腹部体征讲诉
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
腹部详细体格检查讲解
腹部详细体格检查讲解腹部检查一、腹部体表标志与分区腹部的上方以膈肌为顶；下面以骨盆为底；前面上起肋弓下缘和剑突基底，下至耻骨联合处及腹股沟；后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架；左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘；下为髂嵴。
(一)体表标志为了准确地表示腹部体征的部位，常用下列体表标志：①肋弓下缘：肋弓系由第8-10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界；②髂前上棘：髂嵴前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部；⑤脐：为腹部中心，位于3-4腰椎之间；⑥腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。
(二)腹部分区1．九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线)，下水平线为两侧髂前上棘连线。
两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。
这样将腹部分为九区。
各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2，图8i3)。
(1)右上腹部：肝左叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠。
(2)右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部。
(3)右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。
(4)上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉。
(5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系瞠及其淋巴结。
(6)下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫。
(7)左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。
上腹部(右季肋部）(8)左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。
男性左侧精索及淋巴结。
(9)左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输尿管，·2．四分法临床较少用。
以脐为交点，划一水平线与垂直线，将腹部分为四区，即右上腹，右下腹，左上腹和左下腹(图8-1)。
2、视诊病人应取仰卧位，充分暴露全腹，光线要充足而柔和，最好是自然光线。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中常见的一种体格检查方法，通过观察和触诊腹部，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，从而为后续的诊断和治疗提供重要参考。
腹部体格检查主要包括外观检查、触诊检查、听诊检查和叩诊检查等内容，下面将逐一介绍。
首先是外观检查，医生应该观察患者腹部的外形、皮肤颜色、皮下脂肪分布等情况。
正常情况下，腹部应该呈现对称、平坦的外观，皮肤颜色均匀，无明显的皮下出血或皮下肿块。
如果发现腹部外观异常，如腹部肿胀、皮肤发红等情况，可能提示存在腹部器官疾病或炎症。
接下来是触诊检查，医生应该用手轻轻触摸患者的腹部，以了解腹部肌肉紧张度、腹部压痛情况等。
正常情况下，腹部肌肉应该松弛，无明显的压痛点。
如果触诊时发现腹部肌肉紧张、压痛点明显，可能提示存在腹部疾病或炎症，需要进一步检查和诊断。
然后是听诊检查，医生应该用听诊器仔细听取患者腹部的肠鸣音。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，反映着肠道蠕动情况。
