护士长临床护理查房

温馨提示 • 报告病史时，责任护士将病历交给查房者，脱稿报告。
查房程序
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护士长临床护理查房
护士长临床护理查房是在护士长的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架, 以解决问 题为目的，突出对重点内容 的深入讨论，并制订解决方案的护理查房。是管理中评价护理 程序实施效果, 了解护士运用护理程序解决病人护理问题能力的一种最基本、最常用、最主
要的方法。
护长查房的意义
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 1.促进学习的积极性和自觉性,提高护理人员专业水平，了解国内外专科护理发展新动 态。 2. 培养和锻炼护理人员理论知识讲解能力和示范操作能力 3. 有利于宣教和作好患者的心理护理 4.有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力 5. 能及时发现护理工作的不足
5.讨论与指导 • 主查人依据所收集到的资料，有导向性的组织讨论，并提出目前的主要护理诊断、
措施及下一步需要重点解决的问题，根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险 因素预测潜在的护理问题。
查房程序
6.总结与评价:结合本次查房讨论的结果，评价护理效果，哪些问题已解决，哪些有待解决，该如 何解决，有一个明确的方向。在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题, 讲解该病的新进
护理查房的规范
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主任、副主任护师
主管护师 护师
护士 护生
查房程序
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 1.查房前资料的收集 病种资料的收集：一般选择病情相对复杂、临床常见的疑难、危重病例为主或新开展 的新业务新技术
护理查房的规范
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(2)参与人员的准备：护士长提前计划,安排时间, 通知参加查房人员, 并告诉该病人 的查房内容和要点,以便全体参与者了解病史相关知识,进行相关资料查阅,对于该 病例能充分了解,便于讨论。
查房前的准备工作
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• • ( 3)病人的准备：尊重病人,向病人做好解释工作,取得病人的配合,避免治疗的高峰时间
护理业务查房流程
确定所查病种及病人
确定应通知参 加查房人员
参加查房人员协助推车至病人床 前
查房者主动与患者沟通， 取得配合并向到场护士 说明查房形式及目的
责任护士报告病人情况，及 需上级护师解决的问题
查房者对病人进行护理查体 并了解病人不适主诉及护理 效果（基护、宣教、病情）
查房程序
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护长查房的意义
对病人
对护士
对管理者
激发学习兴趣，提高分析问题、 解决问题的能力
能得到更为全面Hale Waihona Puke Baidu质的服务
及时发现危重病人的护理情况 和护士解决护理问题的能 力
护理查房的规范
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展及开展的新业务、新技术。
查房程序
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3. 位置站立顺序： • 病人右侧：查房者（护长.护理部主任） • 病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、
护生 • 床尾：配合护士（帮推车、拿物品）
查房队列顺序示意图
右侧 护士长 护理部人员 科护士长 高级人员 其他人员
床头 病人 床尾
配合护士
左侧 汇报者
责任护士
责任护士
温馨提示
注意互动的环节： 与病人互动沟通 与护士之间的互动
查房程序
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• 7.做好记录：选择具有一定理论水平, 反映灵敏的护士,在查房时加以记录。
查房前的准备工作
查房前的准备工作
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案例分析 • 脑血管内支架植入术是我科今年开展的新技术，术后并发症的预见性观察及护理是术后康复的保证。
案例分析
• 支架术常见并发症 • 下肢动脉血栓形成、 • 脑血管痉挛 • 脑出血、局部出血 • 高灌注综合征、 • 心动过缓和血压下降 、 • 造影剂肾病、 感染等。
谢谢！
向护士介绍查体阳性所见 讨论分析护理措施及效果
评估责任护士的基护、宣教 护理、三基质量、效果，与 护士讨论相关知识及新进展
征询患者及责任护士需解 决的问题，指导下一步的 护理方案
护理查房质量评价标准
护理查房质量评价标准
案例分析
• 一般资料：王成，男，67岁，患者因“左侧肢体乏力1天” 收入院。既往史，个人史，家族史无异 常。DSA造影显示：右侧颈内动脉狭窄，狭窄率90%。予脑血管内支架植入术。
首先护士长或主持人向全体查房人员说明查房的目的。明确此次护理查房是要解决 什么样的问题, 要达到什么目的。
查房程序
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