抗缪勒氏管激素(AMH)
AMH在临床妇科及生殖的应用PPT课件
生理基础
AMH在月经周期的变化
AMH可以在月经周期任意天数检测
周期内不同天数AMH值变化
不同周期间AMH值变化
不同指标组内相关系数 ICC>0.80表示具有重复性
International Journal of Endocrinology November 42013
生理基础
AMH在一天中的变化
治疗后，三组的AMH及INHB均显著 降低，三种方案均有效 治疗后，C组的AMH及INHB均显著低 于A、B组，中西医联合方案疗效更佳
中华检验医学杂志，May 2017, Vol.402,4No.5
临床案例
患者赵女士，20岁，近两年月经紊乱，现已停经6个月 身高160cm，体重86kg，体型肥胖，多毛 B超：双侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构，呈蜂窝状，直径＜10mm 性激素：FSH=5.8 IU/L、LH=18.7 IU/L、E2=65.3 pg/ml、PRL=17.2 ng/ml AMH=12.16 ng/ml，INHB=161.56pg/ml
发育成阴道上段、子宫和输卵管
AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸
支持细胞中被发现
在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑
女性
制缪勒氏管的发育，使中肾管在睾酮的
作用下发育为男性生殖道
在女性中，36周胎儿卵巢的颗粒细胞才
开始分泌AMH，由于缺乏AMH的分泌，
使生殖系统发育为女性
卵巢颗粒 细胞瘤
Obstetrics & Gynecology Science, 2014, 57(53):343
33
（四）女性围绝经期的健康管理
AMH用于预测绝经的临床研究
作者 Van rooji et al.
美国试管婴儿的必备功课——AMH检查
美国试管婴儿的必备功课——AMH检查相信对于了解过试管婴儿方面知识的朋友而言，AMH这个专业术语并不陌生。
因为在做试管婴儿前，女性通常被要求做激素六项、AMH和阴超的检查。
那么，作为赴美试管婴儿的必备功课，您是否了解：AMH是什么呢？AMH在试管周期治疗中占有怎么样关键地位？AMH检查的意义是什么呢？一、什么是AMH?AMH，全称是抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢小卵泡的颗粒层所分泌的荷尔蒙，在女性中主要作用是参与子宫、输卵管和阴道口部原始细胞的形成。
女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始，卵巢便开始制造AMH，这时随着卵巢内小滤泡越多，AMH的浓度便越高，当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时，AMH的浓度也会随之降低，越接近更年期AMH 便趋近于0，这就代表着卵巢正朝着老化前进，即女性的生育能力急剧衰退。
由此可见，AMH可以评估卵巢中的卵子储备功能，像卵子的数目只有减少不会增加一样，AMH值也是无法再增加的。
通过AMH检查，可以知道女性卵巢中卵子的库存量，对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断，也就是说卵巢储备功能降低，卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。
二、AMH——衡量女性卵巢储备的重要指标近年来，临床发现血清中“抗缪勒氏管激素”（AMH）较传统内分泌六项中的FSH在预测卵巢卵泡的库存量有更显著的准确度，于是AMH开始成为评估卵巢功能的重要指标，在试管婴儿治疗中更是广泛运用。
美国梦美HRC专家介绍说，根据女性激素六项、AMH、阴超这些检查报告，尤其是AMH 的数值，可以准确测试卵巢的储备能力，能初步评估试管治疗周期的疗程大约持续多久，能帮助判断如何有效利用剩下的卵子，判断是否要经过第三方的辅助生殖，从而将成功率做到最大化。
也就是说，通过AMH、激素六项和阴超的检查报告，初步预测确定赴美试管婴儿的可行性、治疗方案和成功率。
那么，AMH值如何判断卵巢储备功能呢？一般而言，AMH的正常值在2~5ng/ml，这个范围内说明女性的卵巢储备良好；当AMH高于这个数值，则有可能患有多囊卵巢综合症；当AMH在1.0~2.0ng/ml，说明卵巢储备有下降的趋势，这时候对于有生育计划的女性来说，要尽快进行备孕。
抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)