如果听诊时发现肠鸣音减弱或消失，可能提示存在肠道梗阻或肠道炎症等问题。
最后是叩诊检查，医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部，以了解腹部内脏的位置和大小。
正常情况下，叩击腹部应该听到清晰的鼓音，腹部内脏应该有规律的移动。
如果叩击时发现腹部鼓音异常或腹部内脏位置异常，可能提示存在腹部内脏肿瘤、积液等问题。
总之，腹部体格检查是临床医学中非常重要的一种体格检查方法，通过观察和触诊等手段，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行腹部体格检查时，医生需要仔细观察患者的腹部外观、轻轻触摸腹部、听取腹部肠鸣音和叩击腹部等步骤，以全面了解患者的腹部情况，及时发现和诊断腹部疾病。
希望本文对腹部体格检查有所帮助。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。
正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。
2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。
正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。
正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。
正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。
正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
《腹部体征诊断学》课件
腹部触诊： 通过触摸腹 部，了解腹 部的柔软度、 紧张度、压 痛等。
腹部叩诊： 通过叩击腹 部，了解腹 部的叩击音、 叩击感等。
腹部听诊： 通过听诊腹 部，了解腹 部的声音、 呼吸音等。
腹部体征的常见原因
消化系统疾病：如胃炎、 肠炎、胆囊炎等
泌尿系统疾病：如肾炎、 膀胱炎、尿道炎等
生殖系统疾病：如子宫 内膜炎、卵巢囊肿等
触诊顺序：按照一定的顺序进行 触诊，可以避免遗漏和重复，提 高诊断效率。
添加标题
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触诊手法：包括直接触诊、间接 触诊、深部触诊等，每种手法都 有其适用范围和注意事项。
触诊结果：根据触诊结果，可以 初步判断腹部疾病的性质和部位， 为进一步诊断提供依据。
腹部听诊
腹部听诊的方法和注意事项
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腹部体征诊断学
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汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题 腹部听诊
腹部体征概述 腹部叩诊
腹部触诊 腹部视诊
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腹部体征概述
腹部体征的定义和分类
定义：腹部 体征是指通 过观察、触 摸、叩击等 方法，对腹 部进行诊断 的一种方法。
分类：腹部 体征可以分 为腹部触诊、 腹部叩诊、 腹部听诊等。
度
腹部视诊
腹部视诊的方法和注意事项
添加标题
观察腹部形状、颜 色、质地、活动度 等
添加标题
注意腹部压痛、反 跳痛、肌紧张等体 征
添加标题
观察腹部皮肤有无 红肿、破溃、瘢痕 等
添加标题
注意腹部有无包块、 肿块、疝气等
添加标题
注意腹部有无肠鸣 音、腹水、气腹等
添加标题
注意腹部有无肝脾 肿大、腹壁静脉曲 张等
腹部体格检查
腹部体格检查引言：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估腹部器官的状况。
通过仔细观察、触诊和听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍腹部体格检查的四个主要部分，包括外观观察、触诊、听诊和叩诊。
