人体寄生虫学概论

七 寄生虫感染的特点
•寄生虫感染( parasitic infection)：是寄生虫侵入人体后，能生活 或长或短一段时间，但无临床表现, 称为寄生虫感染。
•寄生虫病（parasitic disease）：人感染寄生虫后，出现明显的临 床症状称寄生虫病。
• 带虫者( carrier)：人体感染寄生虫后，没有明显的临床表现， 但病原体还存在，这些感染者能传播病原体, 作为传染源。
感染人数约为1.29亿） 食源性寄生虫病呈明显上升趋势（ 肝吸虫（华支睾吸虫）
感染人数约为1249万，带绦虫感染人数约为55万人）
另外，包虫病患者约为38万人； 黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重。 一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、 旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。
2000年，TDR公布要求重点防治的10种主要 的热带病为：
麻风病、登革热、结核、疟疾、血吸虫病、 利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、淋巴 丝虫病、盘尾丝虫病
2008年，WHO调查显示，全球死亡人数最 多的三种疾病为：流感、疟疾和结核。
据WHO(1999年)报道 •全球疟疾每年发病人数达3-5亿，死亡人数100万以上 据估计（2002年）非洲每天有3000名5岁以下儿童死于 疟疾 •感染血吸虫人数为2亿 •感染淋巴丝虫的人数为1.2亿 •感染利什曼原虫的人数为1200万 •其它寄生虫病感染者，如蛔虫约13亿，钩虫约13亿， 鞭虫约9亿，蓝氏贾第鞭毛虫约2亿
左：下肢象皮肿
右：上肢象皮肿
曾经风靡一时的“血吸虫病”
左：猪带绦虫幼虫寄生在皮 下形成结节
右：猪带绦虫幼虫寄生 在宿主脑部
在新疆常见的“包虫病” 左：由细粒棘球绦虫引起 右：由多房棘球绦虫引起
左：皮肤型黑热病 右：内脏型黑热病
由疥螨寄生在人体引起的疥疮
左：由蠕形螨寄生引 起的“酒糟鼻”
右：由痢疾阿米巴 寄生在肝脏引起的 “肝脓肿”
生条件、生活习惯、防疫保健、人口流动、宗教信仰等。
（三）寄生虫病流行的特点
地方性(endemic change):某种寄生虫病在某一地区经常发
生.如：包虫病
季节性(seasonal change):寄生虫病的流行往往呈现出明显
的季节性 。如：血吸虫病
自然疫源性(natural focus):有些人体寄生虫病可以在人和动
什么是人体寄生虫学？？
—是研究与人体健康有关的寄生虫的 形态结构、生态规律及其与人体和外 界环境的相互关系,以及诊断、防制寄 生虫病和医学节肢动物的一门科学。
本部分包括:
• 概述 • 医学蠕虫； • 医学原虫学; • 医学节肢动物学;
研究对象
医学原虫 (Medical Protozoa): 医学有关单细胞真核动物 医学蠕虫(Medical Helminthes): 医学有关多细胞无脊椎动物 医学节肢动物(Medical Arthropods): 传病、致病节肢动物
直接型
蛔虫生活史示意图
间接型
肝吸虫生活史示意图
寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响
消化器官退化
附着器官发达
1.形态改变
皮层角化抗消化酶作用 体形的适应性改变 运动器官的退化
生殖系统发达
适应厌氧的环境
2.生理功能的变化
生殖能力加强 侵袭力的变化
免疫逃避功能的形成
基因变异
五 寄生虫与宿主的相互作用
注：*地区性流行的新现寄生虫感染
二 寄生现象
共生（Symbiosis）
-------凡是两种不同的生物共同生活的现象
据其利益关系 分为
共栖（Commensalism） 互利共生（Mutualism）
寄生（Parasitism）
连线以下的对应关系
大树与啄木鸟 大树与白蚁 大树与麻雀
寄生 互利共生 共栖
寄生虫病全球流行仍很严重！！
寄生虫病不仅危害人类健康和生活质量 ，而且对社会经济发展也带来巨大损失！
据估计，在非洲国家因疟疾造成的经济损失 占国民生产总值的1%-5%。
某些人畜共患寄生虫对畜牧业的发展也带来 巨大损失，如包虫病等。
伤残调整寿命年（DALYs）：在伤残状态下生 存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。
再现寄生虫病和虫媒病
病原体
