小儿桡骨小头半脱位
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病例分析
小儿桡骨小头半脱位一例
概述
桡骨小头半脱位，又称环状韧带移位
或牵拉肘，俗称错环，是儿童常见的
骨科损伤，多发生于5岁以下幼儿，
也可见于较小的学龄期儿童。
解剖
病因病机
幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状 桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松 弛，所以很容易发生移位。
01
02
当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变 大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压 作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨 小头复位，造成桡骨小头半脱位。 常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服 时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体 将上肢压在身下等外力造成。
02
肘关节外形无改变， 桡骨小头处压痛
04
X线检查无异常改变， X线检查只是为排除 其他损伤。
鉴别诊断
先天性或尺骨上 1/3骨折；影像 学，肘部畸形， 环状韧带撕裂。
桡骨头脱 位
桡骨头半脱 位 肘部软组 织损伤
肱骨外髁 骨折
受伤史，影像 学检查，骨折 典型症状。
体格检查
桡骨小头 骨折
受伤史，影像 学检查，骨折 典型症状
03
病因病机
临床表现
01
小朋友哭闹不止，肘部呈轻度 屈曲或伸直位，拒绝使用患肢， 拒绝触碰患肢。
02
肘关节无明显肿胀，无明显畸 形，活动时疼痛。部分可发现 桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。
03
X线检查无异常改变，故一般 没有做影像学检查的必要。
诊断
01
典型的手臂牵拉受 伤史
03
伤后患儿哭闹不止， 不可用该手取物和 活动肘部
治疗
左手拇指定在桡骨头上，右手抓住 患儿腕关节，可加牵引力，旋后，屈
曲肘关节，听到一声轻响，则代表复
位成功。检查是否复位成功，让患儿 举手过头。
Baidu Nhomakorabea
小儿桡骨小头半脱位一例
概述
桡骨小头半脱位，又称环状韧带移位
或牵拉肘，俗称错环，是儿童常见的
骨科损伤，多发生于5岁以下幼儿，
也可见于较小的学龄期儿童。
解剖
病因病机
幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状 桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松 弛，所以很容易发生移位。
01
02
当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变 大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压 作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨 小头复位，造成桡骨小头半脱位。 常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服 时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体 将上肢压在身下等外力造成。
02
肘关节外形无改变， 桡骨小头处压痛
04
X线检查无异常改变， X线检查只是为排除 其他损伤。
鉴别诊断
先天性或尺骨上 1/3骨折；影像 学，肘部畸形， 环状韧带撕裂。
桡骨头脱 位
桡骨头半脱 位 肘部软组 织损伤
肱骨外髁 骨折
受伤史，影像 学检查，骨折 典型症状。
体格检查
桡骨小头 骨折
受伤史，影像 学检查，骨折 典型症状
03
病因病机
临床表现
01
小朋友哭闹不止，肘部呈轻度 屈曲或伸直位，拒绝使用患肢， 拒绝触碰患肢。
02
肘关节无明显肿胀，无明显畸 形，活动时疼痛。部分可发现 桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。
03
X线检查无异常改变，故一般 没有做影像学检查的必要。
诊断
01
典型的手臂牵拉受 伤史
03
伤后患儿哭闹不止， 不可用该手取物和 活动肘部
治疗
左手拇指定在桡骨头上，右手抓住 患儿腕关节，可加牵引力，旋后，屈
曲肘关节，听到一声轻响，则代表复
位成功。检查是否复位成功，让患儿 举手过头。
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