呼吸机培训课件

气
触发设定值时，呼吸
道 压
机辅助通气。
力
吸 入 流 速
呼吸机培训
潮气量(TV，Vt)
潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气 量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈 代谢有关。
设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒 定，应根据病人的血气分析进行调整。
成人设定范围8-10ml/kg；新生儿及儿童4-6ml/kg
肺通气（ventilator）
Vein
呼吸机培训
使用呼吸机的要求与作用 一、使用呼吸机的要求
1、减少呼吸作功
2、预防气压伤：高压力伤或高容量伤。
3、维持最基本的血气指标：早日撤机与拔管 二、呼吸机的作用
1、呼吸支持：给予通气支持，维持正常的血气指标。
2、呼吸治疗：肺部有疾病（如急性肺损伤，ARDS， COPD）。
呼吸机培训
气道压力（Airway Pressure，Paw）
•分
• •
类：吸气峰压 PIP Ppeak
压力控制模式下设置的气道峰压 容量控制模式下监测的气道峰压
吸气平台压 PPlat
（吸气暂停）
呼气末正压 PEEP
平均气道压 MAP
呼吸机培训
呼气末正压(PEEP) / CPAP作用
• 增加FRC，增加呼气未肺泡容积，使萎陷的肺泡扩 张并防止其塌陷(肺不张）。
回 入 流 量
回入
气 道 压 力 吸 入 流 速
触 发-流 速
输 送 流 量
输 送
➢ 在呼气相,呼吸机在回路 中提供一个持续气流.
➢ 病人吸气流量达到触发设 定值时触发一次吸气.
➢ 漏气补偿保证触发有效性。
吸 入
呼吸机培训
触 发-压 力
↓呼气阀 吸气阀↓
➢ 患者吸气使得PEEP下
降，下降值达到压力
↑呼气阀
呼吸机培训
呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸入气体进入湿化器，再经由吸气回路到达 Y型接口，进入患者肺内。
o患者呼出气体进入呼气回路，呼出气体经由 呼气阀进入环境中
o双回路连接、单回路连接（转运、便携式） 呼吸机培训
传感器
*传感器是呼吸机重要组成部分.它是将气道内的呼 吸物理数值（如流速，压力，氧浓度）转化为电 信号数值。 1.监测 a.保证气道安全，超过安全范围报警
❖设置部分:模式,呼吸参数、报警参数、呼吸 暂停通气参数和其他功能等设置.
❖监测部分:是病人机械通气后的实际参数,有 波形显示,某些肺功能监测.
❖报警部分:当有的参数超过了预置的限值即 报警,提供报警内容、排除方法,提醒医务人 员及时处理.
呼吸机培训
↓气源
呼吸机示意图
↓吸气阀
控制器
流量阀
↓PEEP阀
Ti +Te
• 定义：呼吸周期中肺内的平均压力。 • 决定氧合的重要因素之一。
呼吸机培训
呼吸机适用范围分类
成人、儿童、新生儿通用性呼吸机：贝斯特、纽邦、 鸟牌、夏美顿、PB、德尔格、西门子（迈柯唯） 等等 新生儿呼吸机：SLE、斯蒂芬、菲平、各类CPAP 支持设备等
呼吸机培训
ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸机使用临床组成：
• 空气(空压机)、氧气源 • 呼吸机主机 • 湿化器 • 呼吸回路附件
（流量传感器、过滤器）
• 改善肺顺应性，减少呼吸功。 • 使有血流的肺泡重新建立通气并维持肺通气，改善
通气/血流比例，减少分流，有利于氧向血液弥散。
呼吸机培训
PEEP的不良作用
• PEEP过高使顺应性好的肺泡过度扩张，增加死腔 通气
• 增加胸内压，气压伤 • 增加肺血管阻力，影响通气/血流比
呼吸机培训
平均气道压（MAP） MAP ＝ PIPTi + PEEPTe
a、使PaO2↑ b、使PaCO2和pH在正常范围之内。
呼吸机培训
呼吸机驱动分类
气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气源供应 中断,仅单一气源继续供应,使呼吸机正常工作. 空气需压缩泵供气.
电动式:空气无需高压气源而由内置的涡轮或压缩泵提 供空气, 氧气需高压气源,气源供空中断可继 续工作;具备内置电池.
b.为医生提供更合理参数提供依据 2.呼吸的触发及切换,保证人机同步。 *流速传感器有a. 压差式 b.热敏丝式 *传感器安装设计：近端、远端 *测定氧浓度的传感器俗称氧电池.
呼吸机培训
呼吸机相关参数及功能
呼吸机培训
吸气触发
#触发方式有两种:压力和流速(量). #触发的传感器是将病人吸气开始时的负压或吸气流速转换为
呼吸机培训
呼吸机的气路
• 吸气模块 包括吸气过滤器,空气、氧气的压力传感器，空
氧混合器、吸气伺服阀,吸气流量传感器，吸气压 力传感器，氧电池. • 呼气模块
包括呼气过滤器，呼气流量传感器，呼气压力传 感器，呼气阀（含PEEP阀），呼出气体加热装置 （排除呼出气流中的冷凝水）
呼吸机培训
呼吸机操作界面的内容
电信号打开吸气阀,呼吸机给病人辅助通气. #流速触发：病人吸气开始的流速达到设置值,吸气即开始.
流速 成人为1.5—3.0升/分. 新生儿-幼儿0.5-2.0升/分 #压力触发:病人吸气开始的压力下降值达到设置值,吸气即开 始.
触发的目的：探测患者自主呼吸，为患者通气辅助，减少 患者呼吸做功。
呼吸机培训
• 吸呼比由吸气时间和呼吸频率决定
呼吸机培训
分钟通气量－MV (Minute Volume)
MV = VT × f 描述肺通气性能的参数，影响二氧化碳的排除 容量模式：增加VT，增加f 压力模式：增加PIP-PEEP，增加f
呼吸机培训
氧浓度 ( FiO2）
影响氧合的重要参数之一 1. FiO2<40 % 低氧治疗较安全 2. FiO2>60 % 高氧持续7小时以上，容易氧中毒
呼吸机培训
呼吸频率f—BPM
呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸 频率一般为12～18次/min，小儿的呼吸频率较快。 一般为35～50次/min
呼吸机培训
吸呼比—I:E
• 从吸气开始到呼气结束（下一次吸气开始） 为一个呼吸周期。
• 从吸气开始到呼气开始为吸气时间，从呼气 开始到吸气开始为呼气时间。吸气时间和呼 气时间的比值称为吸呼比。
呼吸机基础培训
呼吸机培训
目录
简要呼吸生理 使用呼吸机要求与作用 呼吸机概述 呼吸机相关参数介绍 呼吸机通气模式简介 呼吸机常见报警解析 呼吸机保养
呼吸机培训
简要呼吸生理
呼吸（respiratory）：人体与外界环境之间的气体交换过程。 （摄入O2，排出CO2）。 呼吸的基本环节
Art