现场流行病学调查步骤
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧现场流行病学调查是一种调查方法，用于了解特定地区或群体中的疾病的发生、传播和影响因素。
它的目的是确定疾病的流行情况、病因、以及相关风险因素，以制定有效的预防和控制策略。
下面将详细介绍现场流行病学调查的目的、步骤以及方法和技巧。
一、目的：1.了解疾病的流行情况：通过调查人群，了解疾病的发病率、传播规律和影响范围；2.确定疾病的病因：通过对发病人群的调查分析，寻找可能的病因和危险因素；3.制定预防和控制策略：基于调查结果，确定有效的预防和控制策略，包括宣传教育、疫苗接种、卫生保健等方面。
二、步骤：1.确定调查目标和范围：明确调查的目标人群和调查范围，例如特定地区、特定时间段内的疫情调查；2.设计调查方案：确定调查方法、样本规模和调查指标，以及调查问卷等调查工具；3.开展调查：根据调查方案，组织人员进行现场调查，包括集中式调查和分散式调查两种方式；4.数据整理和分析：整理收集到的数据，并进行统计学分析，包括描述性统计和推断统计等；5.结果解释和报告：根据数据分析结果，解释调查结果并进行报告，以便制定预防和控制措施；6.预防和控制：根据调查结果，制定有效的预防和控制策略，并进行宣传教育、卫生保健和疫苗接种等措施。
三、方法和技巧：1.集中式调查：选择特定地区或场所集中进行调查，取样方式可以是随机抽样或分层抽样；2.分散式调查：将调查对象分散在不同的地点进行调查，适用于人口分布较广的调查对象；3.问卷调查：采用面对面访谈或网上调查等方式进行调查，通过问卷收集信息；4.数据采集和管理：使用统计软件或电子表格等工具进行数据录入和管理，确保数据的准确性和完整性；5.制定调查指标：根据调查目的和研究问题，确定具体的调查指标，例如发病率、感染率等；6.调查员培训：对参与调查的人员进行培训，确保他们了解调查目的、调查方法和调查工具的正确使用；7.调查时注意事项：在调查过程中，尽量避免偏差，例如应该选择代表性样本、避免信息收集时的主观偏见等；8.数据分析方法：根据调查目的和研究问题，选择合适的统计分析方法，例如描述性统计、生存分析等。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查步骤
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调查了解当地基本情况
经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162 人，辖11个行政村，是该县最偏僻的乡镇之一， 经济落后，交通不便。
该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其 中住宿生618人），教师58人。中学有3个年 级12个班，中心小学有6个年级10个班，两校 相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条 件拥挤，学生宿舍通风和卫生状况一般。
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优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
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缺点
①、比较适用于研究某暴露因素作用后短期内 出现反应的情况，而对罕见疾病、潜伏期很长 的疾病以及慢性疾病较不适用。
②、需要的样本量较大，观察的时间较长，费 时、费力。 ③、在一项研究中一般只能研究一种因素与 疾病的关系。
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前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
✓ “首例”病例或“首诊”医生 ✓ 已经开展调查情况（方法、结果） ✓ 已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓ 采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
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2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
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8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
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9.完善现场调查
补充调查
进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
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10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
