脊神经

1.肱骨外科颈骨折→易伤 腋神经（导致“方肩”）
腋神经支配：三角肌、 小圆肌、肩部皮肤。
2.肱骨中段骨折→易伤桡 神经（导致“垂腕”）
桡神经支配：肱三头 肌、肱桡肌、前臂肌后群。
3.肱骨内上髁骨折→易伤尺 神经（导致爪形手）
尺神经支配：尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半，小鱼 际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌、骨间肌。
锁骨下分支： 1）肌皮神经
musculocuteneous n. 2）正中神经median n.
3）尺神经 ulnar n. 4）桡神经 radial n. 5）腋神经 axillary n. 6）胸背神经 7）臂内侧皮神经 8）前臂内侧皮神经
分布于手部皮肤的神经：
分布于手部皮肤的神经：
上肢肱骨骨折与神经损伤
总论
一、神经节
感觉性神经节
二、神经
神经外膜 神经束膜 神经内膜
脊神经 (spinal nerves)
组成：前根和后根在椎间孔 处汇合而成。
命名：共31对。其中 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
脊神经的纤维成分
躯体运动纤维 躯体感觉纤维 内脏运动纤维 内脏感觉纤维
脊神经出椎间孔后的分支及分布
神经系统
nervous system
周围神经系统--脊神经
The peripheral nervous system---Spinal nerves
神经系统的区分 端脑
间脑
中枢神
脑
小脑 中脑
神 经
经系统
脑桥 脊髓 延髓
系
统 周围神 脑神经
经系统 脊神经
躯体N
躯体运动N 躯体感觉N
内脏N
内脏运动N 内脏感觉N
2.位置： 位于骨盆腔
内，骶骨和梨状 肌的前面。
3.骶丛的主要分支 1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经
坐骨神经 本干支配大腿 后群肌、髋关 节。
坐骨神经
Sciatic nerve
胫 神 经
腓 总 神 经
腓腓 肠肠 内外
腓 深
腓 浅
侧侧 神 神
足
足
皮皮 神神
脊神经前支
颈丛 臂丛
脊神经前支 的组成 胸神经前支
腰丛 骶丛
颈丛 (cervical plexus)
1. 组成：由C1 - 4颈神经前支组成。 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面。
颈丛的主要分支
1.皮支(只含感觉纤维)：经胸锁乳突肌后缘中点附 近浅出(可作麻醉点)。
①耳大神经：分布于耳廓皮肤。 ②枕小神经：分布于枕部皮肤。 ③颈横神经：分布于颈前部皮肤。 ④锁骨上神经：分布于颈侧区、第二肋以上胸前 壁、肩部皮肤。 2.肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群。 3.膈神经(Phrenic nerve) 为混合性神经。分布于膈 肌、膈胸膜、纵隔胸膜、心包、肝、胆囊及胆道。
上肢肌的神经支配小结
肩臂肌
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱三头肌
腋神经 肌皮神经 桡神经
前臂肌
指深屈肌尺侧半、
前群：尺侧腕屈肌
尺神经
前臂前群肌 (除2.5块肌外)
正中神经
后群： 肱桡肌
前臂后群肌
桡神经
手肌
鱼际肌、 第一、二蚓状肌
正中神经
小鱼际肌、拇收肌、第 三、四蚓状肌、骨间肌
尺神经
胸神经前支 即肋间神经
腰丛(lumber plexus)
组成： 由T12前支一部
分、L1-3前支和 L4 前支一部分组成。
位置： 腰大肌深面
腰丛的主要分支
髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经
骶丛(sacral plexus)
1.组成： 由 L4 前 支 一 部 分 、 L5
腰神经前支(合称腰骶干) 和全部骶、尾神经前支组 成。
掌握颈丛的组成和位置。 熟悉颈丛皮支的浅出部位及分布概况。 掌握膈神经的走形和分布。 掌握臂丛的组成和位置。 熟悉胸长神经、胸背神经的位置和分布。 掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神
经、腋神经的走Байду номын сангаас和主要分布。
了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经 损伤后运动及感觉障碍的主要表现。
intercostal nerve
组成：胸1—12前支。 为肋间神经11对，肋 下神经1对。
位置：在肋间隙内， 肋间内、外肌之间。
胸 神 经 的 皮 支
胸神经的节段性分布：
T2--胸骨角平面 T4----乳头平面 T6----剑突平面 T8----肋弓最低点平面 T10---脐平面 T12---脐到耻骨联合连线 中点平面
经
经
底 底 经经
外内
侧侧 腓
神神 经经
肠 神 经
坐骨神经
肌支支配：大腿后群肌、髋关节、小腿后群肌（胫 神经）、小腿外侧群肌（腓浅神经）、小腿前群肌 （腓深神经）、足底肌（足底内、外侧神经）。
皮支支配：小腿后内侧皮肤（腓肠内侧皮神经）、 小腿外侧皮肤（腓肠外侧皮神经）、足跟（腓肠神 经）、足背、足外侧皮肤（腓浅神经皮支）、1-2 趾间皮肤（腓深神经皮支）。
下肢肌群及其神经支配
大腿前群肌 ---- 股神经 大腿内侧群肌 ---- 闭孔神经 大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干 小腿后群肌及足底肌 ----- 胫神经 小腿外侧群肌 ----- 腓浅神经 小腿前群肌及足背肌 ------ 腓深神经
脊神经考核要求
掌握脊神经的数目、分部、纤维成份和分 支概况。
颈 丛 的 皮 支
膈 神 经 的 走 行 与 分 布
臂丛(brachial plexus)
组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置：斜角肌间隙----腋动脉周围
C5
前股 上干
C6 C7
后股 外侧束
C8
中干
T1
下干
后侧束 内侧束
臂丛的主要分支
锁骨上分支： 胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经
皮支：手掌尺侧半，尺 侧一个半手指掌面的皮肤， 手背尺侧半、尺侧两个半指 背面的皮肤。
4.肱骨下端骨折→易伤正 中神经（导致猿掌）
正中神经支配：除肱 桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半以外的所有前 臂肌。手部：鱼际肌(拇 收肌除外)、第1、2蚓状 肌。
皮支：掌心、桡侧三 个半手指掌面及其中、远 节指背的皮肤。
1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维)：分 布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带 和椎间盘等。
2.交通支(含交感神经纤维)：连于交感神经 节, 有白交通支和灰交通支。
3.后支(混合性)：分布于后正中线两旁的皮 肤、肌肉。
4.前支(混合性)：吻合成丛（除胸神经外） ，再由神经丛发出分支支配躯干、四肢的 肌肉和皮肤。