抗苗勒氏管激素生理基础及临床应用
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0 -1 -100
P<0.001
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FSH（IU/L）
R=-0.094 P=0.507
7 6 5 4 ຫໍສະໝຸດ Baidu 2
7 6 5 4 3
7 6 5 4 50 3 2 1
卵泡密度（个/mm3）
卵泡密度（个/mm3）
1 0 -1 0 10
卵泡密度（个/mm3）
2
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20 1
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LH（IU/L）
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LH（IU/L）
R=-0.403 0 P=0.001
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E2（pg/mL）
R=0.288
P=0.008
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卵泡密度（个/mm3）
40
10
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卵泡密度（个/mm3）
20
30 40 50 60
-10 -10 0 10
主要临床应用领域
卵巢储备 卵巢相关疾病 辅助生殖技术（ART） 性别发育
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF）
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤
AMH与卵巢功能早衰（POF）
卵巢功能早衰（POF）是由多种因素所致的卵巢功能过早 地衰退，引起月经失调，生育功能降低，不孕，围绝经期 综合征等，一般人群发病率为1%-3%
AMH与辅助生殖技术 (ART)
对于不孕患者进行生育能力评 估及促排卵治疗前方案选择
AMH
预测卵巢储 备功能 预测卵巢反应性 （卵巢低反应/ 卵巢过刺激）
决定卵巢刺激方案和剂量个体化方案
通过AMH在辅助生殖技术（ART）中的预测作用可对患者进 行正确评估，制定理想的个体化治疗方案，在一定程度上 可提高妊娠率，降低并发症危险因素。
FSH
AMH
Mitchell P. Rosen, et al. Fertil Steril. 2012
40
30
40
卵泡密度（个/mm3）
20
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卵泡密度（个/mm3）
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0
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0
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FSH（IU/L） R=-0.491 0 P<0.001
卵泡密度（个/mm3）
AMH与多囊卵巢综合征 (PCOS)
PCOS的诊断标准 (ES-HRE/ASRM:2003)
(1) 偶发排卵和(或)无排卵 (2) 高雄激素血症 (排除其他可能病因, 如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤、 Cushing综合征等)。 (3) 卵巢多囊性改变(PCO) （1）超声下窦卵泡计数困难，受主观因素影 响大。 （2）关于卵巢多囊性改变诊断标准学术上仍 存在争议。 （3）青春期女性无性生活史无法进行阴道B 超检查，且肛门B超分辨率低。 Chang WY et al. Fertil Steril 83:1717–1723
AMH与卵巢储备
卵巢储备功能：
卵巢产生卵子的数量和质量的潜能，即能
够发育形成卵母细胞的卵泡储备（始基卵泡
数）
AMH与卵巢储备
卵巢的发生
第16周，原始卵泡形成 妊娠20周时达600万个 出生时100-200万个
青春期30-40万个
绝经期，卵巢功能耗竭
32岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
7 6 5 4 3 2 1 0 -1 40
7 6 5
7
卵泡密度（个/mm3）
4
6
卵泡密度（个/mm3）
3
5
2
48 50 52
42
44
46
年龄（岁）
R=-0.496
0 -1 -.5
1
4 3 2
54
56
卵泡密度（个/mm3）
P<0.001
0.0
.5
1
1.0
1.5
2.0
2.5
AMH （ng/mL)
R=0.617
AMH与卵巢储备
AMH水平在不同月经周期间保持稳定
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性 Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
AMH评估卵巢储备功能的优势
AMH水平与早期窦卵泡数目成正比；
AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降； AMH水平月经周期内与周期之间变化不明显； 可在周期任何时间抽血检查； 不受激素避孕药影响，便于临床使用。
临床常用卵巢功能评判指标
指标
年龄 体重指数(BMI) 卵泡刺激激素（FSH） 雌激素（E2） 黄体生成素（LH） LH/FSH 抑制素B
缺点
只能够判断大体趋势。 不够精确。
月经周期内有很大的波 动，易受避孕药物等因 素影响。 虽也不受经期影响，但 需要用B超，方法比较 主观。
小窦卵泡数（AFC）
AMH与卵巢储备
辅助生殖 妇科手术/放疗/ 化疗后卵巢损伤 评估 卵巢早衰 绝经预测
性发育迟缓
儿外科矫形手术
儿科（包括儿 内科和内外科 等） 儿童/青春期
卵巢颗粒细 胞癌
多囊卵巢综 合症
不孕不育科， 生殖中心，妇 科，肿瘤科， 体检科等
成熟期
主要临床应用领域
卵巢储备 卵巢相关疾病 辅助生殖技术（ART） 性别发育
43岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
38岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
58岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
临床常用卵巢功能评判指标
年龄
体重指数(BMI)
卵泡刺激激素（FSH） 雌激素（E2） LH/FSH 抑制素B 小窦卵泡数（AFC）
临床常用卵巢功能评判指标
年龄：38岁以后卵泡的闭锁明显加速，40岁以上被公认为
20
INHb （pg/mL）
R=0.593
10
P<0.001
0
-10 -1 0 1 2 3 4 5
AMH （ng/mL)
R=0.775
P<0.001
AMH与卵巢储备
AMH水平在月经周期内保持稳定