西尼罗病毒 鼠疫杆菌 战壕热罗沙利马体 恙虫病立克次体 黄热病病毒 登革热病毒 血吸虫 刚地弓形虫 疟原虫 利什曼原虫 阿米巴原虫 广州管圆线虫
所致疾病
西尼罗热，西尼罗病毒性脑炎 鼠疫* 战壕热 恙虫病 黄热病 登革热* 血吸虫病* 弓形虫病* 疟疾* 利什曼病 阿米巴病 嗜酸性粒细胞增多性脑炎、脑膜炎*
人体寄生虫学概论
左：由于寄生的蛔虫数量 太多，导致的肠梗阻
右：由于寄生的鞭虫数量 多导致宿主脱肛
黄胖病——由于寄生 在宿主肠道内的钩虫 因为以血液为食，寄 生数量多、时间长时 会导致宿主贫血
由班氏丝虫寄生在深层淋巴系统导致的病变 左：寄生在女性的乳房 右：寄生在男性的阴囊
由班氏丝虫和马来丝虫寄生在浅表淋巴系统引起的宿主上、下肢象皮肿
一 寄生虫对人类的危害
六 类 热 带 病
疟疾（ malaria）
五
血吸虫病（ schistosomiasis） 类
利什曼病（ leishmaniasis ）
寄
锥虫病（ African trypanosomiasis 生）
丝虫病（ filariasis）
虫
wenku.baidu.com
麻风（ Leprosy）
病
1975年, UNDP/World bank/WHO 联合倡议的热带病特别规划，要求防治6类 主要热带病，其中5类都是寄生虫病（疟、血、利、锥、丝）。
物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病 （parasitic zoonoses）。不需要人的参与而存在于自然界的 人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。 如：黑热病
（四） 寄生虫病的防治原则
• 控制和消除灭传染源 • 切断传播途径 • 保护易感人群
在外界营自由生活，但在某种情 况下可侵入宿主过寄生生活。如 粪类圆线虫
机会致病寄生虫（ Opportunistic parasite) 如：
弓形虫、隐孢子虫和卡氏肺孢子虫
(二） 宿主的类型
终宿主（Definitive host）
寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄的宿主。
中间宿主（Intermediate host）
• 隐性感染( suppressive infection )：人体感染寄生虫
后，无明显症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄 生现象。
• 多寄生现象(polyparasitism)：人体同时感染两种或两种以上的
寄生虫的现象。
• 幼虫移行症( larva migrans)：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体 内不能发育为成虫，长期以幼虫状态在体内移行，造成局部或 全身的损害，称为幼虫移行症内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行 症。
• 异位寄生(ectopic parasitism)：指在正常寄生部位以外的器官组
织内的寄生所引起的异位病变。。
八 寄生虫感染的临床表现
脾大
发热
腹泻
营养不良和 发育障碍
感染寄生虫
肝大
贫血
超敏反应
九 寄生虫病的流行与防治原则
•寄生虫病的流行基本环节 •影响寄生虫病流行的因素 •寄生虫病的防治原则
（一）寄生虫病流行的环节
近30年来新出现的寄生虫感染及虫媒病
病原 兔脑炎微孢子虫 巴尔通体 巴贝虫新种 脑炎微孢子虫 埃立克次体
环圆孢子虫 毕氏肠微孢子虫 伯氏疏螺旋体 卡式肺孢子虫 隐孢子虫 徐氏裸茎吸虫*
所致疾病 脑微孢子虫病 猫抓病、杆菌性血管瘤 非典型巴贝虫病 脑膜炎、弥散性疾病 埃立克次体病 持续性腹泻 顽固性腹泻 莱姆病 肺孢子虫肺病 人隐孢子虫病 人体裸茎吸虫病
三 寄生虫、宿主（Parasite 、host）
在寄生现象 中，常将
个体较小且受益的动物称之为寄生 虫（parasite)
自身受害，且为寄生虫提供营养和 居住场所的生物称之为宿主（host)
(一）寄生虫的类型
按寄生部位
体内寄生虫 （Endoparasite）是指寄生于宿体内的寄
生虫。 如蛲虫，疟原虫
体外寄生虫（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主体表
或取食时短暂地与宿主接 触的昆虫。如人虱，蚊虫
按寄生性质
专性寄生虫 (obligatory parasite 指寄生虫生活史
的各个时期或某个阶段必需营 寄 生生活。如疟原虫、绦虫
