骨折患者术后疼痛护理知识小科普

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骨折患者术后疼痛护理知识小科普
疼痛是目前最常见的临床症状,是各种骨科疾病的首要症状,受到心理状态、护理措施等因素影响,给疾病结果带来不同程度的影响。

目前,疼痛被作为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五生命体征,属于一种复杂的心理活动和生理活动,通常是由两个环节组成,一方面体损伤反应刺激,来激发较强的情感色彩;另一
方面,是给身体机能带来损害,从而引起身体方面的疼痛。

有很多忽护士认为骨
折术后疼痛是不可避免的,只要忍耐一段时间就能过去,对疼痛带来的心理和生
理等方面的影响了解过于浅薄,骨科患者术后疼痛重视程度有待提升。

一、诱发术后疼痛的因素
1、生理因素
术后由于受到手术器械的物理刺激,给皮下组织、皮肤血管、骨膜等感觉器
官带来严重影响,从而对激肽敏感,导致疼痛程度不断提高,且由于刺激种类、
手术范围、强度等均布相同,其造成的影响各不相同。

而术后疼痛通和普通生理
性疼痛不同,不仅外科伤口会给神经末梢带来机械性损伤外,组织损伤后会影响
到中枢神经系统,刺激神经细胞出现反向流动,导致神经末梢产生大量P物质,
增加局部血管的通透性,给软组织带来各种不良影响,如水肿。

同时,受到各种
炎性致痛物质影响,如白三烯、前列腺素、缓刺肽等物质,很容易诱发炎性反应,不仅会影响到伤害感受器官,还会造成四周神经敏感化,一旦遇到阈下刺激会出
现疼痛感。

2、心理因素
患者在手术成功后,经常会出现弹性术后是否能恢复、手术是否成功等想法,从而导致其产生多样化不良心理特征,如忧虑、恐惧、紧张等,这些不良心理活
动会导致局部血管出现扩张和收缩,进而产生疼痛感。

一旦患者不能灵活对应自
身所感受的疼痛感时,就算知道要如何应对疼痛,同样会出现灰心、消极的心理。

根据专业人员统计发现,患者这些负面情绪会提高术后疼痛感,且这种疼痛感无
法被药物所控制。

3、自身因素
根据疼痛感控制原理,不同年龄、个人经历、社会文化背景对疼痛的承受度
不同,通常年长者和年幼者相比,年长者承受能力更强;性格内向对疼痛的诉求
较少,当疼痛程度相同时,性格外向者反应更加激烈;自身疼痛经历会影响到疼
痛评估;文化程度高低和疼痛评估有直接联系,高文化患者能准确描述出疼痛的
具体情况,而低文化患者对疼痛以无所谓态度为主体,其具有较强的忍耐性;焦虑、紧张等情绪会让交感神经系统更加兴奋,从而提高疼痛程度。

二、骨折患者术后疼痛护理
1、一般护理
创伤性疼痛要对患肢进行全面保护,并定期实施制动,有利于其提前复位,
在骨折初期疼痛非常明显,科学制动能有效降低疼痛感。

但值得注意的是,在移
动患者时动作要缓慢轻柔,必须将双手托着患者的四肢,避免患者出现牵拉痛,
并将患肢抬高,通常将其控制在高于心脏30cm位置,来促进静脉回流,降低疼
痛感和肿胀感,脊髓受伤的患者要沿着轴线翻身。

如果是急性缺血性疼痛,要及
时解决缺血的原因,并时刻关注患肢末梢的基本情况,如患肢感觉、颜色、温度、疼痛等。

通过早期的功能锻炼可优化局部血液循环,降低疼痛程度,提高关节功
能和骨折愈合速度,结合患者实际情况进行个体化功能锻炼引导。

2、心理护理
疼痛属于多维度现象,和心理学有密切联系,在疼痛日常治疗过程中,要将
心理学要素应用其中,能有效缓解患者的疼痛症状。

患者如果长期处于情绪稳定、精神愉悦的状态,能提升疼痛阈值,加强自身承受能力,降低痛苦值,良好的沟
通和服务是降低患者疼痛的主要方式。

疼痛是目前最常见的临床症状,是各种骨
科疾病的首要症状,受到心理状态、护理措施等因素影响,给疾病结果带来不同
程度的影响。

因此,护理人员要懂得站在患者角度来考虑问题,尊重患者、理解
患者,和患者构建良好的信任关系,来消除患者焦虑、恐惧等不良情绪,加强其
战胜疼痛的自信心,且要给患者营造良好的生活环境,保证患者日常休息质量,
并让其学习转移注意力的方法,来降低疼痛对其造成的伤害。

3、物理护理
在骨折手术后的早期阶段,可利用冰敷来降低神经末梢的敏感度,减轻疼痛感,通过刺激皮肤冷感受器,让血管收缩起来,能有效避免患肢出现充血肿胀问题,进一步缓解肌肉痉挛、限制患肢牵张,从而达到降低术后疼痛的作用。

在手
术24h后,可在切口周围用大量冰块进行冰敷,其止疼效果要超过普通清水冰袋,还能使用辐射、热敷等方式来降低痛感神经的兴奋性,优化血液循环,合理控制
肌肉痉挛,解决炎性水肿,降低神经末梢的压力,让肌肉韧带长期处于松弛状态,从而达到缓解疼痛的目的。

4、多模式镇痛
多模式镇痛是采用超前镇痛概念,在其中添加术中、术前、术后镇痛措施,
联合应用各种镇痛药物,来解决不同时期的疼痛病理生理机制,从而达到最佳治
疗效果,并降低单一药物的副作用。

其模式主要包括不同镇痛药物的联合使用、PCA泵技术、局部麻醉药使用等,根据专业人员实践证明,围手术期使用多模式的镇痛方法,能有效缓解术后疼痛,减少疼痛缓解片药物的使用量,防止出现各种术后并发症。

例如:通过对膝关节术后患者采用多模式镇痛方法,发现患者在日常生活中的疼痛感要明显低于非多模式镇痛,能保证手术后康复计划的顺利进行。

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