正常月经周期中FSH，Inhibin B和AMH波动水平比较
La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 卵巢反应性 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS） 预测辅助生殖结局
AMH预测促排卵妊娠结局
•AMH能否预测妊娠结局 尚存在争议 •部分基础AMH水平较高 的患者多伴随更高的活产 率，主要还是因为获卵数
较多所致
Nelson et al. Human Reprod 2007
是卵巢低反应的高危因素。 基础FSH水平：月经D2-4天， FSH水平＜10IU/L为正常， 可能为卵巢正常反应； FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低 反应； FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期。 基础FSH/LH:若比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常 ，促排卵时卵巢低反应。 基础 E2 ：正常应该＜ 50pg/ml ，当 E2 ＞ 80pg/ml ，促排卵 时卵巢低反应。 基础INHB：基础INHB＜45pg/ml提示卵巢储备功能下降。 基础窦卵泡数目：AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。
有研究发现，正常绝经前妇女以及卵巢颗粒细胞瘤以外的肿瘤，其 AMH值极低；卵巢颗粒细胞瘤样活跃增长，AMH水平将会成倍增长；而 卵巢颗粒细胞瘤患者手术切除后，AMH亦无法测出。
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
女性卵巢颗粒细胞瘤患者AMH水平
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH是诊断PCOS可靠且准确的依据
PCOS患者血清AMH水平和2-5mm窦卵泡数量
研究表明，PCOS患者AMH水平明显 高于正常人。 由于AMH与窦囊泡计数具备很高的一 致性。现阶段，AMH对于诊断PCOS 是一个很好的补充。 将来，血清AMH水平可能取代B超下 窦卵泡计数作为PCOS的诊断标准（鹿 特丹标准）之一。
AMH与多囊卵巢综合征 (PCOS)
多囊卵巢综合征 (PCOS)是生育期妇女最常见的内分泌疾病，表现为排
卵障碍，高雄激素血症，不孕，糖脂代谢异常等。
无排卵性不孕症
流行率
PCOS患者 健康女性
20%
PCOS
25%
其他
80%
75%
PCOS患者血清 AMH水平高于正常者水平2-3倍
曹泽毅 中华妇产科学 北京: 人民卫生出版社, 1999: 2181~2185 Pigny et al. J Clin Endocrinol M etal,2005,9:941-945
(1ng/ml=7.14 pmol/L)
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF)
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤（GCT）
卵巢颗粒细胞瘤（GCT）
卵巢颗粒细胞瘤是最常见的具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿 瘤，可发生于任何年龄，多数在绝经期后。
AMH可作为卵巢颗粒细胞瘤的最具特异性标志物.
R=-0.003
0 -1 -100
P=0.984
0
100
0
200
300
400
E2（pg/mL）
R=0.258 P=0.065
-1 -10 0 10 20 30 40
INHb（pg/mL）
R=0.216 P=0.125
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF）
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤
PCOS卵巢AMH过度分泌机制
机制一：PCOS患者生长卵泡尤其是窦卵泡数量增加 机制二：PCOS颗粒细胞过度分泌AMH： 体外培养PCOS颗粒细胞发现AMH分泌显著高于对照组
PCOS患者4-8mm窦卵泡的卵泡液也发现AMH的分泌水
平显著高于对照组
Pellatt L, et. al. J Clin Endocrinol Metab,2007 Das M, et. al. Hum Reprod,2008
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
卵巢颗粒细胞瘤患者治疗的监测
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH与辅助生殖技术 (ART)
辅助生殖技术（ ART ）包括人工授精（ AI ） 和体外受精 —
胚胎移植（ IVF-ET ） 及其衍生技术：卵泡浆内单精子显微 注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）等
与卵巢储备功 能成正比
生理基础
抑制原始卵泡启动
抑制窦卵泡FSH依赖性的增长 防止卵泡池过快耗竭 初级募集 选择生长
始基
卵泡
小窦前 卵泡
大窦前 卵泡
2-7mm 窦卵泡
8-12mm 窦卵泡
排卵前 卵泡
抗苗勒氏管激素（AMH）
AMH临床应用
性发育障碍 睾丸功 能评估
AMH
卵巢储 备功能 评估
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 预测卵巢反应不良 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生 预测辅助生殖结局
AMH与卵巢反应性
IVF周期中获卵数与AMH水平的相关性
研究表明，卵巢反应性较好患者的AMH明显高于反应性较差患者。
AMH与卵巢低反应性
各指标对卵巢低反应的预测价值
AMH> AFC> Age> FSH/LH> bFSH
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 预测卵巢反应性
预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）
预测辅助生殖结局
AMH与OHSS
各指标对卵巢过度刺激的预测价值
AMH> AFC> FSH/LH> bFSH> bLH
AMH与卵巢功能早衰（POF)
各年龄阶段正常组和POF组的AMH水平比较
AMH ng/ml （
） 绝经参考浓度
(0.086ng/ml)
AMH最低检测浓度
(0.023ng/ml)
年龄
年龄
Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94 (3):786 –792
AMH与女性窦卵泡数显著相关
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降
抑制素B E2
AMH水平随年龄显著降低 在众多卵巢储备功能的评估指 标中， AMH 是最早随年龄增 长发生改变的指标，可以敏感 地评估年龄相关的生育能力下 降.
