外阴疾病

治疗以外科手术为主
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急性外阴溃疡
非特异性外阴炎 病情较轻，多在搔抓之后出现溃 一般比较表浅，但疼痛比较厉害 病毒感染 有明显充血、水肿，有剧痛 病情多在1～3周内自行愈合，但常复发 白塞氏病 眼口-生殖器综合征，是急性外阴溃疡常见的原因 性病如梅毒、 性病如梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿
慢性外阴溃疡
持续时间较长，或者是反复发作 外阴结核 外阴癌 癌症引起的溃疡，与结核性溃疡很难鉴别，需作活检确诊
影响预后的因素
肿瘤大小 肿瘤侵犯深度 组织学种类及细胞分化程度 淋巴结侵犯情形 肿瘤位置 阴蒂 ( clitoris) 肿瘤比阴唇 ( labia) 肿瘤之预后较差
治疗以外科手术为主
黑色素癌
大部份黑色素癌都长在阴蒂及小阴唇 鳞状细胞癌则是长在大阴唇
表面扩展型黑色素癌 ( superficial spreading melanoma) 结节型黑色素癌 ( nodular melanoma) ％，预后最差 占 10％，预后最差 ％， 雀斑恶性黑色素癌 ( lentigo maligna melanoma)
外阴皮肤瘙痒 烧灼感和疼痛
瘙痒部位多生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴、会阴，甚至肛周 围
一般治疗
注意经期卫生 保持外阴清洁干燥 内裤要透气、宽适 忌酒及辛辣或过敏食物 依医嘱用药
滴虫、霉菌引起的阴道炎要治疗 更年期后的女性，如果是雌激素减少引起
外阴溃疡
大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处 不是一个独立的疾病 外阴炎 外阴肿瘤 外阴疾病发展中出现的一个过程 大多数由外阴炎引起 1/3 的外阴癌，在早期表现为溃疡 小阴唇和大阴唇内侧最为多见 次为前庭粘膜及阴道口 外阴溃疡可表现为急性或慢性
外阴疾病
外阴 (vulva)
阴道口外边的外露部分 肛门、阴道口及尿道邻近， 肛门、阴道口及尿道邻近，经常受阴道分泌物及尿 液的浸渍， 液的浸渍，容易发炎 外阴瘙痒 外阴炎 外阴白色病变 外阴溃疡 外阴癌
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外阴瘙痒 妇科疾病中较常见的扰人症状 外阴部卫生习惯差
外阴阴道炎 前庭腺炎
阴道炎是常见的感染性疾病 真菌或寄生虫引起， 真菌或寄生虫引起，而不是细菌 (细菌在酸性的阴道分泌物中不能 细菌在酸性的阴道分泌物中不能 存活) 存活 常见症状为
临床分期 ( FIGO classification)
第零期 原位癌 第一期 肿瘤小于或等于２公分，没有淋巴结转移，且病变局限于外阴或会阴 第二期 肿瘤大于２公分，没有淋巴结转移，且病变局限于外阴或会阴 第三期 肿瘤接近尿道下部、阴道或肛门 有同一侧的局部淋巴结转移 第四期上 肿瘤侵犯到尿道上部、膀胱黏膜、骨盆、直肠黏膜或两侧局部淋巴结转移 第四期下 任何远处的转移，包括骨盆腔淋巴结的转移
外阴白色病变
外阴皮肤、粘膜因营养者障碍而致组织变性及色素改变 的疾病 手术切除，但术后复发率高 控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态、药物治疗 保持外阴干燥
外阴癌
妇科癌症 5％ 左右 ％ 排名次于子宫颈癌、卵巢癌及子宫体癌、居第四位 组织学分类 86.2％ 鳞状细胞癌 ( Squamous cell carcinoma) 86.2％ 4.8％ 黑色素癌 ( Melanoma) 4.8％ 肉癌 ( Sarcoma) 2.2％ 基底细胞癌 ( Basal cell carcinoma) 1.4％ 巴氏腺癌 ( Bartholin gland carcinoma)
鳞状细胞 0.4％ 腺细胞 0.6％
腺细胞研癌 ( Adenocarcinoma) 0.6％ 未分化癌 ( undifferentiated) 3.9％
鳞状细胞癌
搔痒、疼痛、溃疡、 搔痒、疼痛、溃疡、出血及块状感 ( lump) 症状也可见于
结核 慢性疱疹性外阴炎 ( chronic herpetic vulvitis) 花柳性淋巴肉芽肿 ( lymphogranuloma venereum)