脾破裂的护理查房.
脾破裂护理查房
康复进度符合预期
并发症预防得当
在护理过程中，针对可能出现的并发 症采取了相应的预防措施，有效降低 了并发症的发生风险。
根据医生的治疗方案和康复计划，患 者恢复进度符合预期目标。
改进建议与展望
加强心理护理
在关注患者身体状况的同时，也要关注患者的心理状况，及时发现和 解决患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
优化康复计划
脾脏作为腹腔内最容易受伤的器官，其破裂后会引起大量失血，严重时可危及生命 。
脾破裂的病理生理机制主要包括外力作用下的直接损伤、碰撞和挤压等引起的间接 损伤以及自发性破裂等。
脾破裂后，血液会积聚在腹腔内或进入胸腔，导致失血性休克和呼吸窘迫综合征等 严重并发症。
最新治疗与护理技术进展
• 随着医学技术的不断发展，脾破裂的治疗方法也在不断改进和完善。 • 保守治疗、介入治疗、手术治疗等是脾破裂的常用治疗方法，其中保守
多器官功能衰竭
预防
密切观察病情变化，发现异常及时处 理。维持呼吸、循环等重要器官功能 稳定。加强营养支持，提高机体抵抗 力。
处理
立即报告医生，遵医嘱给予紧急处理 。保持呼吸道通畅，给予吸氧等呼吸 支持治疗。监测生命体征，做好记录 。
05
护理效果评价与改进建议
当前护理效果评价
疼痛缓解明显
通过适当的药物治疗和疼痛护理，患 者疼痛明显缓解，生活质量得到提高 。
03
我们计划定期组织类似的学习活动，以提 高全体护理人员的专业素养。
04
为确保患者安全与舒适，我们将进一步完 善护理流程和操作规范。
THANKS
谢谢您的观看
处理
立即报告医生，遵医嘱给予输血、补液等抗休克治疗。保持 呼吸道通畅，给予吸氧。监测生命体征，做好记录。
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
脾破裂护理查房课件
脾脏损伤后可引起出血、血液外渗和血肿形成，严重时可导致失血性休克。
临床表现
腹部疼痛
脾脏损伤的主要症状是腹部疼 痛，常为突发的剧烈腹痛，可
放射至左肩和左腰背部。
失血表现
脾脏损伤后可出现失血表现，如 面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
其他症状
脾脏损伤后可出现恶心、呕吐、腹 胀等症状，严重者可出现意识障碍 。
02
检查与诊断
实验室检查
01
02
03
血常规
白细胞、中性粒细胞、血 小板等指标升高，可伴有 贫血表现。
血液生化检查
可出现低蛋白血症、低钾 、低钠等表现。
腹腔穿刺
抽出不凝血，提示脾脏损 伤。
影像学检查
B超检查
脾脏轮廓不清，出现液性 暗区，提示脾破裂。
CT检查
脾脏密度不均，边界模糊 ，提示脾破裂。
X线检查
脾脏增大，轮廓不清，提 示脾破裂。
鉴别诊断
胰腺损伤
常出现胰液外渗，血清淀粉酶 升高。
肝脏损伤
常出现胆管断裂，胆汁外渗，引 起黄疸。
其他腹腔脏器损伤
如肠破裂、肾损伤等，可出现相应 的症状和体征。
03
治疗与护理
保守治疗及护理
保守治疗
主要包括禁食、胃肠减压、抗感染、止血、补液等对症治疗。
保守护理
加强病情观察，注意生命体征变化，特别是血压、心率、体温等指标。给予患者 心理疏导，缓解紧张情绪。
护理
对于并发症的护理，主要是针对不同的并发症进行处理。如出现出血，应积极止 血；出现感染，应加强抗感染治疗；出现胰腺炎，应给予禁食、胃肠减压、抗炎 、补液等治疗。
04
康复与预防
康复指导
患者在发生脾破裂后，需要经过专业医生的手术治疗 ，并在术后进入康复阶段。
脾破裂护理疾病查房
抢救生命第一，保留脾脏第二； 年龄越小越倾向于保脾手术； 保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能； 根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。
治 疗
保守治疗的主要措施包括：绝对卧床，禁食、水，胃肠减压，输血补液，应用止血药与抗生素等。约2～3周后可下床轻微活动，恢复后3个月内应避免剧烈活动。 保守治疗 适应证为：①分级标准为1级；②年龄小于50岁；③无腹腔内其他脏器的合并伤；④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常；⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml；⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢；⑦具备中转手术与重症监护的条件。
诊断
创伤性脾破裂的诊断依据：①外伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。对诊断确有困难，伤情允许的患者，采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 脾破裂常合并有其他脏器损伤，如肝、肾、胰、胃、肠等，在诊断和处理时切勿遗漏。