抗苗勒氏管激素（AMH）参考值解读参考文献[1] La Marca A, Sighinolfi G, Giulini S, et al. Normal serum concentrations of anti-Mullerian hormone in women with regular menstrual cycles[J]. Reprod Biomed Online,2010,21(4):463-469;[2] Pigny, P; Jonard, S; Robert, Y, et al. Serum Anti-Müllerian Hormone as a Surrogate for Antral Follicle Count for Definition of the Polycystic Ovary Syndrome[J], Obstetrical & Gynecological Survey, 2006, 61(8):522-523;[3] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志，2015,38(2):80-83;[4] Knauff E A, Eijkemans M J, Lambalk C B, et al. Anti-Mullerian hormone, inhibin B, and antral follicle count in young women with ovarian failure[J]. J Clin EndocrinolMetab,2009,94(3):786-792;[5] 武学清, 孔蕊,田莉.卵巢低反应专家共识.生殖与避孕,2015,2: 71-79;[6] Lee TH, Liu CH, Huang CC, et al. Serum anti-mu¨llerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles[J]. Human Reproduction,2008,23(1):160–167;[7] 谭嘉琦,陈晓莉,李予等. 抗苗勒管激素预测卵巢反应性的价值研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(8):583-586.。
抗缪勒氏管激素(AMH)在生殖医学临床应用
Serum AMH in ovarian failure
• 最后月经期前5年下 降到检测不到的水平
• 绝经年龄预测
(Sowers et al, 2008; Van Disseldorp et al, 2008)
AMH and激素避孕药
• 使用激素避孕 药后， AMH 水平无显着变 化
(Li et al., Contraception 2011)
预测累积活产
Sensitivity (%)
100 80 60 40 20 0 0
ROC curve for prediction of cumulative live birth
20 40 60 80 100 100 - Specificity (%)
AFC AMH Age
AFC AMH Age Diagnonal
活产率~8% per cycle; 15% cumulative with AMH <= 0.4 ng/ml: (Weghofer et al., 2011)
Cut off at AMH < 0.1 ng/ml:只有很小的比 例排除。
除了年龄以外，並不提供额外预测价值。
卵巢储备目的
3. 卵巢刺激方案和FSH剂量个体化
卵巢刺激方案和fsh剂量个体化?卵子的数量和活产率有很強关联?活产率上升直至15个卵子15和20个卵子趋于稳定超过20个卵子稳步下降17预测卵巢反应?amh是优越的女性年龄fshe2或inhibinb预测卵巢反应?amh和afc對反應差和反應过度的有类似的预测能力broeretalfertilsteril2008
et al, 2007)
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumour, GCT) 患者的AMH水平显著升高
amh标准
amh标准AMH标准：简介与应用AMH（Anti-Mullerian Hormone）标准是一种用于评估女性卵巢储存量和生育潜力的生化指标。
AMH是由卵巢中的原始卵泡细胞产生的一种激素，其水平能够反映女性的卵巢储存量。
AMH标准的测量通常通过血液检测完成。
AMH标准的应用主要体现在以下几个方面：1. 生育潜力评估：通过衡量AMH水平，医生可以推测女性的卵巢储存量，从而评估其生育潜力。
较高的AMH水平通常与较高的卵巢储存量和生育潜力相关，而较低的AMH水平可能暗示着卵巢功能减退或者卵巢储存量不足。