一、外观观察：1.1 腹部皮肤的观察：仔细观察腹部皮肤的颜色、光滑度和有无异常变化。
正常情况下，腹部皮肤应该呈现均匀的色泽，光滑而无明显异常。
异常表现可能包括黄疸、皮疹、瘢痕等。
1.2 腹部凸起的观察：观察腹部的外形和凸起情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部应该平坦或稍微凸起，没有明显的肿块或变形。
异常表现可能包括腹部肿块、脐疝等。
1.3 腹部脉络的观察：观察腹部表面的脉络情况，了解是否存在异常。
正常情况下，腹部表面的脉络应该平稳、不突出。
异常表现可能包括腹部静脉曲张、动脉瘤等。
二、触诊：2.1 腹部肌肉的触诊：用手指轻轻触摸腹部肌肉，了解肌肉的张力和有无异常。
正常情况下，腹部肌肉应该有一定的张力，没有明显的压痛或异常感觉。
异常表现可能包括肌肉紧张、压痛等。
2.2 腹部脏器的触诊：通过触摸腹部不同区域，了解脏器的位置、大小和有无异常。
正常情况下，肝脏、脾脏和肾脏等腹部脏器应该在特定位置可触及，并且没有明显的肿大或异常感觉。
异常表现可能包括肿块、肝脾肿大等。
2.3 腹部压痛的触诊：通过适度的压力触摸腹部不同区域，了解是否存在压痛反应。
正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感。
异常表现可能包括腹膜炎、胆囊炎等。
三、听诊：3.1 肠鸣音的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取肠鸣音的频率和音质。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
异常表现可能包括肠鸣音减弱、增强或消失。
3.2 血管杂音的听诊：用听诊器放在腹部血管区域，听取血管杂音的有无。
正常情况下，腹部血管应该没有明显的杂音。
异常表现可能包括动脉狭窄、静脉血栓等。
3.3 腹部器官震颤的听诊：用听诊器放在腹部不同区域，听取器官震颤的有无。
腹部异常体征
脐疝
紫纹
斜疝(Hernia)
疝(HERNIA)
听诊(一)
• 肠鸣音：增强－急性胃肠炎;消化道大出血等； 亢进－机械性肠梗阻；
减弱－低血钾;胃肠ຫໍສະໝຸດ 力低下等； 消失－麻痹性肠梗阻;急性腹膜炎等； • 摩擦音：脾周围炎最易于深呼吸时在脾区听到 摩擦音；
听诊(二)
• 血管杂音： 动脉性杂音－腹主动脉瘤或狭窄(中腹部)； 肾动脉狭窄(左右上腹部)； 髂动脉狭窄(左右下腹部)；
• 水坑征： 微量腹水测定，可鉴定出少至120ml游离 腹水；
水坑征
叩诊(一)
• 明确腹腔脏器大小及有无扣痛； • 腹腔积气和积液情况； 一. 肝脏： 肝浊音界扩大－肝占位性病变;肝炎;肝淤血等； 肝浊音界缩小－急性肝坏死;肝硬化;胃肠胀气; 肝浊音界消失－急性胃肠穿孔；
叩诊(二)
肝浊音界上移－右下肺不张;右肺纤维化； 肝浊音界下移－肺气肿;右侧张力性气胸； 肝区扣击痛－肝炎;肝脓肿； 二. 脾脏： 脾浊音区扩大－脾肿大； 脾浊音区缩小－左侧气胸;胃扩张;鼓肠；
《腹部体征诊断学》课件
等物质调节生理活动。
免疫功能
腹部的淋巴系统和免疫细胞对 抵抗感染和维护身体健康具有
重要作用。
腹部与全身的联系
营养物质代谢
腹部消化器官在食物的消化和 吸收过程中，将营养物质输送
到全身各组织器官。
激素调节
腹部内分泌器官分泌的激素对 全身生理活动进行调节，如胰 岛素调节血糖水平。
实验室检查
总结词
检测血液、尿液等样本
详细描述
通过实验室检查可以检测出与腹部疾病相关的各种生化指标、免疫指标等，有助于医生对腹部疾病的病因和病情 进行判断。
影像学检查
总结词
借助影像设备进行检查
详细描述
医生通过超声、X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察腹部脏器的形态、位置、大小等信息，进一 步明确腹部疾病的诊断。
03
急性腹痛常见于急性胃 肠炎、急性胆囊炎、急 性阑尾炎等急腹症。
04
慢性腹痛可由消化性溃 疡、慢性胃炎、肝炎等 疾病引起。
腹胀
引起。
腹胀是指腹部膨隆、胀满的 症状。
01
胃肠道积气常见于消化不良
、肠易激综合征等。
02
03
腹腔内液体过多可见于肝硬 化、肾病综合征等疾病。
血液循环
腹部的血管系统为腹部器官提 供血液，并将血液输送到全身 各部位。