种类
初步报告、进程报告和总结报告
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤(精)
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤(精)欧剑鸣突发公共卫生事件现场复杂多样，流行病学调查人员应根据现场的具体情况，遵循本文所述的现场流行病学调查步骤，才能够收集到较为完整的信息，进行有针对性的调查，提出特异的操纵措施。
但并不是在每一次现场调查中这些步骤都务必具备，而且开展现场调查的实际步骤也能够不完全按照文中所提及的顺序进行，这些步骤能够同时进行，也能够根据现场实际情况进行适当调整。
1.准备工作准备工作包含在突发公共卫生事件发生之前与突发公共卫生事件发生时所进行的工作。
在事件发生之前，应准备各类突发公共卫生事件的应急调查预案，在突发公共卫生事件发生时，应成立现场调查组赴现场调查。
现场调查组应由相应的专业人员构成，通常应该包含流行病学、实验室与临床医学等专业人员，必要时还应增加其他卫生专业与管理人员。
现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查构成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料与物品，通常能够包含：有关调查表（有的时候需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）与调查器材、现场预防操纵器材、采样设备与相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）、电脑、照相机与个人防护用品等，适合的交通工具关于现场调查也必不可少。
2.核实诊断调查组到现场后，通常先到收治患者的医疗机构熟悉情况，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业与发病日期，对流行做出简单描述。
同时，收集病人的症状、体征与实验室资料。
在调查时，假如疾病是经水或者食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质。
假如疾病自然史是未知的或者不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播与危险因子等问题。
根据病例的临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进行综合分析做出推断。
核实诊断能够通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行。
核实诊断应包含相应信息的收集，特别是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。
流行病学调查的步骤和方法
流行病学调查的步骤和方法流行病学调查是一种研究人群中疾病的传播、发生和控制的重要方法。
通过了解流行病学调查的步骤和方法，我们可以更好地理解和应对各种疾病的流行趋势。
本文将介绍流行病学调查的基本步骤和常用方法，帮助读者对该领域有更深入的认识。
一、流行病学调查的步骤1. 确定研究目标：在进行流行病学调查之前，首先需要明确研究的目标和问题。
目标可以是探索某一特定疾病的流行情况、确定疾病的危险因素、评估某种预防策略的有效性等。
2. 设计研究方案：研究方案是流行病学调查的核心，其设计应该合理和科学。
在设计研究方案时，需要确定研究的类型，是横断面研究、病例对照研究还是队列研究。
此外，还需要确定样本量、研究人群的选择、数据收集和分析方法等。
3. 数据收集：数据收集是流行病学调查中的重要环节。
可以通过调查问卷、医学检查、实验室检测等方式收集需要的信息和数据。
此外，还需要对数据进行质量控制，确保数据的准确性和可靠性。
4. 数据分析和解读：在完成数据收集后，需要进行统计学分析和解读数据。
常用的统计学分析方法包括描述性统计、推断性统计和建模分析等。
通过分析数据，可以得出结论并进行解释，以回答研究的问题。
5. 结果报告和解释：最后，需要将研究结果进行报告和解释。
研究报告应该包括研究的背景、目的、方法、结果和结论等内容，并结合相关文献对结果进行讨论和解释。
同时，还可以提出进一步研究的建议和方向。
二、流行病学调查的常用方法1. 横断面研究：横断面研究是一种观察性研究方法，通过在某一特定时间点对人群进行调查，了解疾病的患病率、分布情况和危险因素等。
常用的横断面研究包括健康调查和流行病调查等。
2. 病例对照研究：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较患病者和非患病者的暴露因素，来确定某种危险因素与疾病之间的关系。
病例对照研究常用于研究罕见疾病或疾病的病因学问题。
3. 队列研究：队列研究是一种前瞻性研究方法，通过在起始时对人群进行测量和暴露因素的评估，并在随访中观察其患病情况，来确定暴露因素与疾病之间的关系。
现场流行病学调查与报告书写
现场流行病学调查与报告书写一、引言现场流行病学调查是公共卫生领域的一项关键任务，旨在揭示疾病或健康问题的分布和影响因素。
