规范的采血流程27361
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18 • 手腕内侧
不适合静脉采血的部位
.
规范的采血流程
令血管明显的方法
● 手垂低伸直 ● 轻握拳 ● 热敷(约400c) ● 轻拍打預期穿刺部位 ● 血压计40mmHg ● 利用止血帶
19
血管明显 7
.
规范的采血流程
l 压脉带的位置位于采血部位上 侧5-10公分
l 压脉带的压力应足够减缓静脉 血流，但不得影响动脉血流
l 保证针头以正确的方式刺入 可减少刺入时患者的疼痛。
l 以15-30o 的角度刺入 l 动作平稳，针头斜面向上快
速进针。 l 进针阻力轻微减低时停止进
针动作
23
穿刺 10
针头斜面向上
.
规范的采血流程
采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
SST血清 分离胶管
血浆管
l 可选择手部或腕部静脉 l 须额外注意固定静脉 l 可能需要使用小号采血针和小
容量真空采血管 l 蝶翼采血针可提高成功几率，
减轻采血过程中的疼痛
16
确认静脉 6
.
规范的采血流程
避免下列问题十分重要：
l 触及神经组织可造成尖锐和迅速 出现的疼痛
l 动脉不得用于常规血样采集 l 避免随意性的静脉穿刺，避免选
.
规范的采血流程
患者确认 4
正确确认患者是样本采集中最重要的环节
●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗
●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地 址和出生日期
●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名， 应仔细检查所有信息
●任何不符合的地方都要报告
13
.
规范的采血流程
姿势 5
●患者应采取坐位或平躺，不要改变体位
免疫试验
治疗药物监测
肝功能
感染性疾病标志物 强心药
肾功能
TORCH
抗癫痫药
血脂
甲状腺功能
抗生素
电解质
贫血三项指标
支气管扩张药
葡萄糖
肿瘤标志物
镇痛药
其他：CK、CK-Mb、 其他：Cortisol（皮质
AMY、CRP、RF…… 醇）、Testo（雄激
素）、FSH（卵泡生
成激素）、LH（促黄
4
体生成素）……
●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高
• 例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等
●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低
14
.
规范的采血流程
l 选择静脉: • 具有一定弹性 • 足够粗大 • 易于固定
l 肘窝部位
1. 肘正中静脉（首选）
2. 头静脉
15
3. 贵要静脉
确认静脉 6
.
规范的采血流程
l 压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟
20
压脉带 8
.
规范的采血流程
压脉带 8
血浓缩
● 压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度
● 由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起
● 绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成 分浓度明显改变，此后变化不大
● 血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中
择与动脉相互重叠或靠近的静脉
17
确认静脉 6Байду номын сангаас
.
规范的采血流程
确认静脉 6
• 乳腺切除术同侧手臂 • 水肿/淋巴水肿部位 • 硬化/栓塞静脉 • 擦伤或血肿部位 • 疤痕部位、皮肤过敏、外伤
部位 • 做血瘘或有人工血管的手臂 • 正在接受静脉注射的手臂 • 绑扎石膏的手臂 • 糖尿病或PVD患者足部
PST血浆 分离胶管
血常规管
血糖管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
24
.
规范的采血流程
拨针 12
l 检查压脉带已经松开
l 用干净的纱布覆盖采血部位 – 不要用力按压及揉按
l 轻柔并快速地将针头由静脉拔 出，病人继续按压10分钟左右， 以防出血
蓝管（枸橼酸钠）----用于血凝检测
用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
7
.
静脉真空采血管简介
灰管（草酸钾/氟化钠）----用于血糖检测
添加剂：
9
.
规范的采血流程
器具准备 1
准备耗材和器具，包括： 按照“采血顺序”排列的采血管。
工欲善其事，必先利其器。 10
l 一次性手套 l 采血针、持针器 l 消毒剂 l 棉球、纱布和绷带 l 压脉带 l 利器盒 l 记号笔
.