治 疗
保脾手术 保脾手术方法较多，术者需根据脾外伤的病情、所在医院的条件，术者本人的经验等做出具体选择。应尽量保留不低于正常人的1/3脾脏体积和良好血运，才能有效地维持脾脏的正常功能。
治 疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。 术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。在血源困难的情况下，可收集腹腔内积血，经过滤后回输补充血容量。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：护士长。
参加人员：责任护士小李、护士小张、护士小王等。
一、病例介绍。
护士长：今天咱们来对[患者姓名]这位创伤型脾破裂患者进行护理查房。
小李啊，你先给大家说说患者的基本情况吧。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
小李：目前患者生命体征还算平稳，体温在37.5℃左右，稍微有点低热，可能和术后吸收热有关。
血压维持在[具体血压值]，心率80 90次/分。
呼吸也比较平稳，18 20次/分。
不过我们还是得密切观察，这就像守护一个小火苗，稍微有点风吹草动就得赶紧采取措施。
# （二）伤口情况。
小张：我来说说伤口情况吧。
患者的手术切口在腹部，敷料清洁干燥，没有渗血渗液的情况，就像一个乖乖听话的小伤口。
不过周围皮肤有点轻微的红肿，我们每天都按照医嘱给他换药，就盼着这红肿能快点消下去，可不能让它“调皮捣蛋”。
# （三）引流管护理。
小王：患者术后留置了腹腔引流管，这根引流管可重要了，就像是我们的“情报员”，能告诉我们腹腔里面的情况。
引流液的量在逐渐减少，颜色也从最初的血性慢慢变淡，现在是淡红色。
我们每天都准确记录引流液的量、颜色和性质，可不敢有一点马虎，要是这个“情报员”出了问题，那可就麻烦了。
# （四）疼痛评估。
小李：患者现在还是会有一些疼痛，主要是伤口疼痛。
我们给他用了疼痛评分量表，他的疼痛评分在[具体分数]左右，属于轻度疼痛。
我们也采取了一些缓解疼痛的措施，像调整患者的体位，让他尽量舒适一些，还给他讲笑话分散他的注意力，有时候他被逗得哈哈大笑，都差点忘了伤口疼呢。
三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：出血。
小李：脾破裂患者术后最担心的就是再次出血了。
我们的措施就是密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率，这俩就像两个小哨兵，一有变化就得警惕。
还要观察患者的面色、末梢循环这些情况。
另外，嘱咐患者绝对卧床休息，就像把他当成一个瓷娃娃一样保护起来，不能让他乱动，防止腹压突然增加引起出血。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：护士长。
参加人员：责任护士小李、护士小王、护士小张等。
一、病例介绍。
护士长：“今天咱们来查这个创伤型脾破裂患者的房。
小李啊，你先给大家说说这个患者的基本情况呗。
”责任护士小李：“护士长。
这个患者是个35岁的男性，叫张先生。
他是因为车祸被送来咱们医院的，当时就诊断为创伤型脾破裂，情况可紧急了。
入院的时候，患者面色苍白，血压也低，肚子还疼得厉害呢。
”二、护理评估。
护士长：“那针对这个患者，咱们都做了哪些护理评估呀？”小李：“护士长，我们首先对他的生命体征进行了密切监测，这血压、心率、呼吸、体温都没敢放松。
每15分钟就测一次血压和心率，发现他血压一直不太稳定，心率也有点快，这说明他还处于休克的代偿期呢。
然后我们看了他的腹部情况，肚子胀得鼓鼓的，压痛、反跳痛都很明显，这都是脾破裂出血在肚子里的表现啊。
还有啊，我们评估了他的意识状态，还好，虽然有点虚弱，但是意识还算清楚。
”护士小王补充道：“对了，我们还评估了他的皮肤黏膜情况，发现他皮肤湿冷，这也是休克的表现之一。
而且我们看了他的四肢末梢循环，发现有点发绀，就赶紧给他保暖了。
”三、护理诊断。
护士长：“嗯，评估得挺全面的。
那根据这些评估，咱们得出了哪些护理诊断呢？”小李：“护士长，我觉得主要有这么几个护理诊断。
首先是体液不足，这是因为脾破裂出血导致的，他的血压低、心率快都是证据。
然后是组织灌注量改变，和体液不足是相关的，全身的血液循环都受到影响了。
还有疼痛，他的肚子疼得那么厉害，肯定要考虑这个诊断。
另外，潜在并发症也不少，像出血性休克进一步加重、感染这些，都得小心防范。
”四、护理措施。
# （一）体液不足的护理。
护士长：“那针对体液不足，咱们都采取了哪些护理措施呢？”小李：“我们马上建立了两条静脉通路，一条用来快速补液，补充晶体液和胶体液，像生理盐水、羟乙基淀粉这些，先把血容量给补起来。