淋巴循环
腹部的淋巴系统通过淋巴液将 免疫细胞和抗体输送到全身， 对抵抗感染和维护身体健康具
有重要作用。
02
CATALOGUE
腹部常见症状与体征
腹痛
01
腹痛是常见的腹部症状 ，可由多种疾病引起。
02
根据腹痛的性质、部位 和伴随症状，可以对病 因进行初步判断。
阅素灵讲腹诊2：腹部常见体征
阅素灵讲腹诊2：腹部常见体征看形态、体型、胸腹部是否正常，是消瘦？肥胖？特殊的凹陷，水肿，呼吸是否急促？皮肤是否干燥，甲错？皱褶？黄疸？在每一个人身上都会有体现…..形体消瘦的人往往有虚中夹实证，肥胖（即虚胖）的人往往有虚中夹湿证。
平躺下后，有的人相对自己的体形，腹部比较丰满，柔软；但有的人腹壁有特别大的凹陷，不管是先天的还是后天的，通常来讲，他气血是不足，凹陷的越厉害，气血不足的就越厉害。
如果脐部突出，对于成年人、小孩子来讲，都不是好事情，并不是病情多么凶险，但至少是对一个人生命和年期的影响是非常大。
小孩子脐部突出比成年人能好一些。
腹肌是否急迫，肚脐或腹部在呼吸时起伏运动情况就可得知，在常态下，呼吸急促的人，都是虚性体质；呼吸细长、缓慢，胸腹部起伏小的，代表此人身体好，精气神充足。
正常人的皮肤应该是柔润有光泽的，不能过分潮湿，也不能过分干涩，一个正常人的胸腹部，在平躺时是不会出现皱褶的，年纪很大了也不会出现，但象减肥，剖腹产而出现的皱，不属于这个范围。
一旦出现皱褶，意味着气血衰败，且不是一般性的衰败，是耗损到一定程度下（人体气血的60%－65%），严重衰败。
甲错，是判断瘀血的重要标指，但不能100%的诊断为瘀血，以前，甲错是重度营养不良，现代基本没有重度营养不良了。
肌肤的颜色：红色不常见。
能见到黄疸。
条纹，有特殊的条纹，日常也不常见。
水疱皮疹，主要看始发的部位及长的顺序和消失的位置，如:带状疱疹，长的位置，从临床实践上看，对辩证并不产生影响，有的人长在额头上，有的长在后背，有的长在腰间，臀部，，，长的顺序对辩证有意义，是从腹部始后长到四肢，还是从四肢始再长到腹部，。
腹部出现青色血脉，不是因为外伤，是自然显现，剑突以下的腹部，无论知道原因与否，都不是一件好事情，正常人的胸腹部，除一些特别偏瘦的人，皮肤薄，气血不足，出现青色血脉。
小孩子出现，意味着象疳积…。
成年人出现，意味着肝肾功能有问题。
色素沉着：小孩子除非是胎记，是不会出现色素沉着的；人到中年，在胸腹部会出现，当慢性的、淋巴性的虚弱、水饮。
腹部的体格检查ppt课件
三 胃泡鼓音区及 脾脏叩诊
胃泡鼓音区的位置范围大小及 临床意义
脾脏叩诊法脾脏的位置大小范 围及临床意义
2019 49
四 移动性浊音
概念 检查方法 易误诊为腹水的病理现象 1.肠管内大量液体潴留 2.巨大的卵巢囊肿
2019 50
五 肋脊角叩痛 六 膀胱叩诊
2019
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51
第五节 听 诊
上腔静脉阻塞者血流方向向下, 有时在胸壁 也见浅静脉曲张; 下腔静脉阻塞者血流方向向上, 有时在臀部 2019 及股部外侧也见曲张静脉
13
门静脉高压
下腔静脉梗阻
2019
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14
检 查 静 脉 血 流 方 向 手 法 示 意 图
2019 15
四 胃肠型和蠕动波
1.正常人腹部一般看不到胃肠轮廓及蠕动波形.
2019 17
第三节 触 诊
2019
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18
触诊是腹部检查的主要方法,为达到满 意效果,应注意以下几点: 1.患者准备: 2.医生要求: 3.触诊手法:
2019
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一 腹壁紧张度
2019
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20
正常人腹壁柔软,有一定紧张度,较易压陷.常见的病理 现象有: (一)腹壁紧张度增加 1.全腹壁紧张度增加 (1)腹内容物增加 (2)急性弥漫性腹膜炎--板状腹 (3)慢性弥漫性腹膜炎--揉面感 2.局部腹壁紧张度增高 见于腹内脏器炎症波及腹膜或穿孔
2019
患者可采取仰卧位或右侧卧位.
