胃癌疾病研究报告

胃癌疾病研究报告

疾病别名：胃癌

所属部位：腹部

就诊科室：肿瘤科,消化内科

病症体征：呕血与黑便，乏力，高促胃泌素血症，腹部肿块，食欲

不振

疾病介绍：

胃癌是什么？胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%，胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高

达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1，发病年龄高峰为50岁～60岁，

世界胃癌的年发病率为17.6/10万，日本，丹麦等国发病率高，而美国及澳洲

则较低，在我国以山东，浙江，上海，福建等沿海地区为高发区

症状体征：

胃癌有哪些症状？

早期胃癌70%以上可毫无症状，根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

1、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍。导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等。表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等

2、癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等，胃癌疼痛常为咬啮性。与进食无明确关系或进食后加重，有的象消化性溃疡的疼痛。进食或抗酸剂可

缓解。这种情况可维持较长时间。以后疼痛逐渐加重而持续，癌肿出血时表现

为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪。5%患者出现大出血。甚至有因出血或胃癌

穿孔等急腹症而首次就医者

3、癌的机械性作用引起的症状。如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感。以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等，胃癌位于贲门附近可侵犯食管。引起

打呃、咽下困难。位于幽门附近可引起幽门梗阻

4、肿扩散转移引起的症状。如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

化验检查：

胃癌要做什么检查？

胃癌的检查一、胃肠X线检查：为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的

投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂空气双重对比

方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

1、早期胃癌的X线表现?在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈

缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗紊乱，可与良性息肉鉴别。

A、胃充盈片：显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见?

B、胃加压片：显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为

早期胃癌

浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小

片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁

较正常略僵。

A.胃充盈片：显示胃小弯角切迹略不光整

B.双重造影片：显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变

平坦?

凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收

缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

A、胃充盈片：显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整?

B、胃加压片：显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗?

C、胃切除标本：箭头所指为胃癌凹陷区

2、中晚期胃癌的X线表现?蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。

显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样

溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞

呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生

浸润性改变。

胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹()和裂隙

浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固

定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃

壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，

整个胃壁僵硬，无蠕动波可见(图10)。

显示癌肿引起胃窦部狭窄

A、胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影。

B、胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑。

胃癌的检查二、内镜检查：可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃

癌的诊断价值很大。

1、早期胃癌，隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，

界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层(彩色图12)。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润

幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌

2、中晚期胃癌，常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

胃癌的检查三、胃液检查：约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量

可超过正常(100G/ML)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

胃癌的检查四、生物学与生物化学检查：包括癌的免疫学反应，本内特殊化

学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

鉴别诊断：

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查

另外，胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症

相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和

严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织

病理检查。

并发症：

胃癌的并发症有哪些？

胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。治疗用药：

胃癌的药物治疗