工伤申请补助报告范文3篇(完整版)

工伤申请补助报告范文3篇

工伤申请补助报告范文3篇

工伤申请补助报告范文篇一：

一、单位申请报告。

二、个人申请、个人身份证复印件。

注：

如家属申请的需要出具申请人于伤者关系的有关证明。

三、当日的诊断证明。

四、当日的出勤记录。

五、单位营业执照复印件。

六、证人证言。

七、证人的身份证复印件。

八、证明与用人单位存在劳动关系的证明材料，如：

劳动合同或工资发放表。

九、工伤认定申请表。

备注：

属单位证明类资料需加注公章，属个人的签字并按指印。

注：

申报工伤认定的主体、受理时限、受理部门及待遇

工伤申请补助报告范文篇二：

县政府：

xx年4月17日，我局职工任建庆同志由单位指派，前往兰州接劝赴省上访的我县对越参战复退军人，车辆在途径漳县境内时发生交

通事故，导致其受伤。任建庆同志在治疗出院后向陇南市人社局申请了工伤鉴定。经陇南市人社局xx年12月14日认定，任建庆同志为工伤;并经陇南市劳动能力委员会xx年6月28日鉴定，任建庆同志达到职工工伤与职业病致残程度鉴定标准十级。根据文劳保工字02号函，任建庆同志应享受以下相应待遇：

一是住院治疗伙食补助费：

单位因公出差补助标准的70%，即20元 70% 40天=560元;在外就医所需的交通、食宿费4378元。两项共计4938元。

二是一次性伤残补助金：

十级伤残为7个月本人工资，即7 304

1.5=21290.5元。

以上供需解决2622

8.5元，特请求县政府解决为盼。此报告妥否，请审示。

附：

1、陇社工认字83号函。

2、陇劳能鉴工字14号函。

3、文劳保工字02号函。

20xx年x月x日

篇三：

工伤申请补助报告范文

尊敬的畜牧领导：

我系锑都饲料厂职工陈某，女，现年50岁，于1999年11月20日在工作时间受伤造成2级残疾。至今只能生活自理，给家庭造成严重的经济负担。并且一直没能享受政府的低保待遇。现已超过退休年

龄四年。下岗以来没有分文的来源，甚至时不时陈伤复发还要支付一定的医药费用。所以今特前来诚恳请求尊敬的领导予以医药费用《工伤医疗费》的补助和超年的补发工资。致以衷心地感谢!

致礼

锑都饲料厂职工

陈某

20xx年x月x日

工伤申请补助报告范文。

附送：

工伤认定申请书

工伤认定申请书

;

用人单位事故调查报告书;

两人以上的证人证言;

医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：

1.用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明;

工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到

事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书;

3.因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;

4.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结论;

5.由于机动车事故引起的伤亡事故，提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明;

6.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明;

7.属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律、法规规定，提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明;

8.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明;

9.直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;

10.工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信，办理人身份证明。

申请人提交材料不完整的，劳动保障行政部门应当在收到工伤认定申请后当场或者在15个工作日内出具《工伤认定申请补正材料告知书》，一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

第四篇：

工伤认定申请书

申请书范本之一

申请人：

，男， 201X年X月X日出生，汉族，籍贯，住市街，是

公司职工。

被告：

公司，地址：

法定代表人：

任职务

联系电话：

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是公司职工，年月被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县劳动保险部门

申请人：

201X年X月X日

申请书范本之二

申请人：

，男.年月日出生，汉族.籍贯.住址是公司职工。

被告：

公司.地址：

法定代表人：

任职务

联系电话：

请求事项：

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。

事实及理由：

申请人是公司职工，年月日被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县劳动保险部门

申请人：

第五篇：

工伤认定申请书

工伤认定申请书

银川市社保局：

我叫杨秀花，是君豪鲍鱼王子的一位面食厨师，201X年7月1日17：

20分左右的时候我把面和成面絮往压面机送的时候，面和右手手指一起卷入了压面机，后公司的后厨总监和采购把我送到了银川市第一人民医院进行了治疗，经医生诊断右手食指、中指、无名指、小指骨折。特申请给予工伤认定。

申请人：

201X年7月2日

事故责任调查报告

银川市人社局：

我公司员工杨秀花，是一位面食厨师，201X年7月1日17：

20分左右在压面的过程中右手手指卷入了压面机，后公司的后厨总监和采购把她送到了银川市第一人民医院进行了治疗，经医生诊断右手食指、中指、无名指、小指骨折。特申请给予工伤认定。

调查人：

银川市君豪实业有限公司

201X年7月2日