改进时间差攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌的探究

万方数据
现代预防医学 !""# 年第 $% 卷第 &’ 期
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时间差攻击疗法而与其他药物联用绝大多数都可以起到协同治 疗作用 " 而且笔者曾经进行过利用时间差攻击疗法治疗产 89:;< 多重耐药的肺炎克雷 伯 杆 菌 和 大 肠 埃 希 杆 菌 感 染 的 探 索 ! 因
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且药敏结果皆为 % 对哌拉西林 & 环丙沙星 & 氧氟沙星 & 左旋氧氟沙星 & 庆大霉素 & 妥布霉素 & 头孢他啶 & 头孢噻肟 & 头 孢哌酮 & 头孢曲松 & 头孢哌酮 ! 舒巴坦 & 替卡西林 ! 克拉维酸等皆耐药 # 而对亚 胺 培 南 ! 西 拉 司 丁 敏 感 的 患 者 随 机 分 为 改 进组 & 对照组 & 传统组 $ 改进组患者先与磷霉素 % B C :D 葡萄糖 &"" E4 于 $" E1- 静脉滴注完毕后 # 再过 $" E1- 立即给 予阿米卡星 "5% B C "5FD 6> !:" E4 静 脉 滴 注 # 上 述 治 疗 每 日 & 次 $ 对 照 组 患 者 给 予 亚 胺 培 南 ! 西 拉 司 丁 & B C "5FD 6>
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讨论 上述研究表明 ! 采用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药的
阴沟肠杆菌感染与采用亚胺培南 ! 西拉司丁治疗方案及传统的 时间攻击疗法相比具有较好的成本 ! 效果比" 而且与原来的方 法比较 ! 改进法减少了给药次数和护理的工作量 ! 降低治疗成 本 ! 减 轻 由 于 创 伤 性 治 疗 带 给 病 人 的 痛 苦 " 并 且 利 用 磷 霉 素A 阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟 肠杆菌引起的感染" 对于多重耐药的阴沟肠杆菌感染的治疗! 大多文献提倡首选使用亚胺培南 ! 西拉司丁! 其次使用阿米卡 星 ! 并 且 阴 沟 肠 杆 菌 主 要 的 耐 药 机 制 是 产 89:;< 和 FCGH 酶 以 及 膜 蛋 白 的 丢 失 #%!?$" 由 于 磷 霉 素 对 肠 杆 科 属 细 菌 具 有 良 好 的抗菌作用 #’$! 而且磷霉素具有分子小 ! 渗 透 性 强 ! 结 构 在 体 内稳定 ! 灭活酶对其作用甚微等特点 ##$! 并 且 具 有 抗 炎 & 抗 过 敏 和 免 疫 增 强 作 用 及 ) 抗 菌 增 效 作 用 * #&!!$! 因 而 采 用 其 作 为 佐 剂与阿米卡星联合应用治疗多重耐药的阴沟肠杆菌感染 " 亦有 文 献 报 道 #>!D$! 磷 霉 素 为 浓 度 依 赖 性 的 抗 菌 药 物 并 对 革 兰 阴 性 杆 菌 仅 在 高 浓 度 ’ % 倍 (IH 以 上 ( 时 才 具 有 明 显 的 抗 菌 后 效 应! 而且一般来说! 对于浓度依赖性的抗菌药物! 提高其
阴沟肠杆菌是肠杆菌科中的一种常见的致病菌 ! 由于近年
作者简介 ! 庞晓军 ! 男 ! 学士 ! 主管药师 ! 主治营养医师 ! 中 国 药 理 学会会员 ! 研究方向 " 抗菌药物的临床药理学 ( 中 药 药 理 学及肠外营养药理学的研究 作者单位 ! &5 广 西 钦 州 市 第 二 人 民 医 院 ! 钦 州 ! :$:""" ) !5 广 西 梧 州 市工人医院
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文 章 编 号 ! &""$89:"# " !""# # &’8$&998"$
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$ 临床与预防 %
!:" E4 静 脉 滴 注 # 每 日 $ 次 $ 传 统 组 患 者 先 与 磷 霉 素 ! B C :D 葡 萄 糖 :" E4 静 脉 给 予 & G 完 毕 后 # 立 即 给 予 阿 米 卡 星 "5! BC "5FD 6> &"" E4 静脉滴注 # 上述治疗每日 ! 次 $ 疗程最长限为 &" *# 其余检查治疗 $ 组相同 $ 考察 $ 组的细菌清
来 $ 代头孢抗生素的广泛使用 ! 逐渐出现了多重耐药的阴沟肠 杆菌感染的患者 ! 而且其治疗方向也越来越窄 * 同时 ! 有文献 报 道 &&!!’! 磷 霉 素 在 治 疗 耐 药 菌 有 其 独 特 的 优 势 + 磷 霉 素 具 有 抗菌作用以外还具有抗炎 , 抗过敏和免疫增强作用 ! 尤其采取
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除率以及细菌清除所需的药物费用 & 不良反应的比较 $ 差异有统计学意义 $ ! 结果 " 改进组细菌清除率与对照组 & 传统组差异无统计学意 义 # 并且改进组 & 传统组无不良反应 # 对照组有 & 例二重感染 ’ 而且改进组与对照组 & 传统组的细菌清除药物治疗费用 ! 结论 " 利用磷霉素 C 阿米卡星的改进时间攻击差疗法能很好的治疗多重耐药的阴沟肠杆菌引起的 感染 # 并且与采用亚胺培南 ! 西拉司丁治疗方案及传统的时间攻击疗法相比具有较好的成本 ! 效果比 $ 关键词 ! 改进时间攻击疗法 # 磷霉素 # 阿米卡星 # 阴沟肠杆菌 # 亚胺培南 ! 西拉司丁 # 多重耐药
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庞晓军 &! 奉涛 !
摘要 "
! 目的 " 研究利用改进的时间攻击疗法治疗多重耐药阴沟肠杆菌引起的感染的效果 # 并考究其与亚胺培南 ! ! 方法 " 将 $9 例明确诊断为产 =>?@A 阴沟肠杆菌感染
西拉司丁治疗及传统时间攻击疗法的药物经济学成本 ! 效果比 $