规范的采血流程
洗手 2
l 洗手是预防医务职业感染的重要程序
l 接触患者前后以及脱去手套后应洗手
l 没有水源时，酒精类溶液比较适用 – 必须按照生产厂家说明使用
l 常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水 冲）
l 手部干燥是保持皮肤完整的重要措施
11
.
规范的采血流程
自我介绍 3
招呼病人
介绍自己
解释采血程序
●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求
●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食
12 ●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
1
.
分享内容
静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析
2
.
静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测
分子诊断项目检测 科研类项目检测
3
.
静脉真空采血管简介
黄管（促凝剂）、红管（无）----血清学检测全覆盖
常规生化、特殊生化
• 草酸钾：立即分离，血糖浓度可稳定24h。 • 氟化钠：抑制烯醇化酶，防止糖酵解，使血糖浓度在室温条件下稳
定3天。
采血后2小时 血糖浓度急剧下降 （5%-7%）
8
血糖在不同采血管中的递减情况对比
.
规范的采血流程
器具准备
洗手
自我介绍
患者确认
姿势
穿刺
消毒
压脉带
血管明显
确认静脉
采血
拨针
摇匀
完成采血
运输
分析物的浓度和凝血因子产生影响
21
.
规范的采血流程
消毒 9
● 常规方法消毒范围直径至少为5公分
● 等待消毒用酒精完全挥发 * 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直
接导致采集的血样溶血发生
● 在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)
● 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会
导致微生物污染
22
.
规范的采血流程
.
静脉真空采血管简介
绿管（肝素）----急诊生化检测的需求
常规检测项目
快速TAT（样本周转 时间）
5
.
静脉真空采血管简介
紫管（乙二胺四乙酸）----用于血常规检测
EDTA具有最佳的血细胞形态保护
--用于血常规检测
抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁
不稀释样本
抗凝完全、充分，易于混匀
6
.
静脉真空采血管简介
不适合静脉采血的部位
.
规范的采血流程
令血管明显的方法
● 手垂低伸直 ● 轻握拳 ● 热敷(约400c) ● 轻拍打預期穿刺部位 ● 血压计40mmHg ● 利用止血帶
19
血管明显 7
.
规范的采血流程
l 压脉带的位置位于采血部位上 侧5-10公分
l 压脉带的压力应足够减缓静脉 血流，但不得影响动脉血流
l 保证针头以正确的方式刺入 可减少刺入时患者的疼痛。
l 以15-30o 的角度刺入 l 动作平稳，针头斜面向上快
速进针。 l 进针阻力轻微减低时停止进
针动作
23
穿刺 10
针头斜面向上
.
规范的采血流程
采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
血培养瓶
血沉管 血凝管
血清管
SST血清 分离胶管
血浆管
l 可选择手部或腕部静脉 l 须额外注意固定静脉 l 可能需要使用小号采血针和小
容量真空采血管 l 蝶翼采血针可提高成功几率，
减轻采血过程中的疼痛
16
确认静脉 6
.
规范的采血流程
避免下列问题十分重要：
l 触及神经组织可造成尖锐和迅速 出现的疼痛
l 动脉不得用于常规血样采集 l 避免随意性的静脉穿刺，避免选
.
规范的采血流程
患者确认 4
正确确认患者是样本采集中最重要的环节
●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗
●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地 址和出生日期
●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名， 应仔细检查所有信息
●任何不符合的地方都要报告
13
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规范的采血流程
姿势 5
●患者应采取坐位或平躺，不要改变体位
免疫试验
治疗药物监测
肝功能
感染性疾病标志物 强心药
肾功能
TORCH
抗癫痫药
血脂
甲状腺功能
抗生素
电解质
贫血三项指标
支气管扩张药
葡萄糖
肿瘤标志物
镇痛药
其他：CK、CK-Mb、 其他：Cortisol（皮质
AMY、CRP、RF…… 醇）、Testo（雄激
素）、FSH（卵泡生
成激素）、LH（促黄
4
体生成素）……
●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高
• 例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等
●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低
14
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规范的采血流程
l 选择静脉: • 具有一定弹性 • 足够粗大 • 易于固定
l 肘窝部位
1. 肘正中静脉（首选）
2. 头静脉
15
3. 贵要静脉
确认静脉 6
.