2. 辅助生育治疗：在辅助生育治疗中，AMH标准可以作为一个重要的参考指标。
通过测量AMH水平，医生可以评估女性对生育治疗的响应程度，并制定合适的治疗方案。
较高的AMH水平通常意味着较好的治疗效果，而较低的AMH水平可能需要更加细致的治疗策略。
3. 早期卵巢功能评估：AMH标准也可用于评估女性的卵巢功能。
较低的AMH 水平可能暗示着早衰性卵巢功能减退，这对于女性的生育和健康状况都有重要意义。
通过及早发现早衰性卵巢功能减退，医生可以采取相应的干预措施，以减轻可能的不良影响。
需要注意的是，AMH标准虽然具有重要的临床应用价值，但它并不是一种绝对的指标。
女性的卵巢储存量和生育潜力受到多种因素的影响，包括年龄、遗传因素、生活方式等。
因此，在考虑AMH标准时，还应综合考虑其他相关因素，以获得更全面准确的评估结果。
总之，AMH标准是一种用于评估女性卵巢储存量和生育潜力的重要指标。
通过测量血液中的AMH水平，医生可以评估女性的卵巢功能，并制定相应的治疗方案。
然而，在使用AMH标准时，需要综合考虑其他相关因素，以获得更准确全面的评估结果。
抗缪勒氏管激素(AMH)及临床应用
抗缪勒氏管激素（AMH）及临床应用发表时间：2017-04-24T15:45:26.400Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：邢艳艳宋英华[导读] 抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。
山东省威海市经济技术开发区医院 264200摘要：抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白，对于卵泡发育具有重要的调节作用，且其血清水平不受垂体促性腺激素的影响，在整个月经周期中数值变化不大，相对于目前常用的预测卵巢储备及卵巢反应性的传统方法而言，血清AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化，在监测卵巢储备力及卵巢反应性、诊断卵巢相关疾病等方面具有其他指标不可比拟的优势，成为当下备受关注的生殖内分泌激素。
关键词：抗缪勒氏管激素；临床应用抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的卵巢激素，与其他激素指标相比，AMH在整个月经周期相对稳定，具有显而易见的临床应用优势。
AMH可用于评估卵巢功能、生殖内分泌、卵巢保护、辅助生殖技术（ART）以及卵巢颗粒细胞癌的诊断和检测等等。
尤其在评价卵巢储备功能方面，其弥补了传统激素检测的不足，从而能够迅速在国内多家大型医院得到推广和使用。
现将抗缪勒氏管激素（AMH）及其临床应用作一综述。
（一）抗缪勒氏管激素的特性及作用1、抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族的成员之一，由Professor Alfred Jost首先发现。
AMH 是由两个相同的70×103Da亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140×103Da；人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，大小2.4～2.8kb，含有55个外显子。
2、AMH 是卵泡生长发育的调节因子，AMH 参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优势卵泡募集。
罗氏AMH检测的医学价值和竞争优势
03 竞争优势剖析
高灵敏度与特异性表现
罗氏AMH检测采用先进的免疫 分析技术，具有高灵敏度和特异 性，能够准确检测出血液中的
AMH水平。
高灵敏度意味着即使在AMH浓 度很低的情况下，罗氏AMH检 测也能准确测出，避免了漏检情
况的发生。
高特异性则保证了检测结果的准 确性，避免了与其他激素的交叉 反应，从而减少了误诊的可能性。
罗氏AMH检测适用于不同年龄段的女 性，包括青春期、育龄期、绝经期等各
个阶段。
通过检测不同年龄段女性的AMH水平， 可以评估其卵巢储备功能、生育能力、 更年期状况等，为临床诊断和治疗提供
重要依据。
罗氏AMH检测还可用于监测卵巢刺激 治疗、辅助生殖技术等领域的疗效和安
全性。
与其他品牌比较优势
与其他品牌相比，罗氏AMH检测在灵敏度、特异性、准确性等方面表现 更优异。
治疗效果监测
AMH水平的变化可反映卵 巢肿瘤的治疗效果，帮助 医生及时调整治疗方案。
预后评估
AMH检测可作为卵巢肿瘤 患者预后评估的重要指标 之一，为患者提供个性化 的康复指导。
个性化健康管理方案
生育力评估
针对有生育需求的女性，通过 AMH检测评估生育能力，制定个
