脑卒中后遗症患者的康复评估策略
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中风、急性脑血管病、脑卒中 五高：（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41%） 我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知感觉、 障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。
偏瘫功B能a评r定thel 指数评定内容：
进食 洗澡 修饰 穿衣 大便
10 分 5 5 10 10
小便 10 分 上厕所 10 床椅转移15 行走 15 上下楼 10
偏瘫Ba功rt能he评l总定分为100分，得分越高，独立性越
强，依赖性越小。 评分结果： <20分：生活完全需要依赖； 20-40分：生活需要很大帮助； 40-60分：生活需要帮助； >60分：生活基本自理;
? 环境评定
偏瘫功能评定?
步态分析
? 采用步态分析准确、定量 评价患者步态的生物力学变化 和残疾程度。
? 1、联合反应的定义？
?偏2瘫、联功合能运评动的定定义？
? 3、FIM评分总分为多少？ ? 4、Barthel指数得分多少分生活能够基本自理？ ? 5、肌张力分级标准？
? 格拉斯哥昏迷量表(GCS) ? 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(MESS)
偏瘫功能评定 偏瘫功能评定
偏瘫功能评定
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
偏阶段瘫功评能价评标准定
Ⅰ 无随意运动（弛缓期）
Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ 联带运动达到高峰
Ⅳ 出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
康复功能评定
偏瘫功能评定
? 言语功能 西方失语（ WAB） 汉语失语
康复功能评定
?偏吞瘫咽功困能难评分定级量表
? 1级 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 ? 2级 仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食 ? 3级 可进行摄食训练，但仍不能经口进食 ? 4级 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 ? 5级 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 ? 6级 3种食物经口进食，需部分静脉营养 ? 7级 3种食物可经口进食，不需静脉营养 ? 8级 除特别难咽的食物外，均可经口进食 ? 9级 可经口进食，但需临床观察指导 ? 10级 正常摄食吞咽能力
? 5级 持续步行20m以上，并可独立上下阶梯（16cm高、25cm 宽），步行速度达到20m/min以上（室外独立步行）
康复功能评定
偏瘫功能评定
Be偏rg瘫平功衡能量评定表（BBS）
?项目 ?14个，每项0～4分，总分56
分，20分钟内完成
?设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小凳
子
?结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走
? Ashworth评定
? 偏高级瘫脑功功能能评评定（定言语、认知、心理）
? 生物力学检测 等速肌力测定-肌力和痉挛状态 三维测力平台步态分析-步态和重力分布 平衡稳定性测定-下肢平衡、稳定性 X.O.S综合力向量测定-综合肌力、协调、平衡
? 电生理检测技术评估体系的研究 肌电图 心电运动试验 神经诱发电位（MEP、SEP）
<40分，有跌倒危险性
偏瘫功能活评定动能力水平的评定
Barthel指数1965年：总分100
排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、 运动、穿衣、洗澡、上下楼梯
FIM1987年：总分126
生活自理－进食、修饰、洗澡、穿上 /下衣、用厕 括约肌控制－排便 /排尿管理 转移－步行 /轮椅、浴盆 /淋浴、厕所 运动－步行 /轮椅、上下楼 交流－理解（听 /说）、表达（语言 /非语言） 社会认知－社会交往、解决问题、记忆力
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
定义：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上 下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它 是急性脑血管病的一个常见症状。
原因：脑内病变，脑血管病变①出血性②缺血性
脑外伤
?急性期脑损伤严重程度的评定 ?运动功能评定 ?日常生活活动能力评定 ?其他功能障碍的评定
急性期脑损伤严重程度的评定
wenku.baidu.com复功能评定
偏瘫功能评定
偏瘫步行能力分级标准
? 0级 不能站立， ? 1级 室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行） ? 2级 室内在他人监护下步行20m（室内保护步行） ? 3级 室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2
次以上（室内独立步行）
? 4级 持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10 层阶梯，16cm高、25cm宽（建筑物内步行）
Ⅴ 出现分离运动 肘关节伸展，肩关节外展90度 肘关节伸展，肩关节上举 肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
Ⅵ 正常
Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
偏阶瘫段功能评评价标定准
Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期） Ⅲ 联带运动达到高峰 Ⅳ 出现部分分离运动
坐位膝关节伸展 仰卧位髋关节外展 仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲 Ⅴ 出现分离运动 坐位、膝伸展、足背屈 坐位髋关节内旋 立位踝关节背屈
Ⅵ 正常
偏肌瘫功痉能评挛定的评定（Ashworth法）
-0级：无肌张力增加 -1级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最
后有小的阻力
-2级：轻度增加，表现为在抓握至一半 ROM以上有 轻度阻力增加
-3级：肌张力在大部分 ROM中都有较大增加，但肢 体被动运动容易
-4级：肌张力明显增加，被动运动困难 -5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41%） 我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知感觉、 障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期 医疗照顾202万人。 英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。
偏瘫功B能a评r定thel 指数评定内容：
进食 洗澡 修饰 穿衣 大便
10 分 5 5 10 10
小便 10 分 上厕所 10 床椅转移15 行走 15 上下楼 10
偏瘫Ba功rt能he评l总定分为100分，得分越高，独立性越
强，依赖性越小。 评分结果： <20分：生活完全需要依赖； 20-40分：生活需要很大帮助； 40-60分：生活需要帮助； >60分：生活基本自理;
? 环境评定
偏瘫功能评定?
