中药调剂专业知识讲座讲义

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草 乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
笔或铅笔。
计价方法
药价/味＝用药计量×单价
（要求：每味药的价钱尾数不得进位或舍去）
药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和） （要求：每剂药价的尾数按四舍五入到“分”）
处方药价＝药价/剂×剂数(误差小于0.05元/剂 )
练习：
• 甘 草6g • 大 黄3g • 郁 金9g
0.37/10g 0.25 /10g 0.31 /10g
处方分析 3
黄芩9g，连翘9g，清半夏6g， 白芍9g，桔梗6g，川军3g， 瓜蒌6g，金银花6g，醋芫花3g 丹参6g，甘草 6g
处方分析 5
生晒参6g，茯苓15g，焦白术30g， 山药10g，砂仁 3g，薏苡仁15g， 甘草6g，焦术30g，陈皮15g
处方分析 6
荆芥6g，牛蒡子10g，金银花10g， 连翘 10g，桔梗6g，苦杏仁10g， 忍冬花6g，薄荷 3g，淡竹叶 6g， 甘草3g，芦根15g
中药的妊娠禁忌
妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应 禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠 禁忌分为以下三种
• 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、 商陆、朱砂等
• 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用， 如天山雪莲等
• 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于 苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、 大黄
处方分析 1
黄芩10g，石膏15g，金铃子10g， 车前子6g，云苓10g，二花6g， 白术10g，白芷10g，生白芍10g， 川楝子10g，甘草6g
处方分析 2
川乌 6g，草乌 6g，天仙子 3g， 穿山甲 9g，细辛 3g，地龙 12g， 僵蚕10g，延胡索 6g 荜茇 6g
处方分析 4
菟丝子10g, 续断15g, 阿胶10g, 川牛膝10g, 桑寄生15g, 党参10g, 白术10g
练习实例：
• 甘 草 6g • 大 黄 3g • 郁 金 9g
0.37×0.6＝ 0.222 0.25×0.3＝ 0.075 0.31×0.9＝ 0.279
0.222 ＋0.075＋ 0.279＝0.576 实收：0.58元
1 审方 2 清理调剂台
3 对戥 4 称取饮片
调配程序及注意事项
台面保持干净，不得有残留中药，根据剂数 摆放好盛药容器（瓷盘或铝盘、包装纸、塑料片）， 固定处方纸。
二、计价
• 严格按照药品会计通知的价格进行计价，不得估价 或改价。
• 计价时要注意剂量、剂数、新调价、自费药品等。 药味如有不同规格或贵细药，在药名的顶部注明单 价。
• 药品的药价应单列，计价误差不得超过0.3元/剂。 • 原方复配时，应重新核算价格，不得随原价。 • 代煎药可加收煎药费。 • 使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔等，不能使用其他色
【药味重复】
毒性中药及剂量
中药的配伍禁忌与妊娠禁忌来自百度文库
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
叛藜芦。
瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉
乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及；
浙贝母、川贝母
川乌、草乌、附子
甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；
藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、苦参、玄参、 细辛、白芍、赤芍
• 对急重病患者或小儿患者用药，应予优先调配
• 审方人员必须是执业药师或药师
• 注意审查处方是新方还是旧方，若是旧方 需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿 药方或误服事故。（原则上时间超过三天 的处方不予调配）
• 对处方中药味和剂量的书写模糊不清者， 调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。
• 1两＝31.25g,1钱＝3.125g,1分＝0.3125g,1厘 ＝0.03125g.
中药调剂 专业知识
讲座
中药饮片调剂工作制度
中药饮片调剂 工作流程
（5个环节）
审方
计价
调配
复核
发药
处方类型
古方：古医籍中所记载的处方 经方：经典著作中记载的方剂 时方：泛指从清代至今出现的方剂 法定处方：指具有法律约束性的处方 协定处方：指医师和药师根据临床需要，相互协商
制定的处方 验方、偏方：指在民间流行，有一定疗效的简单处
方 秘方：指有一定的独特疗效，但秘而不传的处方 医师临证处方：指医师根据辨证论治所拟处方
处方格式与内容
处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、 患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住 址等
脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法 处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、
用法用量及脚注 处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字
（包括计价、调配、复核及发药四栏）、 药价及现金收讫印戳
常用中药的正名与别名
常用并开药名
一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄 、住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称 、规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
• 审方人员无权涂改医师处方。
审方
【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因 ）
【毒麻中药管理办法，用法用量】 （麻醉中药罂粟
壳每张处方不超过3日常用量（3～6g／日），即总共18g，且不得单 包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 ）
【配伍禁忌】 （十八反，十九畏）
【妊娠禁忌药】《中国药典》注意项下
戥铊与戥秤是否配套，定盘星是否平衡
注意戥秤的使用方法，左手（虎口向上）持戥， 右手取药。计算好将称取的中药的总量，将铊线固定 在所取刻度上。取药后随手（右手）关斗。
6 特殊要求
注意对煎煮的特殊要求（先煎、后下、另煎…等） 对临时炮制加工的特殊要求 单独包开
特殊处理药物
先煎 后下 包煎 另煎 冲服 烊化 溶化 兑服 打碎