性化的生育指导方案。
更年期管理
AMH水平下降是卵巢功能衰退的 重要标志，通过AMH检测可预测 更年期时间，为女性提供及时的更 年期健康管理建议。
罗氏AMH检测采用全自动化操作系统，操作简便、快速，适用于大规模筛查和临床 应用。
临床应用范围及意义
不孕不育诊断
通过测量AMH水平，评估卵巢 储备功能，为不孕不育患者提
供个性化诊疗方案。
辅助生殖技术
在试管婴儿等辅助生殖技术中， 通过监测AMH水平，优化促排卵 方案，提高妊娠成功率。
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？
AMH值是什么检查？Amh值多少为卵巢早衰？amh是什么检查项目？AMH指的是抗苗勒管激素，主要是进行卵罺储备功能的评估，可以帮助预测绝经。
在女性从婴儿时起，尤其是amh就与年龄呈正相关，随着年龄增长逐渐上升，在16岁左右amh 水平达到高峰，此后会保持一个稳定的高水平。
直到25岁以后amth与年龄呈负相关，随着年龄增长而逐渐下降，直到绝经后无法检测。
amh值多少为卵罺早衰？amh值是卵巢功能的一个检测指标，卵巢正常情况下amh这个值是2-7ng/mL之内，这个是属于正常的值，一般小于2提示有卵罺早衰的迹象，这个值越低，反映卵罺功能越差，要是大于七的话，一般是提示有多囊卵罺综合症的可能性大。
所以要是小于2为卵罺早衰，小于0.086这个为绝经。
所以amh值越低，这个反映卵罺功能衰退的程度越明显。
女性随着年龄的增长，身体的各项机能也会随之变化，特别是随着年龄的增加，不管皮肤还有身体机能都无法永葆青春，因为身体激素水平的变化会导致身体机能的下降。
卵罺早衰时间越长，越不好调理。
如果有卵罺早衰，必须对症治疗。
看起来比同龄人更年轻是ENlivEN21 W+NMN【衡中粒】营养可以做到的。
目前研究认为，自身免疫系统功能异常是卵罺早衰的常见原因。
自身免疫功能亢进产生能识别卵罺的抗体，通过抗原抗体反应损害卵罺。
约60%的POF患者血中可监测到游离的抗卵罺抗体(AOAB)，其通过抑制卵炮发育，减少卵罺内各级卵炮的数目，触发卵炮闭锁。
ENlivEN 21【衡中粒】组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活，让血管壁增殖，加速卵罺的供血，增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能，减少卵炮闭锁，从而达到延缓卵罺衰老的速度，卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。
ENlivEN 21 w+nmn【衡中粒】组合营养可以重新激发人体生长发育和卵罺生长，在男性和女性体内都起着非常重要的作用，可以促进机体细包的增生和分化，腹膜渗出液的细包数量增加，激活巨噬细包，使卵罺内壁、子宫内膜细包的修复。
抗穆勒氏管激素(AMH)参考值解读(金域检验)精编版
……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………抗苗勒氏管激素（AMH）参考值解读参考文献[1] La Marca A, Sighinolfi G, Giulini S, et al. Normal serum concentrations of anti-Mullerian hormone in women with regular menstrual cycles[J]. Reprod Biomed Online,2010,21(4):463-469;[2] Pigny, P; Jonard, S; Robert, Y, et al. Serum Anti-Müllerian Hormone as a Surrogate for Antral Follicle Count for Definition of the Polycystic Ovary Syndrome[J], Obstetrical & Gynecological Survey, 2006, 61(8):522-523;[3] 熊紫薇, 胡坚, 陈薪宇等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志，2015,38(2):80-83;[4] Knauff E A, Eijkemans M J, Lambalk C B, et al. Anti-Mullerian hormone, inhibin B, and antral follicle count in young women with ovarian failure[J]. J Clin EndocrinolMetab,2009,94(3):786-792;[5] 武学清, 孔蕊,田莉.