生理基础
在男性，最初表达在
8周胎儿睾丸支持细胞 中，抑制苗勒氏管发育
在女性，最初表达在
36周胎儿的卵巢中
抗苗勒氏管激素（AMH）
青春期前维持高水平 男性 睾丸支持 细胞 与睾丸发育情 况成正比 表明进入性成 熟期
进入青春期后迅速下 降
在青春期达高峰， 之后逐渐降低直至 绝经期
女性
次级卵泡和46mm窦卵泡颗粒 细胞
抗苗勒氏管激素（AMH）生理基础及临床应用
首都医科大学附属复兴医院 孙艳格
主要内容
AMH生理基础 AMH临床应用
生理基础
抗苗勒管激素( AMH )作为转化生长因子β 超家族成员之一, 具有调节细胞发育及分化的 作用。 近年研究发现, AMH 在调控卵泡生长和发 育中发挥一定的作用。 AMH 可作为评估卵巢储备能力的指标。
P<0.001
0
100
200
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FSH（IU/L）
R=-0.094 P=0.507
7 6 5 4 ຫໍສະໝຸດ Baidu 2
7 6 5 4 3
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卵泡密度（个/mm3）
卵泡密度（个/mm3）
1 0 -1 0 10
卵泡密度（个/mm3）
2
30 40
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LH（IU/L）
20
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LH（IU/L）
R=-0.403 0 P=0.001
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E2（pg/mL）
R=0.288
P=0.008
40
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卵泡密度（个/mm3）
40
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卵泡密度（个/mm3）
20
30 40 50 60
-10 -10 0 10
主要临床应用领域
卵巢储备 卵巢相关疾病 辅助生殖技术（ART） 性别发育
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF）
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤
AMH与卵巢功能早衰（POF）
卵巢功能早衰（POF）是由多种因素所致的卵巢功能过早 地衰退，引起月经失调，生育功能降低，不孕，围绝经期 综合征等，一般人群发病率为1%-3%
AMH与辅助生殖技术 (ART)
对于不孕患者进行生育能力评 估及促排卵治疗前方案选择
AMH
预测卵巢储 备功能 预测卵巢反应性 （卵巢低反应/ 卵巢过刺激）
决定卵巢刺激方案和剂量个体化方案
通过AMH在辅助生殖技术（ART）中的预测作用可对患者进 行正确评估，制定理想的个体化治疗方案，在一定程度上 可提高妊娠率，降低并发症危险因素。
FSH
AMH
Mitchell P. Rosen, et al. Fertil Steril. 2012
40
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卵泡密度（个/mm3）
20
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卵泡密度（个/mm3）
20
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FSH（IU/L） R=-0.491 0 P<0.001
卵泡密度（个/mm3）
AMH与多囊卵巢综合征 (PCOS)
PCOS的诊断标准 (ES-HRE/ASRM:2003)
(1) 偶发排卵和(或)无排卵 (2) 高雄激素血症 (排除其他可能病因, 如先天性肾上腺增生、分泌雄激素肿瘤、 Cushing综合征等)。 (3) 卵巢多囊性改变(PCO) （1）超声下窦卵泡计数困难，受主观因素影 响大。 （2）关于卵巢多囊性改变诊断标准学术上仍 存在争议。 （3）青春期女性无性生活史无法进行阴道B 超检查，且肛门B超分辨率低。 Chang WY et al. Fertil Steril 83:1717–1723
AMH与卵巢储备
卵巢储备功能：
卵巢产生卵子的数量和质量的潜能，即能
够发育形成卵母细胞的卵泡储备（始基卵泡
数）
AMH与卵巢储备
卵巢的发生
第16周，原始卵泡形成 妊娠20周时达600万个 出生时100-200万个
青春期30-40万个
绝经期，卵巢功能耗竭
32岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
7 6 5 4 3 2 1 0 -1 40
7 6 5
7
卵泡密度（个/mm3）
4
6
卵泡密度（个/mm3）
3
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42
44
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年龄（岁）
R=-0.496
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卵泡密度（个/mm3）
P<0.001
0.0
.5
1
1.0
1.5
2.0
2.5
AMH （ng/mL)
R=0.617
AMH与卵巢储备
AMH水平在不同月经周期间保持稳定