通过及时、准确地进行调查和报告，可以有效地采取防控措施，降低疾病传播的风险，保护公众健康。
本文将探讨现场流行病学调查和报告书写的关键步骤和注意事项。
二、现场流行病学调查1、确定调查目标：明确调查的目的和预期结果，以便制定合适的计划和策略。
2、收集基本信息：收集与调查目标相关的基本信息，如人口特征、地理环境、卫生条件、疫情历史等。
3、设计调查方案：根据调查目标，制定可行的调查方案，包括调查方法、样本量、调查内容等。
4、实施调查：按照方案进行现场调查，确保数据的准确性和完整性。
5、数据分析：对收集到的数据进行分析，识别模式和趋势。
6、撰写报告：根据数据分析结果，撰写详细的流行病学报告。
三、报告书写1、标题页：包括调查的标题、作者、日期等基本信息。
2、摘要：简明扼要地总结调查结果，以便读者快速了解报告的核心内容。
3、引言：介绍调查的背景、目的和相关理论依据。
4、方法：详细描述调查方法、数据来源和分析过程。
5、结果：呈现数据分析的结果，包括图表和表格等。
6、讨论：对结果进行解释和讨论，提出可能的建议和改进措施。
7、医学影像学诊断报告书写规范一、概述医学影像学诊断报告是医生对医学影像检查结果的详细描述和分析，是患者疾病诊断和治疗的重要依据。
诊断报告的书写需要遵循一定的规范，以确保信息的准确性和完整性。
本文将介绍医学影像学诊断报告书写的基本规范，包括报告内容、报告格式和报告语言等方面。
二、报告内容1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查编号等信息。
2、检查信息：包括检查日期、检查时间、检查设备、检查部位、检查方法等信息。
3、影像学表现：详细描述影像学图像上的病变部位、形态、大小、密度、边缘等信息。
4、诊断意见：根据影像学表现，结合临床病史和其他检查结果，给出初步诊断意见。
简述现场流行病学的调查步骤
简述现场流行病学的调查步骤现场流行病学是指在现场进行流行病学调查和研究的一种方法。
它通过直接观察和收集数据来了解疾病的传播途径、影响因素以及控制措施的有效性。
现场流行病学调查通常包括以下步骤：1.确定调查目的和研究问题：在进行现场流行病学调查之前，首先需要明确调查的目的和研究问题。
这有助于确定调查的范围和重点，并为后续的调查工作提供指导。
2.制定调查计划：调查计划是指确定调查的方法、样本选择、数据收集工具和调查流程等方面的计划。
调查计划应该合理、可行，并根据具体情况进行相应的调整。
3.收集背景信息：在开始实地调查之前，需要先收集相关的背景信息。
这包括疾病的基本情况、流行病学特征、已有的相关研究成果等。
这些信息有助于了解疾病的发展趋势和现状，为后续的调查提供背景知识。
4.确定调查对象和样本：根据研究问题和调查目的，确定调查的对象和样本。
调查对象可以是患者、疑似病例、疾病暴露者等。
样本的选择应该具有代表性，能够反映整个受调查群体的特征。
5.进行数据收集：数据收集是现场流行病学调查的核心环节。
常用的数据收集方法包括个案调查、问卷调查、实验室检测等。
在进行数据收集时，需要确保数据的准确性和可靠性，并保护受调查者的隐私权。
6.数据分析和解释：在完成数据收集后，需要对收集到的数据进行分析和解释。
数据分析可以采用统计学方法，包括描述性统计、推断统计等。
通过数据分析，可以得出结论和推断，回答研究问题。
7.撰写调查报告：调查报告是调查工作的总结和总结。
在撰写调查报告时，应该清晰、准确地描述调查的目的、方法、结果和结论，并提出相应的建议和措施。
报告应该具有逻辑性和可读性，以便读者理解和应用调查结果。
8.分享和应用调查结果：在完成调查报告后，应该及时分享和应用调查结果。
这可以通过学术研讨会、专业期刊、政府报告等方式进行。
通过分享和应用调查结果，可以促进疾病的预防和控制工作，并提高公众对疾病的认识和理解。
以上就是现场流行病学调查的基本步骤。
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧课件
应 答
如果应答应明确以下问题：当地能提供什么资源调查组能提供什么资源谁指导日常调查工作谁对调查进行全面监督和最终负责各种数据资料如何分头收集,谁负责分析是否要撰写研究报告,如需要,谁写,送给谁
组织准备
病例定义: 例子
2002年8月15日至9月20日X镇5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，
病例定义
疑似病例 Possible/Suspect case 患严重腹泻的病例临床诊断病例 Probable case 2002年8月15日至9月20日,X镇,5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，确诊病例 Confirmed case 从病人粪便中分离到霍乱弧菌
流行曲线
定义用直方图表示在适当的间隔时间 X轴 内所发生的病例数 Y轴 按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量
流行曲线的类型
点源传播
人－人传播
流行曲线的类型
连续源传播
间隔源传播
地点分布
常见于居住地点工作地点活动 学校、娱乐、旅行等 地点 标点地图: 特殊居住地和/或暴露建筑物内部街道或邻居县/省分布
受关注,易产生偏倚 有利于发现病例、措施落实
很少受影响