卵巢低反应专家共识.生殖与避孕,2015,2: 71-79;[6] Lee TH, Liu CH, Huang CC, et al. Serum anti-mu¨llerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction technology cycles[J]. Human Reproduction,2008,23(1):160–167;[7] 谭嘉琦,陈晓莉,李予等. 抗苗勒管激素预测卵巢反应性的价值研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(8):583-586.1。
amh检查报告
amh检查报告尊敬的患者：您好！经过您的AMH检查，我们将向您提供一份详细的检查报告。
AMH（Anti-Mullerian Hormone，抗米勒管激素）是女性卵巢内的一种激素，它可以作为衡量卵巢功能及储备的指标之一。
通过AMH检查，我们可以评估您的卵巢储备情况，并帮助您了解生育潜力以及可能出现的生殖健康问题。
一、检查信息受检人姓名：XXX 性别：女性年龄：XXX岁检查日期：XXXX年XX月XX日检查医院：XXX医院二、检查结果根据您的AMH检查，我们得出以下结果：1. AMH水平：在正常范围内。
（具体数值请咨询您的医生或者参考附后说明）2. 结果解读：根据您的AMH水平，您的卵巢功能在正常范围内，预示着您仍具备较好的生育能力。
三、结果解读及建议1. 卵巢功能评估：根据您的AMH水平，您的卵巢功能处于正常状态。
这意味着您的卵巢仍能产生足够数量和质量的卵子，提供了较好的生育机会。
2. 生育计划：如果您有意向生育，我们建议您根据医生的指导，合理安排生育计划。
同时，保持健康的生活方式，定期进行妇科检查，并进行必要的生殖健康咨询。
3. 婚前保健：对于尚未结婚的女性，建议您关注生殖健康，定期进行AMH检查，了解自身卵巢的储备情况，为今后的生育计划做好准备。
四、注意事项1. 结果解读：请注意，AMH检查结果只是生育能力的一个评估指标，不能完全预测个体的生育机会。
其他因素如年龄、月经周期、子宫状态等对生育能力也有重要影响，请在接下来的医生咨询中获得综合的解读。
2. 随访咨询：如有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时联系您的医生或医疗团队，我们将竭诚为您提供帮助和支持。
五、附后说明请仔细阅读附件中的相关材料，其中包含有关AMH检查的详细信息和数值解读的参考范围。
最后，再次感谢您选择我们的医疗服务。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
祝您身体健康！医院名称。
女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)定量检测 项目简介
女性血清抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测项目简介抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF -β）超家族的成员之一，主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生，具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用，是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。
临床应用1、评估女性卵巢状态血清AMH水平可以反映卵母细胞/卵泡池随着年龄和更年期转换而持续下降的生理现象。
在实施辅助生育技术中，血清AMH检测是评估卵巢反应性的较好指标。
2、诊断和复查多囊卵巢综合症在患有多囊卵巢综合症的不育妇女中，血清AMH水平通常高于正常女性。
3、诊断和监测女性颗粒细胞肿瘤在患有颗粒细胞肿瘤的女性患者中，血清AMH水平会增高。
这个特性使AMH 作为切除卵巢患者复查时的监测指标，具有很好的特异性和敏感度。
早期复发侦测是非常重要的，因为颗粒细胞肿瘤的显著特性就是有较高的复发率--甚至在实施早期肿瘤切除术后10-20年仍会复发。
AMH参考标准《中国妇产科临床杂志》指出，健康生育期女性平均血清AMH水平在1.19—4.51ng/ml之间，与年龄呈负相关。
18-25 岁女性AMH水平最高,可高达(4.25±1.23)ng/ml, 随着年龄的增长而下降, 41-47 岁女性AMH水平降至(1.12±0.98)ng/ml。
