二甲双胍缓释片不同联合用药方案治疗2型糖尿病成本_效果分析

1019 ±212
719 ±211
23
9518
PBG
1712 ±312
814 ±210
C
15 FBG
1111 ±212
611 ±119
918 ±210
618 ±112
14
9313
PBG
1612 ±310
815 ±217
注 :经 χ2 检验 ,3 组总有效率无统计学差异 ( P > 0105)
< 712 (130) 813 (150) 1010 (180) ≥1010 (180)
< 610
711
1010
≥1010
( HbA1c) ( %)
113 治疗方案
在严格控制饮食 、活动量相对恒定 、口服二甲双胍缓释片
(泰白 ,江苏正大天晴药业股份有限公司) 每次 015 g ,每日 1
次 ,晚餐时服用的基础上 , A 组患者同时服用吡格列酮 (欧迪
1 资料与方法
111 资料来源 资料来自我院病案室 2007 年 1 月～2008 年 2 月 2 型糖尿
病病历 ,均按 WHO 诊断及分类标准确诊为 2 型糖尿病 。排除 其他类型糖尿病 ,筛选出性别 、年龄 、病程及入院前血糖 、尿糖 指标均无显著性差异地病例 ,诊断 、治疗用药等均记录完整 , 其中男性 21 例 ,女性 35 例 ,年龄 32～71 岁 。根据病历医嘱和 用药选择 (合用二甲双胍缓释片) ,将病例随机分成 3 组 ,其中 二甲双胍缓释片 + 吡格列酮 + 门冬胰岛素 30 (A 组) 17 例 、二 甲双胍 + 阿卡波糖 + 诺和灵 30R(B 组) 24 例 、二甲双胍 + 罗格 列酮 + 诺和灵 30R (C 组) 15 例 。各组性别 、年龄 、用药时间经 统计学检验无显著性差异 ( P > 0105) ,具有可比性 。 112 疗效评价
ΔCΠΔE
表 3 3 组患者发生不良反应比较
A 175131 20317 379101 9411 40218
-
Tab 3 Comparison of adverse reactions among 3 groups
组别
病例数
不良反应例数
不良反应发生率 ( %)
A
17
1
519
B
24
2
813
C
15
1
贝 ,大连远大制药有限公司) 每次 15 mg ,每日 1 次 ,早餐前服 ,
门冬胰岛素 30 (诺和锐 30 ,诺和诺德制药有限公司) 平均每日
28 U ,每日 2 次 ,餐前 10 min 皮下输注 ;B 组患者应用阿卡波糖
(拜糖平 ,拜尔医药有限公司) 每次 50 mg ,每日 3 次 ,精蛋白生
B 192186 20317 396156 9518 41319 1 03213 C 239121 20317 442191 9313 47417 - 7 98810
3 讨论
二甲双胍不仅降低基础血糖 ,也降低餐后血糖 ,其药理机 制独特 ,常与胰岛素及其他降糖药合用 ,以减少患者高胰岛素 血症 ,控制体重 ,减少低血糖发生 。其生物半衰期较短 ,约为 117～415 h ,病人每天必须服用多次 ,才能维持有效的血药浓 度 ,因此选择二甲双胍缓释片保证了体内药物的平稳释放 ,避
随着糖尿病发病率 (尤以非胰岛素依赖型糖尿病 ,即 2 型 糖尿病) 不断上升 ,有关医疗费用问题已经引起普遍关注 。2 型糖尿病患者一般情况下不依赖胰岛素维持生命 ,起病多与 胰岛素作用敏感性下降及胰岛细胞胰岛素分泌缺陷有关 。目 前 2 型糖尿病住院患者 ,常采用胰岛素 、口服降糖联合治疗 , 如胰岛素 + 双胍类联合疗法 。本文选择联合二甲双胍缓释片 组成不同的治疗方案 ,对我院 2 型糖尿病 3 种治疗方案进行疗 效 、安全性评价及成本 - 效果分析 ,为临床用药提供参考 。
114 成本的确定
百度文库
·5 22 ·
Evaluation and analysis of drug2use in hospitals of China 2008 Vol . 8 No. 7
治疗成本 = 直接成本 + 间接成本 + 隐性成本 。直接成本 30 片为 8215 元 ,罗格列酮 4 mg ×7 片为 8515 元 ,诺和灵 30 为
617
注 :经 χ2 检验 ,3 组不良反应发生率无统计学差异 ( P > 0105)
note : no statistical difference in incidence of adverse drug reactions rate was found among 3 groups by χ2 test ( P > 0105)
依据 ,二甲双胍缓释片 015 g ×10 片为 919 元 ,吡格列酮 15 mg 211 疗效分析 ×14 片为 5618 元 ,门冬胰岛素 30 为 95 元 ,阿卡波糖 50 mg × 21111 疗效比较 :3 组疗效比较详见表 2 。
表 2 3 组患者疗效比较
Tab 2 Comparison of therapeutic effects among 3groups
按照糖尿病的临床症状和血糖 、尿糖控制指标 (静脉血浆
3 主管药师 。研究方向 :临床药学 。E2mail :sqy3409 @163. com
糖测定法) ,将疗效分为理想 、较理想 、一般和未能控制 4 级 ,
以前 3 项的总和计算总有效率 。血糖控制指标见表 1 。
表 1 血糖控制指标( mg·dL - 1 )
Tab 1 Index of blood glucose control ( mg·dL - 1 )
指标
理想控制 较理想控制 一般控制 未能控制
空腹血糖 (FBG) (mmol·L - 1) 餐后血糖 (PBG) (mmol·L - 1) 糖化血红蛋白
< 611 (110) 712 (130) 813 (150) ≥813 (150)
包括床位费 、护理费 、诊疗费 、检查费 、药费及与治疗有关的其 70 元 ;检验成本 ,包括血糖 、糖化血红蛋白检测成本 ,费用为每