5.合作程度
合作对象常与事件有关,易产生偏倚结果与预期矛盾时
合作较好
6.控制措施
更关注控制措施效果
更关注调查结果
现场流行病学调查与科研调查的比较
特 征
现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设 先描述,再假设
有明确假设
8.调查控制
现场流行病学调查方法和步骤
➢ 三、调查方法
➢ （一）询问
由于流行病学调查要查清的问题，许多是过去发生的事情，详细 的询问就是很重要的查清这些情况的方法。
被询问的人包括病人、病人的家庭成员、邻居、单位负责人、临 床医生以及其他可以提供情况的人。
询问的方式可以个别谈话或开调查会的方式。 询问时要首先说明来意和调查的实际意义，取得对方的合作。 在调查中要关心病人及其周围人，通过询问，应尽量查清上述应
可通过查阅病历、化验记录，询问病史，体格检查，检测标本， 结合临床诊断和流行病学资料确定诊断。
对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答者所提的问题， 收治病人的医疗机构和医护人员以及知情人员要积极配合，并如 实提供病人相关诊疗资料。
如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应 通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。
➢ 流行特征：
一是地区性：病例的分布与传播该病的节肢动物的分布一致； 二是季节性：发病率升高与节肢动物的活动季节相一致； 三是职业及年龄分布特点：从事特殊职业的人群发病多，如森林
脑炎多见于伐木工人；在老疫区发病多集中在儿童，在新疫区发 病则无明显的年龄分布特征； 四是一般无人与人之间的相互传播。
暴发调查
➢ 一、调查目的
暴发调查是指对集体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多 同类病人时所进行的调查。如食物中毒、经水传播的伤寒流行等。
疾病暴发的特点：⑴时间较短；⑵单位集中或地区分布集中；⑶ 病人相对较多；⑷症状相似；⑸病人的菌型一致（病原学检查发 现）。
全面、深入的暴发调查是整个工作的关键。 暴发调查就是对疾病暴发时间、地点、人群和发病因素进行全面
➢ 经疫水传播的传染病的流行特征为：
一是病人有接触疫水史； 二是发病有地区、季节、职业分布特点； 三是大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行； 四是加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生。
现场流行病学调查的步骤和方法课件
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤在我们的生活中，突发公共卫生事件时有发生，如传染病疫情、食物中毒、职业中毒等。
这些事件不仅威胁着人们的健康和生命安全，还可能对社会的稳定和经济发展造成严重影响。
为了有效应对这些事件，迅速查明原因，采取针对性的控制措施，现场流行病学调查就显得尤为重要。
现场流行病学调查的第一步是做好准备工作。
这包括组织专业的调查队伍，成员通常涵盖流行病学专家、临床医生、实验室检测人员、卫生监督人员等。
同时，要准备好必要的调查工具和设备，如调查问卷、采样工具、防护用品等。
在出发前，还需要收集和了解事件的相关背景信息，比如事件发生的时间、地点、涉及的人群范围、初步的症状和体征等，为后续的调查提供基础。
到达现场后，要迅速开展现场核实与确认工作。
通过与相关人员的交流，如患者、医务人员、目击者等，进一步了解事件的详细情况，包括发病的时间、人数、症状、严重程度等。
同时，对事件发生的现场进行初步观察，查看环境状况、卫生设施、食品加工和储存情况等，判断事件的性质和可能的原因。
接下来是建立病例定义。
病例定义是确定哪些人属于病例，哪些人不属于病例的标准。
它应该具有特异性和敏感性，既要能够准确地识别出真正的病例，又不能遗漏可能的病例。
病例定义通常包括临床症状、发病时间、暴露史等要素。
然后是开展病例搜索。
这可以通过多种途径进行，如医疗机构的病历记录、社区调查、学校和单位的报告等。
要确保搜索全面，不遗漏任何可能的病例。
在收集到病例信息后，需要进行个案调查。
详细了解每个病例的基本情况、发病经过、症状、体征、诊疗情况、接触史等。
这不仅有助于了解每个病例的特点，还可以为寻找病例之间的关联提供线索。
人群和环境调查也是关键的环节。
要了解事件发生地区的人口构成、生活习惯、卫生状况、环境因素等。
对于传染病疫情，还需要了解人群的免疫接种情况。
对于食物中毒事件，要调查食品的来源、加工、储存和销售情况。
实验室检测在调查中起着重要的作用。
现场流行病调查
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤突发公共卫生事件现场复杂多样，流行病学调查人员应根据现场的具体情况，遵循本文所述的现场流行病学调查步骤，才能够收集到较为完整的信息，进行有针对性的调查，提出特异的控制措施。
但并不是在每一次现场调查中这些步骤都必须具备，而且开展现场调查的实际步骤也可以不完全按照文中所提及的顺序进行，这些步骤可以同时进行，也可以根据现场实际情况进行适当调整。