国内文献《血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用》（作者：叶云等）指出，预测卵巢低反应AMH水平界值≤1.795ng/ml，预测卵巢高反应AMH水平界值≥3.725ng/ml，预测OHSS时AMH水平界值≥5.690ng/ml。
标本采集要求1、干燥管收集血清＞0.5ml，2～8℃保存，当天送检。
临床项目收费标准。
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)
抗缪勒氏管激素的临床应用（完整版）抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。
AMH 来自于女性的原始生殖细胞，也就是能成为卵子的细胞。
AMH 具有抑制原始卵泡招募的作用，在主导卵泡的筛选中发挥重要作用。
AMH 水平可以稳定地响应原始卵泡池中的卵泡数量。
所以，AMH 对于评价卵巢储备功能有重要作用。
01 为什么有些人备孕时要测AMH？备孕时测量AMH 的主要原因是为了评估女性的卵巢储备，即卵巢中剩余卵子的数量。
①评估卵巢功能：AMH 水平能够反映女性的卵巢储备。
较高的AMH 水平通常表示卵巢储备较好，意味着女性有更多的卵子可以排卵；相反，较低的AMH 水平可能表明卵巢储备减少，卵子的数量较少。
并且AMH 产生于卵巢颗粒细胞，不受月经周期影响，是评估卵巢储备功能的重要指标之一。
②预测生育能力：虽然AMH 不能直接预测是否会怀孕，但它可以帮助评估女性的生育能力，特别是在计划延迟怀孕或正在接受生育治疗的女性中。
③提前发现潜在问题：低AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险，即女性在较年轻时卵巢功能衰退。
通过测量AMH，可以及早发现这一情况，及早采取相应的干预措施措施。
02 AMH 具体有哪些临床应用？①评估卵巢储备功能目前常用的卵巢储备功能评估方法按预测价值由高至低依次为AMH、基础窦卵泡数(AFC)、FSH、年龄、基础FSH / 黄体生成素(LH) 比值。
卵巢储备功能减退症（DOR）是指女性存留的卵子数量下降或质量降低，临床表现为窦卵泡计数降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。
2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中DOR 的诊断标准：①10 IU/L < 促卵泡生成素（FSH）< 20 IU/L；②抗苗勒管激素（AMH）< 1 ng/mL；③基础窦卵泡（AFC）≤6 个。
满足以上1 项即可诊断。
amh的临床应用PPT课件
AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标。
(Fertil Steril 2005;83:979–87. ©2005 by American Society for Reproductive Medicine.)
www.themegallery.co m
AMH与卵巢储备
正常月经周期FSH和AMH水平
La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006
www.themegallery.co m
AMH与卵巢储备
• AMH水平在不同的周期保持稳定。
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性 。
(0.023ng/ml)
年龄
年龄
www.themegallery.co
Knauff et al. J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94 (3):786m–792
AMH与卵巢功能早衰（POF)
112名POF患者的AMH与FSH水平
绝经参考浓度
(0.086ng/ml)
Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
www.themegallery.co m
AMH与卵巢储备
避孕药使用前后AMH浓度的变化
避孕药使用前后AMH浓度比较无显著性差异(p >0.05)
www.themegallery.co
H.W.R. Li et al. Contraception 83 (2011) , 58 相关疾病辅助诊断 • 辅助生殖技术（ART）
www.themegallery.co m
最新：抗缪勒氏管激素的临床应用
最新：抗缪勒氏管激素的临床应用抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族中的一员，本质为糖蛋白，分子量约为140kd。
