如何避免化疗药物对静脉的影响

如何避免化疗药物对静脉的影响
静脉注射化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一，临床应用广泛。

而，如何避免化疗药物对静脉的影响已一个难题。

我院在开展肿瘤病人化疗过程中，总结经验，了解化疗药物的的性质、作用，付作用病人的状况等找出化疗时对静脉影响的因素。

从静脉化疗穿刺前的准备、穿刺方法的选择、穿刺技术等方面采取综合的方法进行预防，使化疗药物对静脉的影响降低到最小的程度，收到了很好的效果
1．药物化疗时对静脉影响的因素。

1．1化疗药物的直接毒性作用：化疗药物属于细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞、组织具有一定的损伤。

1．2药物的酸度：阿霉素、平阳霉素、顺铂霉素等PH值偏低，刺激血管内膜引起静脉炎。

而丝裂霉素、5-氟脲嘧啶偏性，容易使血管的壁的通透性增加，造成损伤。

1．3药物引起的与Ⅰ型变态反应有关的过敏反应。

使血管的通透性增大，血管损伤。

1．4药物的浓度：高浓度药物对血管、组织造成损伤。

如大剂量冲击给药时，高浓度的溶液导致静脉炎。

1．5穿刺部位：避开患肢和不适合用下肢，因患肢部位静脉血容易受阻碍，下肢静脉容易栓塞。

静脉注射部位不要弯曲。

1．6血管因素：血管的弹性、脆性、充盈度及营养状态。

1．7技术因素：无菌技术操作、穿刺成功率。

2．预防
2．1了解各种药物的性质、作用、付作用，避免刺激性强的化疗药物短时间大量快速进入血管内，超过其缓冲应激能力，使血管内皮损伤。

2．2穿刺前的准备
2．2．1评估血管：选择弹性好、直、内经较粗的血管，无静脉瓣，避开关节，好固定的血管。

2．2．2正确选择穿刺部位：从远端静脉开始，左右侧静脉交替使用，不要在患肢进行静脉注射，如特殊情况下或病情需要在下肢穿刺时，可抬高下肢20-30℃，加快
血液回流。

2．2．3指导病人经常按摩四肢，适量锻炼，以增加局部血液循环及血管弹性。

2．2．4输液前2小时给予喜疗妥沿血管走行方向涂擦，输液后用喜疗妥每天2次。

对长期化疗病人静脉充盈不明显者，用温水浸泡穿刺肢体。

2．2．5化疗前用生理盐水或5%葡萄糖作引路注射，待通畅后，再接化疗药物。

化疗药物滴完后，应继续输入生理盐水或5%葡萄糖冲洗血管壁及输液器，减少化疗药
物对血管壁的刺激。

2．3根据情况选择静脉化疗的穿刺方法。

2．3．1PICC导管化疗：能有效地解决长期注射化疗药物对血管的损伤，PICC穿刺后，不影响病人适应活动，但成本较高，技术操作难度较大。

2．3．2一次性留置针：操作较简单，避免反复穿刺，成本较PICC低。

但对血管的刺激性较大，易引起静脉炎及局部渗漏。

2．4严格执行无菌技术操作，PICC置管24小时更换贴膜一次，以后更换每周一次，如发现贴膜污染、脱落应及时更换。

2．5根据药物的性质、病人及血管情况，调节静脉输液的滴数。