脾破裂护理查房课件
预后评估与风险防范
预后评估
根据患者病情、治疗方案及护理效果 ，对患者预后进行评估。
风险防范
针对可能出现的并发症和风险，采取 相应的预防措施，如预防感染、防止 再次出血等。同时对患者及家属进行 健康教育，提高患者自我保健能力。
03
护理措施
术前准备
术前评估
对脾破裂患者进行全面的 身体状况评估，包括生命 体征、腹部压痛、反跳痛 、肠鸣音等。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、血型、凝血功 能等；做好备皮、留置导 尿管等准备工作。
心理护理
向患者及家属解释手术目 的、过程及注意事项，消 除患者紧张情绪。
术中护理配合
器械准备
器械传递
根据手术需要准备相应的手术器械， 确保器械处于良好状态。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
脾破裂护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
病历摘要
患者男性，45岁，因 车祸致左侧腹部外伤 后疼痛、出血。
术后恢复良好，无并 发症发生。
入院诊断为脾破裂， 行急诊手术治疗。
病史及体查
患者有腹部外伤史，左侧腹部疼痛、压痛明显。 生命体征稳定，无休克表现。
对疾病。
随访安排与健康指导
随访安排
出院后1个月、3个月、6个月应进行随访，以后每年进行一 次随访。
健康指导
随访期间，医生应根据患者的具体情况进行健康指导，包括 饮食、运动等方面的指导。
THANKS
谢谢您的观看
辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的恢复情况指导其适 当活动和休息，促进身体康复
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[护士名字]、护士[若干名字]一、病例介绍。
责任护士：护士长，今天咱们查的这个病人是个35岁的男性，因为车祸被送来的。
当时可惨了，车撞得稀巴烂，他被送来的时候神志还算清楚，就是一直喊左边肚子疼得厉害。
咱们一检查，血压有点低，心率还快，肚子摸起来硬邦邦的，左边肋下压痛特别明显。
初步诊断就是创伤型脾破裂，紧急做了个腹部CT，就确诊了，然后立马就推进手术室做了脾切除手术。
二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：护士长，现在病人的生命体征还算平稳。
血压在120/80mmHg左右，心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。
不过刚手术后那会，血压可是不太稳定，咱们一直盯着，调整输液速度，还输了点血才慢慢稳住的。
护士长：嗯，这个血压和心率得继续密切观察，毕竟脾脏切除后，身体的血液循环会有一些调整，可不能掉以轻心。
2. 伤口情况。
责任护士：护士长，伤口敷料干燥、清洁，没有渗血渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿热痛，咱们按照医嘱定期换药呢。
护士长：很好，换药的时候要注意严格无菌操作，防止感染。
这伤口要是感染了，那可就麻烦大了，病人又得遭罪。
3. 引流管。
责任护士：病人现在腹腔引流管通畅，引流液是淡血性的，24小时引流量大概在100ml左右。
颜色是越来越淡了，之前刚手术后颜色可深了。
护士长：引流液的量和颜色都很重要，这可是反映腹腔内情况的一个重要指标。
如果引流量突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就有出血的情况，得马上报告医生。
三、护理问题及措施。
1. 疼痛。
责任护士：护士长，病人现在还是说伤口有点疼，不过没有刚手术后那么疼得厉害了。
咱们按照医嘱给他用了止痛药，还指导他放松的方法，像深呼吸、听音乐什么的。
护士长：嗯，止痛药不能滥用，但也不能让病人疼得难受。
还有啊，要多关心病人的疼痛感受，有时候病人可能不好意思说疼，咱们得主动去问。
脾破裂护理查房
脾损伤分级标准
Ⅰ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻 度损伤，术中见脾裂伤长度 ≤5.0cm，深度≤1.0cm。
Ⅱ级
脾裂伤长度＞5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾门未累及，或脾 段血管受累。
Ⅲ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离 断，或脾叶血管受累。
Ⅳ级
脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静 脉主干受累。
临床表现与诊断方法
