纤维肌痛综合征
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纤维肌痛综合征
中医科 黄辉
查
了解纤维肌痛综合征的定义
房
目
掌握纤维肌痛综合征临床表现
的
熟悉纤维肌痛综合征健康教育
病例介绍
• 患者中年女性，反复腰背部疼痛2年”。于14年9月无明 显诱因情况下出现腰背部疼痛，休息不能缓解，夜间痛甚， 10月出就诊于当地人民医院，诊断为“脊柱侧弯”，给予药 物治疗后，症状无缓解。2015年12月就诊于我院脊柱外科， 予药物治疗后疼痛仍无缓解。
• 参照1990年美国风湿病协会的FS诊断标准 • (1)持续3个月以上的全身疼痛：分布于躯体两侧、腰的上、
下部以及中轴（颈椎、前胸、腰椎或下背部）等部位的广 泛性疼痛。 （2）18个已确定的解剖部位点中至少11个部位存在压痛： 检查时医师用右手拇指平稳按压压痛点部位，相当于 4kg/cm的压力，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒 钟。各压痛点检查方法一致，同时需使用相同方法按压前 额中部，前臂中部，手指中节指骨，膝关节内外侧等部位， 排除患者“伪痛”。 同时符合上述2个条件者，诊断即可成立。
（四）睡眠障碍 70％-80％有睡眠困难，表现为失眠、易醒、多梦。
（五）其它 可有焦虑、抑郁、头痛、肠道刺激等症状。
治疗原则
•
FMS治疗以改善症状的药物治疗为主，首选抗抑
郁药物，从来自百度文库缓解抑郁，焦虑症状，减轻疼痛，调节睡
眠，改善疲劳。积极进行宣教，制订个体化药物和非药
物联合治疗方案。辅以非药物治疗，如患者宣教，认知
中医辨证施治：痹证（风寒湿痹）治法：散寒除湿，通络止痛
检验结果
定义
•
纤维肌痛综合征（FS），是一种肌肉骨骼
系统多处疼痛与发僵的非关节性风湿病，临床上
分为原发性（PFS）和继发性（SFS）纤维肌痛
综合征。后者可继发于外伤，各种风湿病如骨性
关节炎、类风湿性关节炎等。PFS多见于25-45
岁女性。
诊断标准
• 2016年2月至今，就诊于我科门诊，孙维峰教授予中药治 疗后，膝关节疼痛症状消失，腰背部、腕关节及手指疼 痛症状缓解。8-10门诊拟以“纤维肌痛综合征”收入我 科；患者病来精神佳，纳可，睡眠差，大小便正常。
治疗用药
行相关检验、检查：三大常规、血沉、C反应蛋白等 医嘱予消炎止痛、安神、活血化瘀等治疗
临床表现
• （一）肌肉骨骼疼痛 • 全身广泛性疼痛，疼痛可遍布全身各处，尤以中轴骨
骼及肩胛带、骨盆带处多见，多为刺痛。关节区肿胀和 麻木感，检查不能发现异常。特殊部位有压痛点，压痛 点分布在肌腱、肌肉及其它组织中，常呈对 称性分布。
（二）僵硬 僵硬或晨僵见于76％-91％患者，关节活动受限。
（三）疲劳 高度疲乏，精神不振。
行为治疗和操作行为疗法，水浴疗法，功能锻炼等，可
明显提高疗效，减少药物不良反应。
健康教育
养成良好习惯 保持平衡心理
合理调配膳食 避免寒冷潮湿
进行适当锻炼 避免过度劳累
• 思考题：
• 1、什么是纤维肌痛综合征？有何临 床表现？
中医科 黄辉
查
了解纤维肌痛综合征的定义
房
目
掌握纤维肌痛综合征临床表现
的
熟悉纤维肌痛综合征健康教育
病例介绍
• 患者中年女性，反复腰背部疼痛2年”。于14年9月无明 显诱因情况下出现腰背部疼痛，休息不能缓解，夜间痛甚， 10月出就诊于当地人民医院，诊断为“脊柱侧弯”，给予药 物治疗后，症状无缓解。2015年12月就诊于我院脊柱外科， 予药物治疗后疼痛仍无缓解。
• 参照1990年美国风湿病协会的FS诊断标准 • (1)持续3个月以上的全身疼痛：分布于躯体两侧、腰的上、
下部以及中轴（颈椎、前胸、腰椎或下背部）等部位的广 泛性疼痛。 （2）18个已确定的解剖部位点中至少11个部位存在压痛： 检查时医师用右手拇指平稳按压压痛点部位，相当于 4kg/cm的压力，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒 钟。各压痛点检查方法一致，同时需使用相同方法按压前 额中部，前臂中部，手指中节指骨，膝关节内外侧等部位， 排除患者“伪痛”。 同时符合上述2个条件者，诊断即可成立。
（四）睡眠障碍 70％-80％有睡眠困难，表现为失眠、易醒、多梦。
（五）其它 可有焦虑、抑郁、头痛、肠道刺激等症状。
治疗原则
•
FMS治疗以改善症状的药物治疗为主，首选抗抑
郁药物，从来自百度文库缓解抑郁，焦虑症状，减轻疼痛，调节睡
眠，改善疲劳。积极进行宣教，制订个体化药物和非药
物联合治疗方案。辅以非药物治疗，如患者宣教，认知
中医辨证施治：痹证（风寒湿痹）治法：散寒除湿，通络止痛
检验结果
定义
•
纤维肌痛综合征（FS），是一种肌肉骨骼
系统多处疼痛与发僵的非关节性风湿病，临床上
分为原发性（PFS）和继发性（SFS）纤维肌痛
综合征。后者可继发于外伤，各种风湿病如骨性
关节炎、类风湿性关节炎等。PFS多见于25-45
岁女性。
诊断标准
• 2016年2月至今，就诊于我科门诊，孙维峰教授予中药治 疗后，膝关节疼痛症状消失，腰背部、腕关节及手指疼 痛症状缓解。8-10门诊拟以“纤维肌痛综合征”收入我 科；患者病来精神佳，纳可，睡眠差，大小便正常。
治疗用药
行相关检验、检查：三大常规、血沉、C反应蛋白等 医嘱予消炎止痛、安神、活血化瘀等治疗
临床表现
• （一）肌肉骨骼疼痛 • 全身广泛性疼痛，疼痛可遍布全身各处，尤以中轴骨
骼及肩胛带、骨盆带处多见，多为刺痛。关节区肿胀和 麻木感，检查不能发现异常。特殊部位有压痛点，压痛 点分布在肌腱、肌肉及其它组织中，常呈对 称性分布。
（二）僵硬 僵硬或晨僵见于76％-91％患者，关节活动受限。
（三）疲劳 高度疲乏，精神不振。
行为治疗和操作行为疗法，水浴疗法，功能锻炼等，可
明显提高疗效，减少药物不良反应。
健康教育
养成良好习惯 保持平衡心理
合理调配膳食 避免寒冷潮湿
进行适当锻炼 避免过度劳累
• 思考题：
• 1、什么是纤维肌痛综合征？有何临 床表现？