兼性寄生虫（facultative parasite)有些寄生虫主要
传染源（Source of infection）： 病人、带虫者、 保虫宿主、转续宿主
三个基 本环节 传播途径（Mode of transmission）经水、食物、土壤等
易感人群（population susceptible）。
寄生虫感染人体的途径(感染方式)常见有：
1）经口感染：如蛔虫、阿米巴 2）经皮肤感染：如钩虫、血吸虫 3）经胎盘感染：如弓形虫；疟原虫 4）经输血感染：如疟原虫；弓形虫 5）经节肢动物感染：如利什曼原虫等 6）经接触感染：如 蠕形螨、阴道毛滴虫等 7）自体内感染：有的寄生虫如微小膜壳绦虫在宿
四 寄生虫生活史(Life cycle )
定义：是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。
寄生虫侵入宿主的途径 虫体在宿主体内移行及定居 离开宿主的方式 宿主种类和内外环境条件等
生活史的类型
直接型——只需一种宿主，在外界（发育）直 接感染人。 如阴道毛滴虫 、 蛔虫
据是否需 要中间宿 主
间接型——需中间宿主或媒介昆虫，需在它们体 内发育至感染阶段，才能感染人。如血吸虫、丝 虫
主体内反复感染
（二）影响寄生虫病流行的因素
1. 生物因素(Biological factors )：中间宿主的存
在是某些寄生虫病流行的必要条件，如钉螺、保虫宿主等
2. 自然因素(Natural factors )：包括温度、湿度
和雨量等气候条件等。
3. 社会因素(Social factors )：包括经济状况、卫
2. 再现寄生虫（reemerging parasitic diseases）：是指一些早已被人们所知，发病率也已 降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、 血吸虫病、包虫病等。
时间 1993 1992 1991 1991 1989 1986 1985 1982 1981 1976 1993
DALYs值越大，表示对健康的损害和生存质量 的影响越大。
2002年，疟疾的DALYs为4228万、利什曼病为 235.7万、血吸虫病为176万、淋巴丝虫病为564.4 万、盘尾丝虫病为98.7万、非洲锥虫为159.8万、 登革热为65.3万。
我国寄生虫病的现状及存在的问题
据2004年的调查显示： 全国土源性线虫感染率为21.38%（部分地区高达56.22%，
防治中存在的问题：
①抗药性：如恶性疟原虫抗药性问题。 ②国际交往输入病原。 ③人口流动：传染源输入。 ④生态环境改变：再现或新出现寄生虫病。 ⑤自然疫源性寄生虫病。 ⑥气候变暖。 ⑦饮食习惯的改变，如带绦虫病、肝吸虫病、
广州管圆线虫病等）。
正在出现的寄生虫病
1. 新 出 现 寄 生 虫 病 (neoemerging parasitic diseases)：是指新识别的和重新被鉴定的寄生虫 病。如隐孢子虫病, 亚洲带绦虫病。
掠夺营养（Plunder nutrient）
寄生虫对宿主的损害 机械性损伤（Mechanical lesion）
毒性与免疫损伤（Toxicity and immune damage）
宿主对寄生虫的抵抗
不能清除 全部清除 部分清除
六 寄生虫感染的免疫
免疫类型
先天性免疫
获得性免疫
消除性免疫 非消除性免疫
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所生的宿主。 需要两种以上中间宿主时按寄生顺序分，第一和第二中间宿主。
保虫宿主（Reservoir host）
可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。
转续宿主（paratenic or transfer host）
某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，不能继续发育，但可存活，以后如有 机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。
中国五大寄生虫病
疟疾 血吸虫病
黑热病
丝虫病 钩虫病
《1956-1967年全国农业发展纲要（草案）》中提出。
我国寄生虫病的防治成就：
建国初期发病人数
疟疾
3000万
血吸虫病 1000万
丝虫病 3000万
黑热病 53万
钩虫病 2亿
1999年发病人数 2.9万 76万 基本消灭 基本消灭 1.9 亿
本表主要针对“五大寄生虫病”做出比较。