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脾脏的触诊
2019
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1.脾脏大小的测量方法
第Ⅰ线(甲乙线) 第Ⅱ线(甲丙线) 第Ⅲ线(丁戊线)
或将脾肿大分为轻、 中、高三度
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是临床医学中常用的一种检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态和功能。
通过子细观察、触诊、听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，从而辅助诊断和治疗。
本文将从五个方面详细阐述腹部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 腹部外观检查1.1 腹部形态：观察腹部的外形、大小、形态是否正常，是否有膨隆、凹陷等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有异常变化，如色素沉着、瘢痕、湿疹等，这些症状可能与内脏疾病相关。
1.3 腹壁肌肉张力：通过触诊来评估腹壁肌肉的张力，异常的肌肉张力可能提示腹腔内压力的改变。
2. 腹部触诊检查2.1 表面触诊：用手掌轻轻触摸腹部，检查是否有肿块、包块、压痛等异常感觉。
2.2 深部触诊：医生用手指按压腹部各个部位，检查内脏器官的大小、形状、质地等情况，包括肝脏、脾脏、肾脏等。
2.3 腹部回声检查：医生通过手掌敲击腹部，借助声音的传导来判断腹腔内是否有积液或者气体。
3. 腹部听诊检查3.1 肠鸣音：医生用听诊器在腹部各个部位听取肠鸣音，评估肠道蠕动情况，异常的肠鸣音可能与胃肠道疾病有关。
3.2 血管杂音：医生用听诊器检查腹部血管，寻觅是否存在异常的血管杂音，这可能与血管狭窄或者瘤体有关。
4. 腹部压痛检查4.1 浅表压痛：医生用手指轻轻按压腹部各个部位，观察是否有疼痛反应，这可能与腹腔内炎症或者感染有关。
4.2 深部压痛：医生用手掌加大力度按压腹部，评估是否有深部压痛，这可能与肾脏结石、胰腺炎等疾病相关。
5. 腹部超声检查5.1 腹部脏器检查：通过超声波扫描，医生可以详细观察腹部内脏器官的结构和功能，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。
5.2 血管检查：超声波还可以用于检查腹部血管的血流情况，评估是否存在血管狭窄、栓塞等异常。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段，可以获取关于腹部内脏器官的重要信息，辅助医生进行诊断和治疗。
腹部常见疾病的主要症状和体征
体征
面色污秽、皮肤、巩膜多有黄疸、
蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。肝脏 由肿大而缩小。脾脏轻度至中度 肿大，下肢可出现浮肿。
门静脉高压的表现： 1.腹水：
肝硬化最突出的临床表现。腹胀，腹 部外型呈 蛙腹状 ，严重时脐疝。叩诊 有移动性浊音，腹水量多时有液波震 颤、呼吸困难和心悸、下肢水肿，部 分患者伴有胸水。
体征
急性弥漫性腹膜炎--呈急性危重病面容，
被迫采取仰卧位，两下肢屈曲。毒血 症后期：高热，不进食、失水，酸中 毒；精神抑郁，面色灰白，皮肤干燥， 眼球内陷。 腹部检查：腹膜炎三联征—腹壁肌紧 张、腹部压痛和反跳痛。在局限性腹 膜炎，三者局限于腹部的一个部位。 在弥漫性腹膜炎则遍及全腹，常见腹 式呼吸明显减弱或消失、腹胀，移动 性浊音阳性。
五、肠梗阻
肠梗阻（intestinal obstruction)：肠内容 物在肠道通过受阻所产生的一种急腹症。 分类 ① 机械性 ② 动力性 ③ 血管性
单纯性 绞窄性 完全性 不完全性 慢性 急性
症状
腹痛 呕吐 腹胀 便秘和停止排气
体征
全身症状：痛苦重病面容，脱水貌，呼吸 促，脉搏细速，甚至血压下降、休克等征。 腹部膨胀 肠型和蠕动波 腹部压痛 肠鸣音亢进或消失
2.静脉侧支循环的建立与开放 ： 主要是由门静脉回流受阻，门静脉压力 升高，促使门静脉与体静脉之间形成 侧支循环。 侧支循环有三条：
（1）经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而 入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和 胃底部的粘膜下高度发展时，可形成静 脉曲张。曲张的静脉破裂出血。表现呕 血、黑粪及休克、肝昏迷等症状，严重 时危及生命。
继发性多见：常继发于腹内脏器的穿
孔、炎症、手术的感染。 原发性是指病原菌从腹膜外病灶经血液 或淋巴而感染腹膜，常见于抵抗力低下 的病人，如：肾病综合征和肝硬化。
腹部体格检查详解演示文稿
病人的
体位
第15页，共141页。
1、腹部外形
2、呼吸运动