步态分析
? 采用步态分析准确、定量 评价患者步态的生物力学变化 和残疾程度。
? 1、联合反应的定义？
?偏2瘫、联功合能运评动的定定义？
? 3、FIM评分总分为多少？ ? 4、Barthel指数得分多少分生活能够基本自理？ ? 5、肌张力分级标准？
? 格拉斯哥昏迷量表(GCS) ? 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(MESS)
偏瘫功能评定 偏瘫功能评定
偏瘫功能评定
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
偏阶段瘫功评能价评标准定
Ⅰ 无随意运动（弛缓期）
Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ 联带运动达到高峰
Ⅳ 出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
康复功能评定
偏瘫功能评定
? 言语功能 西方失语（ WAB） 汉语失语
康复功能评定
?偏吞瘫咽功困能难评分定级量表
? 1级 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 ? 2级 仅适合基本吞咽训练，仍不能经口进食 ? 3级 可进行摄食训练，但仍不能经口进食 ? 4级 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 ? 5级 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 ? 6级 3种食物经口进食，需部分静脉营养 ? 7级 3种食物可经口进食，不需静脉营养 ? 8级 除特别难咽的食物外，均可经口进食 ? 9级 可经口进食，但需临床观察指导 ? 10级 正常摄食吞咽能力
? 5级 持续步行20m以上，并可独立上下阶梯（16cm高、25cm 宽），步行速度达到20m/min以上（室外独立步行）
康复功能评定
偏瘫功能评定
Be偏rg瘫平功衡能量评定表（BBS）
?项目 ?14个，每项0～4分，总分56
分，20分钟内完成
?设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小凳
子
?结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走
? Ashworth评定
? 偏高级瘫脑功功能能评评定（定言语、认知、心理）
? 生物力学检测 等速肌力测定-肌力和痉挛状态 三维测力平台步态分析-步态和重力分布 平衡稳定性测定-下肢平衡、稳定性 X.O.S综合力向量测定-综合肌力、协调、平衡
? 电生理检测技术评估体系的研究 肌电图 心电运动试验 神经诱发电位（MEP、SEP）
<40分，有跌倒危险性
偏瘫功能活评定动能力水平的评定
Barthel指数1965年：总分100
排便、排尿、修饰、上厕、进食、转移、 运动、穿衣、洗澡、上下楼梯
FIM1987年：总分126
生活自理－进食、修饰、洗澡、穿上 /下衣、用厕 括约肌控制－排便 /排尿管理 转移－步行 /轮椅、浴盆 /淋浴、厕所 运动－步行 /轮椅、上下楼 交流－理解（听 /说）、表达（语言 /非语言） 社会认知－社会交往、解决问题、记忆力
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
定义：偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上 下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它 是急性脑血管病的一个常见症状。
原因：脑内病变，脑血管病变①出血性②缺血性
脑外伤
?急性期脑损伤严重程度的评定 ?运动功能评定 ?日常生活活动能力评定 ?其他功能障碍的评定
急性期脑损伤严重程度的评定
wenku.baidu.com复功能评定
偏瘫功能评定
偏瘫步行能力分级标准
? 0级 不能站立， ? 1级 室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行） ? 2级 室内在他人监护下步行20m（室内保护步行） ? 3级 室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2
次以上（室内独立步行）
? 4级 持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10 层阶梯，16cm高、25cm宽（建筑物内步行）
Ⅴ 出现分离运动 肘关节伸展，肩关节外展90度 肘关节伸展，肩关节上举 肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
Ⅵ 正常
Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
偏阶瘫段功能评评价标定准
Ⅰ 无随意运动（弛缓期） Ⅱ 联带运动初期阶段（痉挛期） Ⅲ 联带运动达到高峰 Ⅳ 出现部分分离运动
坐位膝关节伸展 仰卧位髋关节外展 仰卧位膝关节伸展位髋关节屈曲 Ⅴ 出现分离运动 坐位、膝伸展、足背屈 坐位髋关节内旋 立位踝关节背屈
Ⅵ 正常
偏肌瘫功痉能评挛定的评定（Ashworth法）
-0级：无肌张力增加 -1级：轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最
后有小的阻力
-2级：轻度增加，表现为在抓握至一半 ROM以上有 轻度阻力增加
-3级：肌张力在大部分 ROM中都有较大增加，但肢 体被动运动容易
-4级：肌张力明显增加，被动运动困难 -5级：受累部分肢体强直性屈曲或伸直