由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞，以及男性睾丸支持细胞分泌。
AMH在性腺发育及性别分化过程中发挥重要作用。
AMH 具有抗缪勒氏管（即副中肾管）的作用，男性胚胎在8周时开始分泌AMH，使缪勒氏管萎缩；而在无Y染色体、无AMH及雄激素作用时，胚胎于16周左右开始分化形成卵巢，缪勒氏管分化为输卵管、子宫及阴道上部。
AMH 水平与卵巢内小窦卵泡数量成正比，当卵泡随年龄增大被逐渐消耗时，AMH浓度随之降低。
AMH的临床应用AMH's Clinical Application01卵巢储备功能评估2015年美国妇产科医师协会及生殖医学会在《卵巢储备功能检测及评价方法》意见中，推荐年龄>35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备功能减弱倾向的女性（如癌症治疗或卵巢手术史等）进行常规卵巢储备功能检测。
传统的卵巢储备功能评价指标包括年龄、窦卵泡计数（AFC）及基础性激素水平（FSH、LH、E2），但上述指标均存在一定局限（表1）。
有学者研究发现，相较于FSH、LH、E2及AFC等指标，AMH对卵巢储备功能的预测价值最高，ROC为0.89[1]。
目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能的最佳指标。
美国妇产科医师协会及生殖医学会，以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。
表1. 常用卵巢储备功能评价指标对比图2. 常见激素水平在月经周期内存在波动[2]图3. AMH水平在月经周期中相对恒定02多囊卵巢综合症辅助诊断多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案
技术路线：待测标本生物素化的抗缪勒氏管激素（AMH） 单克隆抗体与钌标记的抗 AMH 单克隆抗体在反应体系中 混匀，形成夹心抗原抗体复合物。加入链霉素亲和素包 被的磁性微粒与之结合，在磁场的作用下，磁性微粒被 吸附至电极上，未结合的游离成分被吸弃。电极通电加
采用电化学发光法进行检测，因采用了光电 信号放大处理，所以检测灵敏度非常高，AMH测定 使用的是与 ELISA 的测定法相同的抗体 ; 然而不受
补体干扰这是由于独特的测定形式，采用在溶液
中游离IgG抗体，不易与补体结合，特异性强，干
扰因素少，检测结果稳定准确不易受补体干扰。
此项技术的安全性
体外诊断试剂，对人体创伤极小无副作用。
样本及检测废弃物按照实验室生物安全管理制度进行处 理。
此项技术对临床工作的指导意义
AMH是评价卵巢储备功能的良好指标；
AMH可预测绝经年龄； AMH为多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断提供新的选择； AMH 对卵巢早衰、卵巢颗粒细胞瘤、儿童性别发育异 常的诊断具有重要的意义； AMH 在辅助生殖技术（ ART ）前能准确预测卵巢反应， 制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发 症风险
抗缪勒氏管激素（AMH） 电化学发光测定
中国人民解放军第一八四医院检验科
项目简介
AMH
是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，在始 基卵泡上无表达，在初级卵泡的颗粒细胞上弱表达，在 ≤4mm的小窦卵泡中强表达，而在＞4mm窦卵泡中表达逐 渐减弱至完全消失。 是转化生长因子β 超家族的成员之
一，由两个相同的70kb亚基，通过二硫键连接组成的二
此项技术的社会经济效益
社会效益;扩大了医院的检验项目范围，提高了检测能 力，AMH 可以间接作为卵泡质量及卵巢储备功能的标志 物，用于预测卵巢储备功能。
经济效益：目前AMH收费标准为300元每单次测试，除去 消耗成本外，还能为医院创造一定的收入。
开展前项目性能验证
精密度
线性范围 参考区间
准确度
以上项目均已通过验证
开展此项技术所具备的条件
中国人民解放军第一八四医院 是一所三级甲等综合性医院， 我院妇产科在本地区的诊疗水 平较为领先，其中不乏卵巢功 能减退患者的诊断治疗以及疗 效的监测。 中国人民解放军第一八四医院 检验科拥有开展此项技术的人 员、设备、质量管理等各项硬、 软件条件。
压后产生光信号，且信号被光电倍增管放大，信号强度
与待测样品中一定范围的AMH浓度成正比。
技术难点:严格控制标本被污染和特异性及非特异性干
扰。每批试剂应分别制作标准曲线，仪器的规范操作维
护和保养。
实施方案：购买罗氏公司研发的试剂盒及定标液通过罗 氏cobas e411电化学发光分析仪进行测定。
技术特色