原因
外伤暴力是脾破裂的主要原因，如车祸、跌落、撞击等。此外，已有病理改变 的脾脏（如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）更容易发生损伤破裂。
外伤性与自发性破裂区别
外伤性破裂
由外界暴力直接作用于脾脏导致 的破裂，多伴有其他脏器损伤， 病情较急重。
自发性破裂
在病理性肿大的脾脏基础上，因 剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改 变等原因导致脾脏破裂，多无外 伤史，临床表现相对较轻。
并发症预防和处理策略
并发症预防
在手术过程中，应采取有效的预防措施，如严格无菌操作、合理使用抗生素等，以降低并发症的发生风险。
处理策略
对于可能出现的并发症，如出血、感染等，应制定相应的处理策略。如及时止血、更换敷料、应用抗生素等。同 时，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
PART 05
脾破裂护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 脾破裂基本概念与分类 • 急救护理措施 • 术前准备工作 • 手术室配合与操作要点 • 术后恢复期护理
目录
PART 01
脾破裂基本概念与分类
REPORTING
脾破裂定义及原因
定义
脾破裂是指脾脏因外力作用或自身疾病导致其完整性受到破坏，引起内出血等 严重后果的一种病症。
脾破裂的护理查房
合理使用抗生素
在脾破裂患者的护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作规范，包括手 卫生、穿戴防护用品、消毒处理伤口 等，以降低感染风险。
根据患者病情和医生建议，合理使用 抗生素以预防和治疗感染。注意监测 患者体温、血常规等指标，及时发现 并处理感染情况。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免细菌滋生。同时，注意观察伤口 有无红肿、渗液等感染迹象，及时处 理。
案。
其他并发症预防和处理
预防血栓形成
脾破裂患者需卧床休息，长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成。因此，应鼓励患者在床 上进行肢体活动，促进血液循环。同时，可使用弹力袜等辅助措施预防血栓形成。
预防肺部感染
卧床患者易发生肺部感染，应定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于存在呼吸道 感染的患者，应及时使用抗生素进行治疗。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予镇痛 药物，减轻患者痛苦。
术前评估与准备
评估患者病情
完善术前检查
全面了解患者病史、过敏史、手术史等相 关信息，评估脾破裂的严重程度及手术风 险。
协助医生完成必要的实验室检查及影像学 检查，如血常规、凝血功能、腹部B超或CT 等。
心理护理
术前准备
针对患者紧张、焦虑等情绪，给予心理疏 导和支持，增强患者信心。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，防止感染
。
管道护理
确保各种管道（如引流 管、尿管等）通畅，避 免扭曲、受压或脱出。
疼痛管理与舒适度提升
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，采用合适的疼痛评估工 具。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予镇痛药物，并观察 用药后的效果。
创伤型脾破裂护理查房记录范文
创伤型脾破裂护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士甲姓名]、护士[护士乙姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士：“今天我们要查房的这个患者是个倒霉又幸运的大叔，35岁。
倒霉呢，是因为前几天出了个意外，被车撞了一下，结果就造成了创伤型脾破裂。
幸运的是呀，被路人及时发现送到了咱们医院。
大叔来的时候，面色苍白得像张纸，血压也低得吓人，心率还特别快，整个人就处于那种很危险的休克状态。
咱们紧急给他做了一系列检查，腹部超声、CT啥的，确诊就是脾破裂了，然后立马就送进了手术室。
手术还算顺利，切除了破裂的脾脏。
现在大叔术后已经[X]天了。
”二、护理评估。
# （一）生命体征。
责任护士：“我先来汇报一下生命体征的情况哈。
大叔的体温现在基本稳定在37.5℃左右，稍微有点低热，不过医生说这在术后是比较常见的，可能是机体对手术创伤的一种反应。
血压呢，现在维持在120/80mmHg左右，心率也在80 90次/分钟，呼吸平稳，20次/分钟左右。