规范的采血流程
l 压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟
20
压脉带 8
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规范的采血流程
压脉带 8
血浓缩
● 压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度
● 由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起
● 绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成 分浓度明显改变，此后变化不大
● 血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中
择与动脉相互重叠或靠近的静脉
17
确认静脉 6Байду номын сангаас
.
规范的采血流程
确认静脉 6
• 乳腺切除术同侧手臂 • 水肿/淋巴水肿部位 • 硬化/栓塞静脉 • 擦伤或血肿部位 • 疤痕部位、皮肤过敏、外伤
部位 • 做血瘘或有人工血管的手臂 • 正在接受静脉注射的手臂 • 绑扎石膏的手臂 • 糖尿病或PVD患者足部
PST血浆 分离胶管
血常规管
血糖管
•根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到 添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
24
.
规范的采血流程
拨针 12
l 检查压脉带已经松开
l 用干净的纱布覆盖采血部位 – 不要用力按压及揉按
l 轻柔并快速地将针头由静脉拔 出，病人继续按压10分钟左右， 以防出血
蓝管（枸橼酸钠）----用于血凝检测
用于凝血四项检测
凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fg）
指导临床口服抗凝剂的治疗监控， 静脉输注肝素治疗的监控，以及其 他凝血研究
7
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静脉真空采血管简介
灰管（草酸钾/氟化钠）----用于血糖检测
添加剂：
9
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规范的采血流程
器具准备 1
准备耗材和器具，包括： 按照“采血顺序”排列的采血管。
工欲善其事，必先利其器。 10
l 一次性手套 l 采血针、持针器 l 消毒剂 l 棉球、纱布和绷带 l 压脉带 l 利器盒 l 记号笔
.
规范的采血流程
洗手 2
l 洗手是预防医务职业感染的重要程序
l 接触患者前后以及脱去手套后应洗手
l 没有水源时，酒精类溶液比较适用 – 必须按照生产厂家说明使用
l 常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水 冲）
l 手部干燥是保持皮肤完整的重要措施
11
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规范的采血流程
自我介绍 3
招呼病人
介绍自己
解释采血程序
●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求
●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食
12 ●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”
规范的采血流程
点滴倾注 为每次检验缔造卓越
1
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分享内容
静脉真空采血管简介 规范的采血流程 常见问题分析
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静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测 血液类项目检测 特殊项目检测
分子诊断项目检测 科研类项目检测
3
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静脉真空采血管简介
黄管（促凝剂）、红管（无）----血清学检测全覆盖
常规生化、特殊生化
• 草酸钾：立即分离，血糖浓度可稳定24h。 • 氟化钠：抑制烯醇化酶，防止糖酵解，使血糖浓度在室温条件下稳
定3天。
采血后2小时 血糖浓度急剧下降 （5%-7%）
8
血糖在不同采血管中的递减情况对比
.
规范的采血流程
器具准备
洗手
自我介绍
患者确认
姿势
穿刺
消毒
压脉带
血管明显
确认静脉
采血
拨针
摇匀
完成采血
运输
分析物的浓度和凝血因子产生影响
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规范的采血流程
消毒 9
● 常规方法消毒范围直径至少为5公分
● 等待消毒用酒精完全挥发 * 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直
接导致采集的血样溶血发生
● 在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)
● 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会
导致微生物污染
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规范的采血流程
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静脉真空采血管简介
绿管（肝素）----急诊生化检测的需求
常规检测项目
快速TAT（样本周转 时间）
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静脉真空采血管简介
紫管（乙二胺四乙酸）----用于血常规检测
EDTA具有最佳的血细胞形态保护
--用于血常规检测
抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁
不稀释样本
抗凝完全、充分，易于混匀
6
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静脉真空采血管简介