腹部体征 诊断学

fibrosis
liver cirrhosis pseudolobule
病史采集中需要询问的主要症状: 病史采集中需要询问的主要症状:
腹胀,食欲不振,恶心,腹泻 腹胀,食欲不振,恶心,
abdominal distention, anorexia, nausea, diarrhea
精神萎靡,乏力,消瘦,夜盲等 精神萎靡,乏力,消瘦,
胃角切迹 angular incisure of stomach 十二指肠球部 duodenal ampulla(bulb)
Z-line
贲门 cardia
幽门 pylora 胃的结构与部位名称 胃窦 Gastric antrum 胃底 gastric fundus
发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡
杵状指
achropachy acropachy clubbed finger finger clubbing
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征:
(一)腹水表现 (ascites) 腹部膨隆, 腹部膨隆,脐疝 abdominal bulge umbilical hernia fluctuation
肝硬化
liver cirrhosis
何谓肝硬化?肝脏缩小, 何谓肝硬化?肝脏缩小,变硬 实质: 实质:一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特 征的慢性肝脏病理改变 liver fibrosis & regenerated nodule
normal liver
liver cirrhosis
regenerated nodule
caput medusa
(水母头) 水母头)
C.痔静脉曲张 痔静脉曲张
(三)脾肿大(splenormegaly) 及功能亢进: 及功能亢进: 脾肿大 左肋缘下可触及肿大,质硬的脾脏 左肋缘下可触及肿大, 血细胞减少
祝同学们学习愉快! 祝同学们学习愉快!
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胃窦溃疡
胃角溃疡
十二指肠(球部 十二指肠 球部) 球部 溃疡(对吻分布 对吻分布) 溃疡 对吻分布
duodenal ulcer, DU
胃溃疡的崎田隆夫分期: 胃溃疡的崎田隆夫分期: 活动期(active stage)(A1,A2) 活动期 ( , ) 愈合期(healing stage)(H1,H2) 愈合期 ( , ) 斑痕期(scar stage) (S1,S2) 斑痕期 , ) —— 崎田隆夫,福富久之.内视镜诊断 胃溃疡の 崎田隆夫,福富久之.内视镜诊断胃溃疡 胃溃疡の 诊断. 和编. 十二指溃疡のすぺて. 十二指溃疡のすぺて 诊断.见:吉利 和编.胃十二指溃疡のすぺて. 东京:南江堂,1971;197 东京:南江堂, ;
DU
DU
wenku.baidu.comGU
穿孔: 穿孔: 剧痛,休克,腹膜炎征象(腹肌紧张,压痛,反跳痛) 剧痛,休克,腹膜炎征象(腹肌紧张,压痛,反跳痛) peritonitis, muscular tension, tenderness, rebound 胃输出道梗阻: 胃输出道梗阻: 腹胀,呕吐(宿食), ),胃蠕动波 腹胀,呕吐(宿食),胃蠕动波 abdominal distention, vomiting(last night diet), gastric peristalsis 癌变: 癌变: 症状的变化,消瘦, 症状的变化,消瘦,腹部包块的表现等
Depressed and excavated lessions(defects)
mucosa
submucosa
muscularis
Tear 撕裂 Fissure 裂口
Erosion 糜烂 Ulcer 溃疡
Ulceration 溃疡形成
本讲目的:使同学们了解2 本讲目的:使同学们了解2种常见腹部疾病的部分基本知 识,为前面所学过的有关腹部疾病的病史采集和腹部检查 技能的运用提供必要的临床专业 知识,而并非要同学们 知识, 在该2种疾病的完整掌握方面下功夫. 在该2种疾病的完整掌握方面下功夫.
见:吉利 和,中尾喜久,山形敞一,等主编. 中尾喜久,山形敞一,等主编. 新内科学大系. 新内科学大系.第1版.第16卷.消化管疾患Ⅲ, 版 卷 消化管疾患Ⅲ 1977,135-325 ,
DU, A2
GU, H1
DU, S1
幽门螺杆菌 (helicobater pylori)
病史采集中需要 询问的主要症状: 询问的主要症状: 腹痛! 腹痛! abdominal pain or abdominalgia 其他: 其他: 返酸,嗳气,恶心,呕吐, 返酸,嗳气,恶心,呕吐,胃气胀等 acid reflux, belching, nausea, vomiting, bloating
注意询问这些症状的特点: 注意询问这些症状的特点: 其他特征: 其他特征: 周期性 秋冬或冬春之交; 秋冬或冬春之交;与寒冷有关 长期性 可延续数年到数十年;每次发作数周到数月 可延续数年到数十年; 常见诱发因素多 紧张,劳累,焦虑,抑郁,气候, 紧张,劳累,焦虑,抑郁,气候,饮食 tension or stress, to be tired, anxiety, depression,cold,diet
depressed, inertia or fatigue, emaciated, nyctalopia
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征: 肝病面容
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征:
黄疸
icterus or jaundice
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征:
肝掌
liver palm, palmer erythema
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征:
蜘蛛痣
spider angioma spider naevi
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征:
男性乳房发育
gynaecomastia
体格检查中需要注意的主要体征: 体格检查中需要注意的主要体征: 白指甲 white nails
名称的解释 胃酸 胃蛋白酶 自身组织 被消化 胃溃疡 (gastric ulcer) ) 胃窦溃疡 胃角溃疡 胃体溃疡 胃底溃疡
胃小弯溃疡 胃大弯溃疡
形成组织缺损 球部溃疡 消化性溃疡) (消化性溃疡) 十二指肠溃疡 (peptic ulcer) (duodenal ulcer) 降段溃疡 ) …… 复合性溃疡:胃溃疡 + 十二指肠溃疡 复合性溃疡:
胃溃疡压痛点
体格检查中需要 仔细检查的体征: 仔细检查的体征:
十二指肠溃 疡压痛点
上腹部压痛 tenderness of epigastric region 胃溃疡-剑突下,脐上部位 胃溃疡 剑突下, 剑突下 十二指肠溃疡-脐上方 脐上方, 十二指肠溃疡 脐上方,脐右上方
并发证(complications) 并发证( )
注意询问这些症状的特点: 注意询问这些症状的特点:
DU
GU
部位: 上腹部 部位 upper abdominal pain epigastric pain 性质:以隐痛,钝痛,胀痛,灼痛,饥饿样痛 性质:以隐痛,钝痛,胀痛,灼痛, blurring & dull pain ; abdominal distend; burning epigastric pain ; "hunger" pain
(二)侧枝循环的建立与重新开放 collateral circulation A.食管 胃底静脉曲张 食管-胃底静脉曲张 食管 esophagus varices gastric fundus varices
B.腹壁,脐周静脉曲张 腹壁, 腹壁 cirsomphalos,umbilical varices
巫峡晨曦
腹部常见病变的主要的症状和体征
授课人: 朱小寒 授课人:
腹 部 器 官 分 布
Abdominal organs distribution
消化性溃疡
peptic ulcer
gastric & duodenal ulcers
何谓溃疡? 何谓溃疡? 皮肤,黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损, 皮肤,黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损, 深度达黏膜层以下组织
出血 (upper gastrointestinal bleeding) 穿孔 (gastrointestinal perforation) 癌变 (carcinomatous change) 胃输出道梗阻 (gastric outlet obstruction)
出血: 出血: 黑便,呕血,面色苍白, 黑便,呕血,面色苍白,休克等 melena, hematemesis, facial pale, shock