川崎病的高危因素评分---HARADR评分和KOBAYASHI评分
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采用日本川崎病研究班推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）。 • • • • • • • • 1.主要症状 （1）发热持续5d以上（但包括经治疗后发热＜d天者）； （2）双侧眼球结膜充血； （3）口腔表现：口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血； （4）不定形皮疹；山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰 （5）四肢末端变化：（急性期）手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑；（恢复期）甲床皮肤移行处 有膜状脱皮； （6）急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿大。 以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断本病。如上述6个症状中只出现4个症状，但通过超声心 动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。
川崎病冠状动脉损伤高危因素
• Harada评分 • kobayashi评分
Harada评分
• • • • • • • • 1）年龄小于1岁 2）男性患者 3）血浆白蛋白《35G/L 4）红细胞压积HCT《35% 5）C反应蛋白CRP》+++ 6）外周血白细胞计数WBC》12*10^9/L 7）血小板计数《35*10^9/L 每项一分，满足7项中的4项（4分以上）为高危 人群
川崎病的高危因素
江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊
川崎病的日本评分标准
①不明原因的发热，持续5天或更久； ②双侧结膜充血； ③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈 杨梅舌； ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾 端出现膜状脱皮； ⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； ⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更 大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠 状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。
• .非典型川崎病的诊断 • （1）诊断标准中6项仅具3项，但在病程中超声心动图或血管造影证 实有冠状动脉瘤者（多见于＜6个月婴儿或＞8岁年长儿），属重症。 • （2）诊断标准中仅4项，但超声心动图检查冠状动脉管壁辉度增强 （提示有冠状动脉炎），除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球 菌感染、溶血性链球菌感染、耶尔森菌感染等）。 • 非典型川崎病的参考项目：①卡介苗接种处再现红斑；②血小板数显 著增多；③C－反应蛋白、血沉明显增加；④超声心电图示冠状动脉 扩张或动脉壁辉度增强；⑤心脏杂音（二尖瓣关闭不全或心包摩擦 音）；⑥低白蛋白血症、低钠血症。
kobayashi评分
1）血钠《133MMOL/L（2分） 2）AST》100IU/L（2分） 3）血中粒细胞分类》80%（2分） 4）IVIG开始治疗时间在病程4天以内（2分）5） CRP》100MG/L(1分) • 6）血小板计数《300×10^9/L（1分） • 7）年龄《1岁（1分） • 总积分11分，综合评估7分以上，为川崎病并发 冠状动脉损害的高危人群。 • • • •
• 谢谢聆听
采用日本川崎病研究班推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）。 • • • • • • • • 1.主要症状 （1）发热持续5d以上（但包括经治疗后发热＜d天者）； （2）双侧眼球结膜充血； （3）口腔表现：口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血； （4）不定形皮疹；山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰 （5）四肢末端变化：（急性期）手足硬性水肿，掌跖及指趾端红斑；（恢复期）甲床皮肤移行处 有膜状脱皮； （6）急性期出现非化脓性颈部淋巴结肿大。 以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断本病。如上述6个症状中只出现4个症状，但通过超声心 动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。
川崎病冠状动脉损伤高危因素
• Harada评分 • kobayashi评分
Harada评分
• • • • • • • • 1）年龄小于1岁 2）男性患者 3）血浆白蛋白《35G/L 4）红细胞压积HCT《35% 5）C反应蛋白CRP》+++ 6）外周血白细胞计数WBC》12*10^9/L 7）血小板计数《35*10^9/L 每项一分，满足7项中的4项（4分以上）为高危 人群
川崎病的高危因素
江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊
川崎病的日本评分标准
①不明原因的发热，持续5天或更久； ②双侧结膜充血； ③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈 杨梅舌； ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾 端出现膜状脱皮； ⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； ⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更 大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠 状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。
• .非典型川崎病的诊断 • （1）诊断标准中6项仅具3项，但在病程中超声心动图或血管造影证 实有冠状动脉瘤者（多见于＜6个月婴儿或＞8岁年长儿），属重症。 • （2）诊断标准中仅4项，但超声心动图检查冠状动脉管壁辉度增强 （提示有冠状动脉炎），除外其他感染性疾病（病毒性感染、葡萄球 菌感染、溶血性链球菌感染、耶尔森菌感染等）。 • 非典型川崎病的参考项目：①卡介苗接种处再现红斑；②血小板数显 著增多；③C－反应蛋白、血沉明显增加；④超声心电图示冠状动脉 扩张或动脉壁辉度增强；⑤心脏杂音（二尖瓣关闭不全或心包摩擦 音）；⑥低白蛋白血症、低钠血症。
kobayashi评分
1）血钠《133MMOL/L（2分） 2）AST》100IU/L（2分） 3）血中粒细胞分类》80%（2分） 4）IVIG开始治疗时间在病程4天以内（2分）5） CRP》100MG/L(1分) • 6）血小板计数《300×10^9/L（1分） • 7）年龄《1岁（1分） • 总积分11分，综合评估7分以上，为川崎病并发 冠状动脉损害的高危人群。 • • • •
• 谢谢聆听