心脏电复律术

电复律的操作步骤
5、按要求麻醉，一般为安定注射液15～30mg静推，达 到病人睫毛反射开始消失的深度；
6、两电极板上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的 纱布，分别置于心底（胸骨右缘第2 ～ 3肋间）和心尖（胸骨 左缘第4～5肋间），并与皮肤紧密接触。
电复律的操作方法
7、按需要量充电、放电。（心室颤动为200 ～360J， 心房颤动为100 ～200J，室上性心动过速为50 ～100J，心房 扑动和室性心动过速小于100J），所有人员不得接触病人、 病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电；
② 严重室性心律的发生往往与诱发药物毒性（洋地黄）、电解质紊乱、 心肌病加重等因素有关，电击后立即发生的心室纤颤，往往是同步装置故障， 宜立即再予以非同步电击，若心脏停博则应进行胸外心脏按压及其它复苏措 施。
电复律的常见并发症
2、肺水肿：一般偶发于室性心律恢复后数小时内发生，一 般由于使用300-400瓦秒高能量转复的病人，可按心衰处理。
Lead select 导联选择
ECG size 心电波幅大小
HR Acarm 心率报警值
调到0位是关机， 调到1的时候是心 电监护。 按需调充电量
APEX 心尖
正常心电图
室颤心电图
室颤的临床表现
● 突发意识丧失，全身抽搐 ● 大A摸不到，血压测不到 ● 心电图表现为心电的形态、频率及振幅完全不
规则的波形，其频率为150-500次/分 ● QRS-T波群完全消失
电复律的操作方法
1、病人平卧于木板床上，松开衣领，充分暴露胸壁。取 下假牙，开放静脉通道。
2、备好各种抢救器械和药品； 3、术前常规做心电图。完成心电记录后把导联线收好， 以免电击损坏心电图机； 4、接通电源，连接除颤仪心电导线，选择同步电复律， 选择R波较高导联进行示波观察；
3、呼吸抑制： 一般见于麻醉患者，应及时给予辅助呼吸 4、低血压：可持续数小时，多见于使用高能量转复时出现， 若一般情况好，严密观察，可自行恢复。 5、其它：肺循环及大循环栓塞、皮肤灼伤、血清酶升高、 心肌损伤、心电图改变。
疗室颤的决定因素，每延迟1分钟，复苏成功率下降7-10%。
除颤时间
心脏骤停发生1min内
3min内 5min后 7min 9-11min 超过12min
存活率
90%
70%-80% 50% 30% 10% 2-5%
心脏电复律的种类
根据脉冲发放在R波关系可分为非同步电复 律及同步电复律
◆ 非同步电复律：无须用R波来启动，直接充 电放电。 仅适用于心室颤动、心室扑动。
心脏电复律
学习内容
◆ 了解心脏电复律的定义 ◆ 熟悉心脏电复律的种类 ◆ 掌握除颤仪各个键的用途 ◆ 掌握电复律的操作步骤
心脏电复律
在短时间内向心脏给以高电压强电流，使心肌 瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转 为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故也 称心脏电除颤。
建议早期除
颤早期除颤对心脏骤停者至关重要。电除颤的时机是治
电复律的操作步骤
8、电击后立即从示波中观察心律、心电图改变，若复 律不成功，可在3~5分钟后重复。同步电复律一般连续电击 不超过3次。并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，
9、室颤时，不需作术前准备及麻醉，尽快实施非同步 电击除颤。可重复多次电击除颤。
电复律的常见并发症
1、心律失常
① 室性心动过缓：房室交界性逸搏，房性期早收缩，偶发室性早博等 多在短时间内自行消失，不需特殊处理，若多发，多源性室早，短阵室速。
◆ 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS
波群，以病人心电中R波来触发电脉冲的发放，使放 电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从 而避免落在易颤期。适用于心房颤动、心房扑动、 室上性 及室性心动过速。
除颤仪
Charge 充电
亮 灯 时
不 亮 灯 时
同wenku.baidu.com 非同步
STERNUM 心底