3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
第16页，共141页。
正常
➢ 平 坦:平卧位时腹前面处于肋
缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。
➢ 低 平:消瘦者腹部下凹低平
第17页，共141页。
然抬手时腹膜被激惹所致，是腹腔内脏器病 变累及临近腹膜的标志。 • 腹膜刺激征：腹肌紧张 、压痛和反跳痛。
第57页，共141页。
液波震颤检查法示意图
第58页，共141页。
脏器触诊
• （一）肝脏触诊 • 触诊方法：了解肝脏下缘的位置和肝脏的质
地、表面及搏动等。 • 单手触诊法 • 双手触诊法 • 钩手触诊法
肝脏触诊
• 质地：分为三级
质软：如触撅起的口唇，正常。 质韧：慢性肝炎、肝淤血、质韧如触鼻尖 质硬：触前额，肝硬化。
边缘和表面状态： 边缘锐利伴表癌。
第22页，共141页。
• 上腹中部膨隆：肝左叶肿大，胃癌、胃扩张、 胰腺肿瘤、和囊肿。
• 右上腹膨隆：肝肿大，胆囊肿大，结肠肝 曲肿瘤，
• 左上腹膨隆：脾肿大、结肠脾曲肿瘤及巨 结肠。
• 腰部膨隆：所囊肾，肾积水 • 下腹部膨隆：膀胱胀大（排尿后消失），妊
娠。
第23页，共141页。
• 鉴别腹腔内肿块和腹壁肿块 • 嘱患者仰卧位做屈颈抬肩，使腹壁紧张，若
女性以胸式呼吸为主
➢ 腹式呼吸减弱消失： 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、
腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
➢ 腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
第26页，共141页。
腹部病变症状和体征
l腹痛 l恶心呕吐 l腹胀 l肛门停止排气排便
精选课件
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[体征]
l全身症状 l腹部检查 视： 腹部膨胀；结肠梗阻-两侧腹明显
膨胀；肠型、肠蠕动波
触：腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。
听：肠鸣音亢进或减弱等。
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六、腹部肿块
[原因]
①实质脏器病理性肿大：肝、脾、肾（肾脓肿、肾 囊肿）、胰腺、淋巴结肿大
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3
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4
症状
肝硬化起病隐匿，进展缓慢，临床上 肝硬化可分为代偿期（早期）和失代 偿期（中、晚期）。
代偿期 症状不明显：食欲不振、消化
不良、腹胀、恶心、大便不规则等。
失代偿期 时上述症状加重，并可出现
水肿、腹水、黄疸、皮肤粘膜出血、 肝昏迷、少尿等。
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5
体征
面色污秽、皮肤、巩膜多有黄疸、 蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。肝脏由 肿大而缩小。脾脏轻度至中度肿大， 下肢可出现浮肿。
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四 、急性阑尾炎
是指阑尾的急性炎症,是外科最常见的急腹症。
[症状]
早期腹痛是主要的症状,经4—6小时后炎症波及浆 膜和腹膜壁层出现定位清楚的右下腹疼痛，患者 常伴有恶心、呕吐、便秘、腹泻及轻度发热。
[体征]
右下腹阑尾点有固定的压痛及反跳痛,伴有 腹肌紧张。
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五、肠梗阻
是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急 腹症（机械学、动力学、血管性）
②空腔脏器扩张：（急性）胃扩张（见于过年暴饮 暴食）、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿 潴留（这些都可在腹壁摸到很软的肿块）
③炎症性肿块：结核性腹膜炎、肠粘连、阑尾周围 脓肿、克罗恩病
腹部检查讲稿（5篇）
腹部检查讲稿（5篇）第一篇：腹部检查讲稿腹部检查掌握腹部的检查方法及临床应用熟悉腹部检查的顺序及方法；腹部的体表标志及分区了解腹部触诊及其异常体征的临床意义。
腹部上起横膈，下至骨盆。
体表上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。
腹部检查应用视诊、触诊、叩诊、听诊四种方法，尤以触诊最为重要。
第一节腹部的体表标志及分区为了准确描写病变和体征的部位，常借助腹部的天然体表标志，人为的将腹部分为数区，以便熟悉脏器的位置和体表投影。