1.准备工作准备工作包括在突发公共卫生事件发生之前和突发公共卫生事件发生时所进行的工作。
在事件发生之前，应准备各类突发公共卫生事件的应急调查预案（？），在突发公共卫生事件发生时，应成立现场调查组赴现场调查。
现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其他卫生专业和管理人员（？）。
现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（？有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）、电脑、照相机（？）和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。
种类主要物品采样工具注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、屠工用刀、酒精灯、标号用品、75%酒精、其他消毒灭菌器具等样品容器灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等防护用品工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等调查用表食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等检验设备毒物快速分析设备、深部温度计等取证工具照相机、录音机、摄像机等参考资料各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相关法律法规、标准及其他有关专业技术参考资料等发生或者可能发生重大食物中毒事件的省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告。
现场流行病学调查的步骤和方法
通过比较不同干预措施的实施效果，我们可以评估其对健康状况和服务利用的影响，以指导 健康政策和实践。
确定调查问题和假设
调查问题
假设测试
调查问题应该具体、明确、可操 作、可量化，以便回答研究目的。
通过假设来指导研究的设计和实 施，以便验证或推翻研究假设。
变量定义
将研究变量定义清楚，以便能够 进行可靠的数据采集和分析。
3 检查和清理数据
在数据采集过程中，需要定期检查和清理数据，以确保数据的完整性、准确性和一致性。
数据分析和结论
描述性统计
通过描述和展示数据的分布和变化，来深入理解调 查结果和探索相关因素。
推断性统计
通过假设检验和回归分析等方法，来验证研究假设 和判断差异是否显著。
调查结果的报告和解读
报告撰写报告应该清晰、Fra bibliotek洁、准确、生 动，以便不同受众理解和应用。
制定调查方案和研究设计
1
研究类型
根据调查目的和问题，选择纵向或横向
样本大小和抽样方法
2
研究设计，以便能够比较不同时间点或 不同人群的变化。
根据预期效应大小和预算要求，选择合
适的样本大小和抽取方法，以获得可靠
且代表性的样本。
3
数据采集工具和流程
根据调查内容和样本特点，选择合适的
调查工具和流程，以方便数据采集和质
伦理和行政管理
4
量管理。
根据实践规范和法律要求，制定调查伦 理和行政管理方案，以确保研究的公正
性和合法性。
数据采集和样本选择
1 访问调查对象
与调查对象建立良好的关系，以便取得他们的同意和信任，提高调查的有效性。
2 采集多源数据
通过访谈、观察、测量等方式，采集不同来源和类型的数据，以便丰富和验证研究结论。
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菌痢暴发的病例定义
• 时间：2009年6月2日以来 • 地点：Y乡平江小学及周围社区 • 人群：平江小学学生和教工、学校周围居民 • 疑似病例：腹泻(≥3次)、呕吐或腹痛等症状之一者 • 可能病例：腹泻(≥3次)，且伴有发热(>37.5℃)、呕
吐或腹痛等症状之一者； • 确诊病例：疑似或可能病例+志贺氏菌阳性者
重新调查并再次验证假设
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
13
证实暴发
➢观察的病例数超过了预期或基线吗？ ➢存在任何可能导致虚报的因素吗？ ➢确定是单一疾病吗？ ➢值得花时间或精力调查吗？
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观察的病例数超过预期了吗？
Cases
600 500 400 300 200 100
0 0
行动线 预警线
6
去现场前要做好充分准备
➢向当地了解情况 ➢技术支持：阅读相关文献资料、应急预
（方）案、监测方案和调查表等 ➢准备必要的物资和设备 ➢人员安排 ➢实验室支持
7
菌痢暴发调查前准备
• 截至6月14日，共发病32例，均为Y乡平江 小学学生
• 县CDC已开展的工作
– 对32例病例进行个案调查 – 采集10例病例进行霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌
和志贺氏菌检测, 5例志贺氏菌阳性
• 6月15日，CFETP在四川基地实习的2名学 员前往现场调查
核实诊断
Time
调查前的准备 核实诊断 证实暴发存在
