(医学课件)鼻骨及眼眶骨折的CT诊断
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12
缝间骨
13
缝间骨
14
鼻骨小孔
15
鼻骨内侧面神经或血管压迹
16
鼻骨内侧面神经或血管压迹
17
鼻骨外下缘呈内收或外撇状
18
鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴” 19
横轴位正常
鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰 嘴”状
20
鼻骨骨折
21
有无鼻骨骨折？ 是单纯骨折？抑或粉碎性
骨折？
22
单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左 份或右份），且只有一块碎骨片错 位（塌陷或翘起）
眶周（眶缘）骨折
69
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
70
71
72
73
74
75
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77
78
眼眶复合型骨折/视神 经孔骨折
79
80
81
82
眼眶骨折CT诊断中有否 “猫腻”？
83
眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他
粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块 以及鼻中隔，碎片在两至三块以上， 错位明显
23
单侧鼻骨骨折 24
单侧鼻骨骨折
25
单侧鼻骨粉碎性骨折
26
单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）
27
双侧鼻骨粉碎性骨折
28
29
眼眶骨折的CT诊断
30
眼眶的CT检查法
薄层扫描和高空间分辨率算法 眼眶靶扫描FOV18 cm 横轴位加冠状位扫描 软组织窗加骨窗
——《中放》
100
101
谢 谢！
102
眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、 眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧 孔、鼻泪管
36
37
眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、 蝶翼
眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼
38
内、下眶壁薄骨区 39
40
41
42
43
窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu
31
眼眶扫描的基线及范围
轴位：听眦线
冠状位：垂直于听眦线
32
眼眶的解剖及其正常 CT表现
33
眶上裂
视神经管 眶下裂 眶下孔
眉弓 眶
眶上切迹 泪腺窝
梨状孔
34
眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成
35
眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、 上颌
鼻间缝 左、右鼻颌缝 鼻额缝与额颌缝
7
鼻间缝
8
鼻颌缝
鼻额缝
鼻额缝
9
左、右鼻颌缝 10
易与骨折混淆的鼻骨正常变异
11
缝间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻 间缝与鼻颌缝之间
鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外
翘”（外撇）状 鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状
84
眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显 示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改 变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发 生率为8.75％（37/423)，应引起特别注意。 ——《中放》
85
眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、 重度）
轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷5－7mm 重度：纸样板内陷8mm以上
no history of eye trauma
89
56 Y/O. M
90
56 Y/O. M
91
29Y/O.M only right eye being hit
92
29Y/O.M only right eye being hit
93
34 Y/O. M Only left eye being hit
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48
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50
ຫໍສະໝຸດ Baidu
51
52
53
54
眼眶骨折的CT表现
55
拳打 脚踢 膝顶
56
眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷 骨折/间接骨折），波及眶内、下壁
眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶 外、上、下壁
复合型骨折 眶内加眶周骨折 眶尖骨折 视神经孔
94
34 Y/O. M
95
29 Y/O. M Only right eye being hit
96
29 Y/O.M
97
43 Y/O. M
a history of head trauma
rule out skull fracture
98
43 Y/O. M
99
与眶壁损伤相关的眶内损伤
眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％
鼻骨和眼眶骨折的CT诊断
—— 法医鉴定常见课题
1
鼻骨骨折的CT诊断
2
3
鼻骨的CT检查法
薄层扫描和高空间分辨率算法 鼻骨靶扫描FOV：18cm 横轴位加冠状位扫描 窗宽：2700Hu，窗位：700Hu
4
鼻骨扫描的基线及范围
鼻骨冠状位
鼻骨轴位
5
鼻骨的解剖及其正常CT表现
6
鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝
57
眶内爆裂骨折
58
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮
下气肿
59
眶壁连续性中断
60
61
62
眶壁塌陷/软组织嵌顿 /泪滴征
63
64
65
66
67
隅角骨折
68
——《安徽医学》
86
42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Grave’s disease by ophthalmologist
87
88
56 Y/O. M
Meningioma of right cavernosus sinus
缝间骨
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缝间骨
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鼻骨小孔
15
鼻骨内侧面神经或血管压迹
16
鼻骨内侧面神经或血管压迹
17
鼻骨外下缘呈内收或外撇状
18
鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴” 19
横轴位正常
鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰 嘴”状
20
鼻骨骨折
21
有无鼻骨骨折？ 是单纯骨折？抑或粉碎性
骨折？
22