★一、体表标志常用腹部体表标志： 1.肋弓下缘； 2.剑突； 3.腹上角； 4.脐；5.髂前上棘；6.腹直肌外缘；7.腹中线；8.腹股沟韧带； 9.耻骨联合； 10.肋脊角。
★二、腹部分区有以下两种方法：(一)四区分法通过脐划一水平线与一垂直线，将腹部分为四区，包含主要脏器如下：1．右上腹部肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺，右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。
2．右下腹部盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索。
3．左上腹部肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。
4．左下腹部乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。
(二)九区分法两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为九区，包含主要脏器如下：1．右上腹部肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾上腺、右肾。
2．右侧腹部升结肠、空肠、右肾。
3．右下腹部盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。
4．上腹部胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。
5．中腹部十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃或横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。
诊断性腹部体格检查讲课文档
腹纹
❖ 白纹—肥胖、妊娠
❖ 紫 纹—皮质醇增多症
❖ 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹,对诊断有
帮助
第43页，共77页。
腋前、腹侧皮肤紫纹
第44页，共77页。
腹壁皮肤紫纹
大腿皮肤紫纹
第45页，共77页。
腹纹
白纹
第46页，共77页。
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁 或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成
❖ 局部凹陷 瘢痕收缩
第31页，共77页。
腹部外形
腹部外形 腹部平坦
普遍凹陷 局部凹陷
概念
系指前腹壁与肋缘 至耻骨大致位于同 一水平面
腹部凹陷系指前腹 壁明显低于肋缘至 耻骨的水平面
临床 意义
正常人多见
见于极度消瘦、或严重脱 水者，全腹呈舟状。
多见于腹部瘢痕收缩
普遍膨隆 局部膨隆
腹部膨隆系指前腹 壁明显高于肋缘至 耻骨的水平面
⑵骨髓穿刺的部位
第11页，共77页。
腹部的体表标志
腹直肌外缘 （external margin of retus muscle）
组成：
相当于锁骨中线的延续
意义：
⑴手术切口位置
⑵胆囊点的定位
第12页，共77页。
腹部的体表标志
腹中线（midline of abdomen）
组成：
前正中线的延续
意义：
⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
右界：肝左叶
临床意义：明显缩小或消失： 右侧胸腔积液、心包积液 脾大、肝左叶大
大小受胃泡含气量， 周围器官病变影响。
第72页，共77页。
移动性浊音（shifting dullness）
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耻骨上缘
superior margin of os pubis
腹股沟韧带
inguinal ligament
腹部分区
四分区: RUQ、LUQ、RLQ、LLQ。 九分区: 左、右季肋部；左、右腰部；
左、右髂部；上、中、下腹部。 七分区: 左、右上腹部；左、右下腹部；
上、中、下腹部。
r ight upper quadrant right lower quadrant
腹部体检
( Physical Diagnosis of the Abdomen )
腹部体检的重要性
体检最为重要组成部分之一； 某些体征可以直接导致诊断； 提供线索指导准确应用辅检； 最能体现临床经验与判别力。
本章内容要点
1掌握体表标志、腹部分区及其 脏器分布。 2.掌握腹部视、触、叩、听诊的 检查方法及检查内容。
2.右心室增大：二尖瓣狭窄 或三尖瓣关闭不全
腹部听诊
肠鸣音(bowelsound,gurgling
sound) 正常：4-5次/分
活跃：10次/分 亢进：次数多、调高 减弱：少于1次/分 消失：3-5分
血管杂音(vessel murmurs)
动脉性：中腹部或腹部一侧、动脉瘤 或主动脉狭窄、收缩期杂音。
