失禁相关性皮炎

表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘 疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰， 呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的 真菌感染。
常见于会阴部、腹股沟区、臀部、大腿内侧、肛周、生殖器 等14处
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高危人群
尿道括约肌、肛门内括约肌松弛
老年人：功能衰退
孩子：无意识、神经功能未发育完善、焦虑 女性：多于男性，经产妇更多，表现压力性尿失禁
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•伤口边缘
压疮：边缘清楚
失禁性皮炎：边缘 模糊
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压疮
原因 部位 深度 坏疽 边缘 压力、摩擦力、剪切力 骨突处 出现3、4期较深的伤口 黑色的坏疽 边缘清晰 潮湿环境
失禁性皮炎
皮肤皱褶处、会阴部 多呈浅表性 没有坏疽 边缘较模糊，不清晰
形状 颜色
单一，多呈圆形 非苍白发红、黑色坏疽、黄 色腐肉
重度：皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水泡和渗出
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要点
清洗
要点
滋润
要点
保护
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•清洗 在IAD的预防上，弱 酸性、免冲洗的皮肤 清洗液要好于“肥皂 +清水”
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•滋润：就是修复和增
大皮肤保湿屏障保持和 增加其含水量。 •润肤产品通常含有水、 发润肤剂和保湿剂。 •在IAD的防治上，润肤 要比保湿剂更有效果
失禁相关性皮炎
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概念 原因及相关因素 表现与压疮的区别
护理要点
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失禁性皮炎 （Incontinenceassociated Dermatitis，IAD） 是指皮肤暴露于尿液 或粪便后导致的皮肤 炎症反应。俗称尿布 疹，尿布性皮炎，会 阴部皮疹。
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多呈弥漫性，镜面性 红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白 相间
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因素 皮肤环境
失禁性皮炎和Ⅰ、Ⅱ期压疮的区别
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮
失禁性皮炎 暴露于尿液或粪便
压力、剪切力或活动 压力、剪切力或活动 受限 受限
部位
尿液或粪便容易积聚 骨突或外来压力受压 骨突或外来压力受压 的皮肤皱褶处 部位 部位 有光泽、发红、没有 非苍白性发红 腐肉 红色、炎性 斑点状、外观不均 灼伤、瘙痒、刺痛 尿液或粪便气味 粉色或红色开放性伤 口、没有腐肉
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护理要点
•保护：皮肤保护剂的
作用是在皮肤上形成密 闭或半透性的保护层， 以减少尿液和粪便对皮 肤的刺激。 •常见的有：氧化锌、二 甲基硅油、凡士林
• 大便失禁者压疮罹患率高出22倍。
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失禁性皮炎与压疮的鉴别
•形状 压疮：多呈圆形，边缘清 楚
失禁性皮炎多呈弥漫性、 镜面性
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•深度 压疮：根据损伤程度 有不同分级
失禁性皮炎：多呈浅 表性
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•坏疽 压疮：会出现局部 骨突出部位的坏疽。
失禁性皮炎：单纯 的不会出现坏疽
危重、昏迷、截瘫者：抗菌素大量应用致菌群失调，不适当肠道高
营养治疗，使用肠道动力药或缓泻剂，肛门括约肌松弛， 意识丧失。
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发生机制
尿液、 尿素、pH值、细菌
皮肤通透性，皮肤屏障作用
细菌过渡滋生
感染
皮肤脆弱 摩擦 IAD
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• 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽， 使用局部屏障性或吸收性敷料来保护皮肤。
伤口床颜色 伤口周边皮肤颜色 涉及皮肤区特点 疼痛 气味
正常、可能触及肿胀 正常、可能触及肿胀 单一或出现红斑 锐痛、一般无瘙痒 无 边缘清晰的溃疡或水 泡 锐痛、一般无瘙痒 无气味、除非发生感 染
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失禁性皮炎的分级
轻度：皮肤完整，有轻度发红和不适
中度：中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损， 伴有疼痛或不适