为什么用垂体后叶素,有的时候加硝酸甘油

为什么用垂体后叶素，有的时候加硝酸甘油
垂体后叶素是治疗大咯血的有效药物,因其止血起效快,疗效显著,故有“内科止血钳”之称,垂体后叶素止血的作用机制是它可直接兴奋血管平滑肌,使肺小动脉、肺毛细血管收缩,减少肺循环血量,使肺循环血压降低,体循环血压升高,促使血小板凝聚形成血栓止血；但不良反应也较多,可引起头晕、恶心、心悸、血压升高等,高血压、冠心病是其使用的禁忌证,因为它能使冠状血管等小动脉收缩,同时也能兴奋肠胃平滑肌等,故可出现心悸、头痛、血压升高、腹痛等不良反应；易诱发心绞痛、高血压等而使其应用受到限制。

硝酸甘油则可扩张容量血管,尤其能扩张外周小静脉,使回心血量有效减少,肺动脉压下降,从而起到止血作用；因此，垂体后叶素加硝酸酯类联合使用,利用两药主要作用部位的差异,优势互补,相互协同,既可收缩肺小动脉,降低肺静脉压,又可扩张外周小静脉,减少回心血量,降低肺动脉压,使止血效果更佳；同时硝酸甘油可减少垂体后叶素的不量反应,特别是其扩张冠状血管、改善心肌血供和扩张血管、降低血压、降低肺动脉压的作用,使心悸、胸闷、高血压等症状及并发症大大减少。

垂体我们一般250ml的液体加36u，控制滴速，一直续着，直到无咯血，但也要注意副作用，看患者能不能耐受，同时监测生命体证。

高血压患者禁用垂体，可用酚妥拉明，效果很好，250ml液体加20mg酚妥拉明。