水母头(caput medusae)。
胃肠型和蠕动波
gastric or intestinal pattern and peristalsis
正常人：见于经产妇与消瘦腹壁松软者。 幽门梗阻：上腹部逆蠕动。 小肠梗阻：不规则隆起，此起彼伏。 结肠梗阻：全腹膨隆、宽大肠型。
腹壁情况
皮疹:部位、形态、色彩、时间等。
浅部触诊(light palpation) 深部触诊(deep palpation)
深部滑行触诊：腹腔包块、器官。 双手触诊：肝、脾、肾等。 深压触诊: 确定疼痛部位与反跳痛。 冲击触诊: 适用于腹部大量积液者。 钩指触诊：多用于肝、脾触诊
肝胆叩诊
正常肝脏位置:右锁中线第5肋间。
肝浊音界扩大:肝癌、肝脓肿等。 肝浊音界缩小:暴发性肝炎、肝硬化等。 肝浊音界下移:肺气肿、张力性气胸等。 肝区叩痛:肝炎、肝脓肿等。 肝浊音界消失：消化道穿孔等。 胆囊区扣击痛为胆囊炎的重要体征
胃泡鼓音区与脾脏叩诊
Traube tympanic area (9.56cm):
腹部体表标志与分区
体表标志
胸骨剑突 肋弓下缘 腹上角 脐 髂前上嵴 腹股沟韧带 耻骨联合 腹中线 腹直肌外缘 肋脊角
xiphoid process
costal margin
umbilicus
腹中线
midabdominal line
Lateral border of rectus muscle
Anterior superior iliac spine
静脉性：脐周、门脉高压、无收缩期与舒 张期性质。(克-鲍综合症)
摩擦音(friction sound)
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎、或胆 囊炎累及腹膜。
搔弹音(scratch sound)
确定肝脏边缘； 确定腹水。
水坑征（puddle sign)
确定腹水少至120ml
叩诊
正常腹部叩诊音
鼓音 (tympany)为主; 实音仅见于肝脾(肿大)部位 叩诊可以从左下腹开始逆时针方向至右下腹， 再至脐部.
注意点：
肠道梗阻, 积液过多; 腹腔巨大肿瘤(如卵巢):
体位改变 (shifting dullness)； 尺压试验 (ruler pressing test)。
膀胱叩诊：
确定膀胱内是否有尿，必要时导尿 证实。
肋脊角叩诊：
肋脊角叩痛: 肾盂肾炎、肾结石、 肾结核、肾周围炎等。
触诊
触诊的基本方法
left upper quadrant left lower quadrant
right hypochondrial right lumber region right iliac region
epigastric region umbilical region hypogastric region
疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动
腹部外形
腹部膨隆：生理性或病理性
全腹: 积液:腹水(ascites)，蛙腹frog belly,尖腹apical belly 积气：气腹(pneumoperitoneum) 包块。
腹围的测量 局部: 局部包块:炎性、肿瘤、粘连。
注意包块的部位、外形、移位、搏动。
腹部凹陷 (abdominal concavity)
上界：膈肌及肺下缘 下界：肋弓
左界：脾脏
右界：肝左缘
正常脾浊音界:左腋中线9~11肋间,长
4~7cm 脾浊音区增大:脾肿大 脾浊音区缩小:气胸、胃扩张、肠胀气等。
移动性浊音 (shiftห้องสมุดไป่ตู้ng dullness)
检查体位与方法:
侧卧位: >1000ml; 肘膝位 (elbow-knee position): 120ml以上。
left hypochondrial left lumber region
left iliac region
right upper abdominal right lower abdominal
left upper abdominal left lower abdominal
视诊
被检查者体位 光线的照射 医生的位置 观察顺序 视诊的主要内容 腹部外型 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹壁其他情况 皮疹、色素、腹纹、瘢痕、
全腹凹陷:舟状腹(scaphoid abdomen)， 见于恶液质、糖尿病、甲亢、
等。 局部凹陷:疤痕收缩。
呼吸运动
正常表现：男性、小儿：腹式为主。 女性：胸式为主。
病理状态：腹式受限—腹部炎症、包块 积液、膈肌麻痹。 腹式增强—癔症性呼吸、胸部疾病。
腹壁静脉及其血流方向
上腔静脉阻塞: 向下 下腔静脉阻塞: 向上 门静脉阻塞: 脐为中心,放射状,
色素:Addison’s disease;Cullen sign;Grey-
Turner sign。
腹纹:白纹、妊娠纹、紫纹。
瘢痕:手术史的证实。
疝:腹股沟斜、直疝；腹壁疝；脐疝。
脐部：
体毛:男、女性差异。
腹股沟：包块、结节、疤痕、异常搏动。
上腹部搏动
由腹主动脉搏动传导，可见于正常较 瘦者。 异常情况：1.腹主动脉瘤和肝血管瘤