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性 Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
AMH评估卵巢储备功能的优势
AMH水平与早期窦卵泡数目成正比；
AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降； AMH水平月经周期内与周期之间变化不明显； 可在周期任何时间抽血检查； 不受激素避孕药影响，便于临床使用。
临床常用卵巢功能评判指标
指标
年龄 体重指数(BMI) 卵泡刺激激素（FSH） 雌激素（E2） 黄体生成素（LH） LH/FSH 抑制素B
缺点
只能够判断大体趋势。 不够精确。
月经周期内有很大的波 动，易受避孕药物等因 素影响。 虽也不受经期影响，但 需要用B超，方法比较 主观。
小窦卵泡数（AFC）
AMH与卵巢储备
辅助生殖 妇科手术/放疗/ 化疗后卵巢损伤 评估 卵巢早衰 绝经预测
性发育迟缓
儿外科矫形手术
儿科（包括儿 内科和内外科 等） 儿童/青春期
卵巢颗粒细 胞癌
多囊卵巢综 合症
不孕不育科， 生殖中心，妇 科，肿瘤科， 体检科等
成熟期
主要临床应用领域
卵巢储备 卵巢相关疾病 辅助生殖技术（ART） 性别发育
43岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
38岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
58岁妇女卵巢组织 H-E染色 ×100
临床常用卵巢功能评判指标
年龄
体重指数(BMI)
卵泡刺激激素（FSH） 雌激素（E2） LH/FSH 抑制素B 小窦卵泡数（AFC）
临床常用卵巢功能评判指标
年龄：38岁以后卵泡的闭锁明显加速，40岁以上被公认为
20
INHb （pg/mL）
R=0.593
10
P<0.001
0
-10 -1 0 1 2 3 4 5
AMH （ng/mL)
R=0.775
P<0.001
AMH与卵巢储备
AMH水平在月经周期内保持稳定
正常月经周期中FSH，Inhibin B和AMH波动水平比较
La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 卵巢反应性 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS） 预测辅助生殖结局
AMH预测促排卵妊娠结局
•AMH能否预测妊娠结局 尚存在争议 •部分基础AMH水平较高 的患者多伴随更高的活产 率，主要还是因为获卵数
较多所致
Nelson et al. Human Reprod 2007
是卵巢低反应的高危因素。 基础FSH水平：月经D2-4天， FSH水平＜10IU/L为正常， 可能为卵巢正常反应； FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低 反应； FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期。 基础FSH/LH:若比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常 ，促排卵时卵巢低反应。 基础 E2 ：正常应该＜ 50pg/ml ，当 E2 ＞ 80pg/ml ，促排卵 时卵巢低反应。 基础INHB：基础INHB＜45pg/ml提示卵巢储备功能下降。 基础窦卵泡数目：AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。
有研究发现，正常绝经前妇女以及卵巢颗粒细胞瘤以外的肿瘤，其 AMH值极低；卵巢颗粒细胞瘤样活跃增长，AMH水平将会成倍增长；而 卵巢颗粒细胞瘤患者手术切除后，AMH亦无法测出。
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
女性卵巢颗粒细胞瘤患者AMH水平
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH是诊断PCOS可靠且准确的依据
PCOS患者血清AMH水平和2-5mm窦卵泡数量
研究表明，PCOS患者AMH水平明显 高于正常人。 由于AMH与窦囊泡计数具备很高的一 致性。现阶段，AMH对于诊断PCOS 是一个很好的补充。 将来，血清AMH水平可能取代B超下 窦卵泡计数作为PCOS的诊断标准（鹿 特丹标准）之一。
AMH与多囊卵巢综合征 (PCOS)
多囊卵巢综合征 (PCOS)是生育期妇女最常见的内分泌疾病，表现为排
卵障碍，高雄激素血症，不孕，糖脂代谢异常等。
无排卵性不孕症
流行率
PCOS患者 健康女性
20%
PCOS
25%
其他
80%
75%
PCOS患者血清 AMH水平高于正常者水平2-3倍
曹泽毅 中华妇产科学 北京: 人民卫生出版社, 1999: 2181~2185 Pigny et al. J Clin Endocrinol M etal,2005,9:941-945
(1ng/ml=7.14 pmol/L)
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF)
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤（GCT）
卵巢颗粒细胞瘤（GCT）
卵巢颗粒细胞瘤是最常见的具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿 瘤，可发生于任何年龄，多数在绝经期后。
AMH可作为卵巢颗粒细胞瘤的最具特异性标志物.