他费用 ,本资料均为住院病人 ,其他费用基本一致 ,故只考虑 次 97 元 ,按 2 次检测计 ,检测费为 194 元 。
药品费用和检验费用 。以 2008 年 2 月我院药品的零售价格为 2 结果
212 成本 - 效果分析
免血药浓度过高而引起药品不良反应 ,每天只服 1 次 ,提高了
成本 - 效果分析法的目的在于平衡成本和效果 ,在两者之 患者服药的依从性 。
间寻找到一个最佳结合点 ,用单位效果所花费的成本来表示 。
双相预混人胰岛素 (诺和灵 30R) 为临床应用较广泛的预
Cost - Effectiveness Analysis of Metformin Sustained Release Tablets in Combination with Different Drugs in the Treatment of Type 2 Diabetes SHEN Qin2yan 3 (Dept. of Pharmacy , The Affiliated Hospital of Jiangsu Institute of Nuclear Medicine , Wuxi 214063 , China)
·药物经济学·
二甲双胍缓释片不同联合用药方案治疗 2 型糖 尿病成本 - 效果分析
沈勤炎 3 (江苏省原子医学研究所附属江原医院药剂科 ,无锡市 214063)
中图分类号 R97711 + 5 文献标识码 B 文章编号 1672 - 2124 (2008) 07 - 0522 - 02
ABSTRACT OBJ ECTIVE : To evaluate the cost - effectiveness of metformin sustained release tablets in combination with different drugs in the treatment of type 2 diabetes. METHODS : A total of 56 patients were enrolled and randomized to Group A (metformin + pioglitazone + novomix 30) , Group B (metformin + acarbose + novolin 30) or Group C (metformin + rosiglitazone + novolin 30) . The cost - effectiveness of the 3 groups was evaluated after treatment for 2 weeks. RESULTS : There was no significant difference in the total effective rate among 3 schemes. The cost - effectiveness ratios in scheme A , B and C were 41312 ,42612 and 49218 , respectively. The cost - effectiveness ratio increments in scheme B and C were 1 14710 and - 8 87510 as against scheme A. CONCLUSION : Scheme A is the preferable choice among the 3 schemes. KEY WORDS Type 2 diabetes ; Antidiabetic drugs ; Cost - effectiveness analysis
note : no statistical difference in overall effective rate was found among 3 groups by χ2 test ( P > 0105)
21112 不良反应比较 :A 组中 1 例手背瘙痒 ,1 例上腹不适 ;B
表 5 敏感度分析
摘 要 目的 :评价二甲双胍缓释片不同联合用药方案治疗 2 型糖尿病的成本 - 效果 。方法 :56 例患者分成 3 组 ,分别给予二甲 双胍 + 吡格列酮 + 门冬胰岛素 30 (A 组) 、二甲双胍 + 阿卡波糖 + 诺和灵 30R (B 组) 、二甲双胍 + 罗格列酮 + 诺和灵 30R (C 组) 治 疗 2 周 ,进行成本 - 效果分析 。结果 :总有效率各组间无显著差异 ,A、B 、C 组成本 - 效果比分别为 41312 、42612 、49218 ,B 、C 组相对 于 A 组的增量成本 - 效果比分别为 1 14710 、- 8 875 。结论 :A 方案为较佳选择 。 关键词 2 型糖尿病 ;降糖药 ;成本 - 效果分析
物合成人胰岛素 (诺和灵 30 ,诺和诺德制药有限公司) 平均每
日 26 U ,每日 2 次 ,餐前 30 min 皮下输注 ;C 组患者应用罗格列
酮 (文迪雅 ,葛兰素史克公司) ,精蛋白生物合成人胰岛素 (诺
和灵 30 ,诺和诺德制药有限公司) 平均每日 26 U ,每日 2 次 ,餐
前 30 min 皮下输注 。各组用药疗程平均为 2 周 。
组别
病例数
血糖 (mmol·L - 1)
治疗前
治疗后
HbA1c ( %)
治疗前
治疗后
有效病例数
总有效率 ( %)
A
17 FBG
1119 ±119
618 ±212
1111 ±218
713 ±116
16
9411
PBG
2014 ±315
817 ±219
B
24 FBG
1215 ±316
711 ±315
组中 1 例头痛 ;C 组中 1 例上腹不适 ,1 例头痛 ;均反应轻微 ,稍
Tab 5 Analysis of sensitivity
作处理后未妨碍继续治疗 。3 组患者均未见肝 、肾功能 、血液 系统等方面的不良反应 ,详见表 3 。
治疗 药品成 检验成 成本 总有效率 方案 本 (元) 本 (元) (C , 元) ( E , %) CΠE