单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左 份或右份），且只有一块碎骨片错 位（塌陷或翘起）
眶周（眶缘）骨折
69
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
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眼眶复合型骨折/视神 经孔骨折
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眼眶骨折CT诊断中有否 “猫腻”？
83
眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他
粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块 以及鼻中隔，碎片在两至三块以上， 错位明显
23
单侧鼻骨骨折 24
单侧鼻骨骨折
25
单侧鼻骨粉碎性骨折
26
单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）
27
双侧鼻骨粉碎性骨折
28
29
眼眶骨折的CT诊断
30
眼眶的CT检查法
薄层扫描和高空间分辨率算法 眼眶靶扫描FOV18 cm 横轴位加冠状位扫描 软组织窗加骨窗
——《中放》
100
101
谢 谢！
102
眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、 眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧 孔、鼻泪管
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眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、 蝶翼
眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼
38
内、下眶壁薄骨区 39
40
41
42
43
窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu
31
眼眶扫描的基线及范围
轴位：听眦线
冠状位：垂直于听眦线
32
眼眶的解剖及其正常 CT表现
33
眶上裂
视神经管 眶下裂 眶下孔
眉弓 眶
眶上切迹 泪腺窝
梨状孔
34
眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成
35
眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、 上颌
鼻间缝 左、右鼻颌缝 鼻额缝与额颌缝
7
鼻间缝
8
鼻颌缝
鼻额缝
鼻额缝
9
左、右鼻颌缝 10
易与骨折混淆的鼻骨正常变异
11
缝间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻 间缝与鼻颌缝之间
鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外
翘”（外撇）状 鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状
84
眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显 示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改 变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发 生率为8.75％（37/423)，应引起特别注意。 ——《中放》
85
眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、 重度）
轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷5－7mm 重度：纸样板内陷8mm以上
no history of eye trauma
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56 Y/O. M
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56 Y/O. M
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29Y/O.M only right eye being hit
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29Y/O.M only right eye being hit
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34 Y/O. M Only left eye being hit
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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眼眶骨折的CT表现
55
拳打 脚踢 膝顶
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眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷 骨折/间接骨折），波及眶内、下壁
眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶 外、上、下壁
复合型骨折 眶内加眶周骨折 眶尖骨折 视神经孔
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34 Y/O. M
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29 Y/O. M Only right eye being hit
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29 Y/O.M
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43 Y/O. M
a history of head trauma
rule out skull fracture
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43 Y/O. M
99
与眶壁损伤相关的眶内损伤
眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％
鼻骨和眼眶骨折的CT诊断
—— 法医鉴定常见课题
1
鼻骨骨折的CT诊断
2
3
鼻骨的CT检查法
薄层扫描和高空间分辨率算法 鼻骨靶扫描FOV：18cm 横轴位加冠状位扫描 窗宽：2700Hu，窗位：700Hu
4
鼻骨扫描的基线及范围
鼻骨冠状位
鼻骨轴位
5
鼻骨的解剖及其正常CT表现
6
鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝
57
眶内爆裂骨折
58
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮
下气肿
59
眶壁连续性中断
60
61
62
眶壁塌陷/软组织嵌顿 /泪滴征
63
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隅角骨折
68
——《安徽医学》
86
42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Grave’s disease by ophthalmologist
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88
56 Y/O. M
Meningioma of right cavernosus sinus