R=-0.003
0 -1 -100
P=0.984
0
100
0
200
300
400
E2（pg/mL）
R=0.258 P=0.065
-1 -10 0 10 20 30 40
INHb（pg/mL）
R=0.216 P=0.125
AMH与卵巢相关疾病
卵巢功能早衰（POF）
多囊卵巢综合征（PCOS）
卵巢颗粒细胞瘤
PCOS卵巢AMH过度分泌机制
机制一：PCOS患者生长卵泡尤其是窦卵泡数量增加 机制二：PCOS颗粒细胞过度分泌AMH： 体外培养PCOS颗粒细胞发现AMH分泌显著高于对照组
PCOS患者4-8mm窦卵泡的卵泡液也发现AMH的分泌水
平显著高于对照组
Pellatt L, et. al. J Clin Endocrinol Metab,2007 Das M, et. al. Hum Reprod,2008
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
卵巢颗粒细胞瘤患者治疗的监测
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH与辅助生殖技术 (ART)
辅助生殖技术（ ART ）包括人工授精（ AI ） 和体外受精 —
胚胎移植（ IVF-ET ） 及其衍生技术：卵泡浆内单精子显微 注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）等
与卵巢储备功 能成正比
生理基础
抑制原始卵泡启动
抑制窦卵泡FSH依赖性的增长 防止卵泡池过快耗竭 初级募集 选择生长
始基
卵泡
小窦前 卵泡
大窦前 卵泡
2-7mm 窦卵泡
8-12mm 窦卵泡
排卵前 卵泡
抗苗勒氏管激素（AMH）
AMH临床应用
性发育障碍 睾丸功 能评估
AMH
卵巢储 备功能 评估
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 预测卵巢反应不良 预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生 预测辅助生殖结局
AMH与卵巢反应性
IVF周期中获卵数与AMH水平的相关性
研究表明，卵巢反应性较好患者的AMH明显高于反应性较差患者。
AMH与卵巢低反应性
各指标对卵巢低反应的预测价值
AMH> AFC> Age> FSH/LH> bFSH
AMH与辅助生殖技术 (ART)
预测卵巢储备 预测卵巢反应性
预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）
预测辅助生殖结局
AMH与OHSS
各指标对卵巢过度刺激的预测价值
AMH> AFC> FSH/LH> bFSH> bLH
AMH与卵巢功能早衰（POF)
各年龄阶段正常组和POF组的AMH水平比较
AMH ng/ml （
） 绝经参考浓度
(0.086ng/ml)
AMH最低检测浓度
(0.023ng/ml)
年龄
年龄
Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94 (3):786 –792
AMH与女性窦卵泡数显著相关
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降
抑制素B E2
AMH水平随年龄显著降低 在众多卵巢储备功能的评估指 标中， AMH 是最早随年龄增 长发生改变的指标，可以敏感 地评估年龄相关的生育能力下 降.
生理基础
在男性，最初表达在
8周胎儿睾丸支持细胞 中，抑制苗勒氏管发育
在女性，最初表达在
36周胎儿的卵巢中
抗苗勒氏管激素（AMH）
青春期前维持高水平 男性 睾丸支持 细胞 与睾丸发育情 况成正比 表明进入性成 熟期
进入青春期后迅速下 降
在青春期达高峰， 之后逐渐降低直至 绝经期
女性
次级卵泡和46mm窦卵泡颗粒 细胞
抗苗勒氏管激素（AMH）生理基础及临床应用
首都医科大学附属复兴医院 孙艳格
主要内容
AMH生理基础 AMH临床应用
生理基础
抗苗勒管激素( AMH )作为转化生长因子β 超家族成员之一, 具有调节细胞发育及分化的 作用。 近年研究发现, AMH 在调控卵泡生长和发 育中发挥一定的作用。 AMH 可作为评估卵巢储备能力的指标。