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设
重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
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核实诊疾病是否如报告所述？
验室检查结果等 • 危险因素信息：针对某种怀疑疾病需要调查
的信息如可能的传染源、宿主、媒介、危险 因素等 • 信息来源
个案调查（二）
• 疾病发生的全过程 • 可能的感染来源 • 家人和周围人有无相同情况，如有，可
能或共同的感染来源 • 首例病例的调查应详细 • 注意特殊病例提示可能的感染来源 • 是否采取处理措施，如何采取
病例定义 病例发现与核实
验证假设
描述疾病的三间分布 确定高危人群
建立假设
怎样开展暴发调查？
——暴发调查的十个步骤
Time
调查前准备 核实诊断 证实暴发存在
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设
验证假设 重新调查并再次验证假设
实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
4
菌痢暴发事件
已知暴露人群 局限某特定人群
病例均参加一次 聚餐
学校、工厂
对聚餐人员全部调查
查阅缺课、校医就诊登记 问卷全部调查
社区病例
某县伤寒暴发
医疗机构:查阅记录 访谈 医生 询问病例
病例跨地区分布 商业化食品 三鹿奶粉事件
媒体公告 病原体独特亚型、生化或 PFGE
选择特殊病例进行访谈
• 特殊病例 12 – 时间:最早或最晚发病
病例定义主要内容
➢ 流行病学信息 • 时间：首例病例发病前1-2个疾病平均潜伏期 • 地区：除暴发涉及的地区外，周围地区发病无明显升高 • 人群：暴发地区的所有人群 ➢ 临床症状和体征
– 多数具有的症状或体征，或该病特异性的症状或体征
➢ 实验室
– 何种标本？何种方法？何种病原体检测结果阳性
不同调查阶段应用不同级别的病例定义
现场流行病学调查步骤
1
描述性流行病学方法（建立病因假设） 分析流行病学方法（验证病因假设） 研究疾病自然史和评价干预措施的效果 实验流行病学方法（验证病因假设和评
价干预措施效果）
➢一般程序和步骤
准备和组织 核实诊断 确定暴发
总结报告
实施控制措施
完善(详细)现场调查 (再次验证假设)
➢ 目的：排除诊断错误和实验室错误 ➢ 方法：
❖ 访视病例、查阅病历，收集病例的临床症状 和体征
❖ 查阅实验室检测结果，收集标本采集、运输、 检测指标和结果，以及质量控制方法等信息
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➢临床表现 ➢流行病学资料 ➢实验室检查
如果大多数病例的临床表现与诊断相符 合或15%－20%病例由实验室确诊，则 不需要再对更多的病例进行实验室检测。
• 疑似病例
– 有少数或非典型的临床表现，敏感性高 多用于调查初始阶段，描述疫情分布特征
• 可能病例
– 有疾病典型临床表现，无实验室阳性结果
• 确诊病例
– 疑似或可能病例+实验室阳性结果，特异性高 可能或确诊病例多用于分析流行病学研究
病例搜索
• 为查明疫情波及范围，主动、系统搜索病例 • 不同暴发疫情病例搜索的方法不同
目标线
13
26
39
52
Week
病例增加的人为原因
➢报告方式的改变 ➢病例定义的改变 ➢诊断水平的提高 ➢错误诊断 ➢重复报告
16
流行病学监测 医院报告 其他来源报告
应急处理机构 信息一致
快速现场证实 立即行动
信息不一致 撤消警告 未证实 撤消警告
病例定义、病例搜索及个案访谈
Time
调查前的准备 核实诊断 证实暴发存在 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
• 2009年6月11日17:55分，四川省某县疾控 中心接到Y乡卫生院报告疑似食物中毒事件
– 该院内科收治了18名腹痛、腹泻患者 – 患者均为某小学学生
• 接到报告后，DY县疾控中心立即派出专业 人员前往医院开展调查
调查前准备
Time
调查前准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈
临床表现和实验室检测结果均支持志贺氏菌的诊断
32例病例的临床表现
症状/体征
n
%
腹泻（≥3次）
26
82
腹痛
24
75
发热（≥37.5℃）
20
62
呕吐
7
23
10例病例粪便标本中，5例标本检出福氏志贺菌
证实暴发
Time
调查前的准备 核实诊断
证实暴发存在
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征
形成假设
– 年龄:较大或较小
例6
数
– 住址:居住在中毒发生地以外3
晚餐时间
安全预防
0
12 14 16 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12
4月18日
4月19日
资料来源：EIS案例分析Oswego教堂晚餐食物中毒案例
个案调查（一）
• 识别信息：姓名、电话号码、住院号等 • 人口学信息：年龄、性别、职业、地址等 • 临床信息：发病日期、临床症状及体征、实