奥氮平与阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症的比较

奥氮平与阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症的比较

发表时间：2016-08-05T12:06:55.380Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：康红(通讯作者) 陶建青曾强黄玲梁佳[导读] 精神分裂症为精神科较为常见的一类疾病，临床表现以思维能力、情感表达、感知能力及意志行为障碍为主。康红(通讯作者) 陶建青曾强黄玲梁佳（广西壮族自治区人民医院心理康复中心广西南宁 530001) 【摘要】目的：探讨奥氮平与阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法：将64例儿童青少年精神分裂症患者按数字表法随机分为奥氮平组和阿立哌唑组各32例，疗程均为8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS量表）评定临床疗效，不良反应量表(TESS)及有关实验检查评定不良反应。结果：奥氮平组治疗1周末、2周末PANSS总分比阿立哌唑组改善明显（P﹤0.05），4周末和8

周末两组差异无统计学意义（P﹥0.05）。8周末，两组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）, 奥氮平组主要不良反应为睡眠增多、肝功能异常，阿立哌唑组为兴奋激越、静坐不能。结论：奥氮平和阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症疗效显著、安全性高,但奥氮平起效更快。

【关键词】儿童青少年精神分裂症；奥氮平；阿立哌唑【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0068-02

A controlled study on effect of olanzapine and aripiprazole in the treatment of child and adolescent first-episode schizophrenia

Kang Hong Tao Jianqing Zeng Qiang Huang Ling Liang Jia.

Department of Psychiatry, the Peopie's Hospitai of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China 【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of olanzapine and aripiprazole in the treatment of child and adolescent first-episode schizophrenia . Methods 64 patients with child and adolescent first-episode schizophrenia were randomly divided into two groups. There were 34 cases in each group,they respectively took rally olanzapine and aripiprazole for 8 weeks. Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) were used to evaluate the efficacies and adverse effects. Results The PANSS score was lower in olanzapine group than in aripiprazole group after 1、2 weeks treatment(P﹤0.05).but there had no significant difference between the two groups in other periods(P>0.05) . After 8 weeks treatment ,the total effective rate has no significant difference between the two groups(P﹥0.05).The adverse effects has no significant difference between the two groups(P>0.05).The common adverse events were somnolence,abnormal liver function in olanzapine group,and extrapvremidal symptoms,excitement and agitation in aripiprazole group. Conclusion Both Olanzapine and aripiprazole have an equivalent and evident effect and higher safty in the treatmen of child and adolescent first-episode schizophrenia,but the former takes effect more rapidly.

【Key words】Child And Adolescent First-episode Schizophrenia; Olanzapine ;Aripiprazole 精神分裂症为精神科较为常见的一类疾病，临床表现以思维能力、情感表达、感知能力及意志行为障碍为主。儿童青少年正处于心理和生理生长发育特殊阶段，首发精神分裂症并不少见，所以对于此类人群的药物治疗日益受到关注。非典型抗精神病药已成为精神分裂症的一线用药[1]，本研究就临床上常用的非典型抗精神病药奥氮平和阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症的疗效以及安全性做对比，现报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

选择2012年1月至2015年10月我院心理康复中心收治儿童青少年精神分裂症患者64例。纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症之诊断标准，首次发病,人组前至少两周未服用任何抗精神病药；(2)年龄10岁～17岁；(4)排除有糖尿病、高血压、甲亢及肝、肾功能不全等躯体疾病；(5)非药物和酒精依赖者。随机按数字表法分为研究组和对照组各32例。研究组男18例，女14例；年龄10～17岁，平均（15.4±1.2）岁；病程1月～14月，平均（6.2±2.5）月；对照组男16例，女16例；年龄10～17岁，平均（15.9±1.3）岁；病程2月～18月，平均（5.5±2.7）月。两组患者及家属均知情并签订同意书。两组患者性别、年龄、病程、PANSS评分对比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

奥氮平组给予口服奥氮平片(生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799，规格5mg／片)，初始剂量2.5 mg/d，两周内渐加量至10～15mg/d，平均（12.5±6.2）mg/d；阿立哌唑组给予阿立哌唑口腔崩解片(生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20041501，规格5mg/片)，初始剂量5mg/d，根据个体治疗效果和耐受程度对剂量加以调整，两周内渐达到15～25mg/d，平均（17.5±9.5）mg/d。两组疗程均为8周。对于睡眠不好或伴有攻击行为的患者，可短期合用苯二氮类药物，出现药品不良反应对症处理。

1.3 观察指标

治疗前和治疗1、2、4、8周未进行PANSS、不良反应量表(TESS)评定，同时进行体格检查和相关实验室检查(血常规、尿常规、血生化、心电图)；痊愈为PANSS减分率不低于75%；显效为50%～74%；有效为25%～49%；无效为小于25%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后PANSS评分比较

治疗前后PANSS评分比较奥氮平组在第一周末开始差异有显著性统计学意义（P＜0.001），阿立哌唑组在第一周末开始差异有统计学意义（P＜0.05）；奥氮平组在治疗1周、2周末PANSS总分与阿立哌唑组比较有统计学意义（P＜0.05），治疗4周末、8周末两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。