球囊扩张术后护理

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健康教育
• 定期复查：加强对内瘘的评估和保护，对人造血管和血管 条件差的患者，常规，每三个月进行内瘘彩超检查，如果 血液透析中出现血流量不足、静脉压升高等情况，及时做 内瘘彩超检查，符合介入治疗指征的及早进行治疗。
小结
近年来，球囊扩张术已 代替开放性手术治疗方法， 成为动静脉内瘘狭窄的首选 治疗手段。其主要原因是球 囊扩张术治疗有效、损伤小、 恢复快、可反复进行，但重 点要做好内瘘术后的护理， 加强对感染和透析过程中出 现低血压、出血的护理及预 防和健康指导，可提高术后 治疗效果。
术后血液透析的护理
• 出血的监测和预防：由于术中已经使用肝素治疗，为减少 透析中出血的风险，我们采取仅用维持量肝素透析。血透 过程中，每30min观察穿刺点、牙龈、皮肤、鼻腔等有无 出血。
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• 内瘘维护：指导患者除了日常生活中正确的内瘘维护外， 自体内瘘的患者，可以用手触诊内瘘震颤或放置耳畔听诊 血管杂音，人造血管内瘘患者由于血管壁较厚，触诊不明 显，我们应教会患者及家属使用听诊器，每天三次在内瘘 吻合口、近端、远端听诊，知道正常的内瘘杂音，如感觉 内瘘震颤减弱，听诊音调变尖锐，应引起重视，及时与医 生联系。
术后血液透析的护理
• 内瘘的护理：穿刺时由经验丰富的护士进行，血透结束后 若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内 瘘，应给以加压包扎，按压时间：10min。如出现皮下血 肿，采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点，采取两指 按压10~15min，按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又 无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料，弹力绷带包扎， 包扎后再次评估内瘘杂音。
球囊扩张术后护理
内三科 源自文库玉兰
01 前言 02 术后一般护理 03 术后血透护理 04 健康教育
前言
• 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线” ， 狭窄 是动静脉内瘘最常见的并发症之一 ， 所 以 尽可能治疗动 静脉内瘘狭窄，延长内瘘的使用寿命是保证透析顺利进 行、提高患者生活质量的重要手段。而球囊扩张术对患 者创伤较小，手术后能立即使用内瘘，临床手术成功率 高于90%。
术后一般护理
术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。 经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况， 观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。
术后血液透析的护理
• 心理护理：由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼 痛，加上术中出血等，患者产生焦虑，我们应主动 与患者沟通，耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患 者，使患者情绪稳定，得到放松，保证透析的顺利 实施。