这可比刚来的时候好多了，刚来的时候那血压和心率，真的是把我们都吓一跳。
”# （二）伤口情况。
责任护士：“再说说伤口，伤口在左腹部，目前愈合得还不错。
敷料是干燥清洁的，没有渗血、渗液的情况。
周围皮肤也没有红肿热痛的表现，说明没有感染的迹象。
不过呢，我每次查看伤口的时候还是小心翼翼的，就怕不小心碰到大叔会疼。
”# （三）引流管情况。
责任护士：“大叔术后留置了腹腔引流管，这个引流管可是个关键的东西，就像我们的眼睛一样，能让我们知道腹腔里面的情况。
引流液的量在逐渐减少，颜色也从刚开始的血性逐渐变淡，现在是淡红色了。
每天的引流量大概在50 100ml左右。
引流管固定得很牢固，没有扭曲、受压的情况。
”三、护理问题及措施。
# （一）疼痛护理。
护士[护士甲姓名]：“我觉得大叔现在的疼痛护理还是很重要的。
虽然他现在说疼痛能忍受，但是我们也不能掉以轻心。
脾破裂护理查房ppt模板
06
脾破裂的护理查 房要点
查房目的
评估病情
通过护理查房，评估脾破裂患者 的病情变化，确保患者得到及时 有效的治疗。
规范护理
通过查房，规范脾破裂患者的护 理流程，提高护理质量和沟通和协作，确保患者得到全面 细致的护理。
查房内容
患者基本情况
包括患者的姓名、年龄、性别、 病史等基本信息。
01 预防感染
加强病房消毒，定期更换床单、 衣物等，保持患者身体清洁，避
免感染。
02 出血控制
密切观察患者生命体征，及时采 取止血措施，如输血、使用止血
药等。
03 疼痛管理
根据患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，减轻患者痛苦。
05
脾破裂的康复指 导
饮食指导
饮食宜清淡
患者康复期间，应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
注意事项
在活动过程中，要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外情况 的发生。同时，要密切关注患者的病情变化，如有不适及 时报告医生。
心理指导
01
02
03
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
情绪管理
指导患者学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等负面情绪影响康
复。
社交支持
建议患者与家人、朋友保持联系， 获得情感支持和关爱，有助于康
腹部压痛和反跳痛
查体时，患者左上腹常有明显的 压痛和反跳痛。
辅助检查
01
超声检查
通过高频声波成像，观察 脾脏的形态、大小和血流 情况，有助于诊断脾破裂。
02
CT检查
通过X射线断层扫描，更 准确地判断脾脏损伤程度 和范围，有助于制定治疗 方案。
03
脾破裂护理查房
将收集到的证据应用到护理实践中，提高护理效 果和安全性。
效果评价
对循证护理的效果进行评价，不断优化循证护理 方案。
THANKS
感谢观看
其他症状
脾破裂还可能导致呼吸困 难、恶心呕吐、腹胀等症 状。
02
脾破裂的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无感染 或应激反应。
脉搏
观察脉搏频率、节律，判断循 环状态。
呼吸
观察呼吸频率监测血压变化，判断有无休克 或低血压。
疼痛的评估
疼痛部位
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如体 温、呼吸、心率和血压等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保持舒适体位
根据患者的病情和舒适度，协助患 者采取适当的体位。
04
脾破裂的康复指导
饮食指导
总结词：合理饮食
详细描述：脾破裂患者在康复期间应遵循合理的饮食原则，以促进伤口愈合和身体恢复。建议选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等。同时，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、刺激性 食物，以免加重病情。
详细描述
脾破裂患者在康复期间应采取一系列预防措施，以降低复发风险和减少并发症的发生。建议定期进行 体检，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等 。在康复过程中如出现任何不适症状，应及时就医，以免延误治疗。
05
脾破裂的护理研究进展
新型护理技术在脾破裂中的应用
活动与休息指导
总结词
适度运动与充分休息
详细描述
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2013.8.9 白汝梅
病例分析
患者，男，宗万利，44岁，诊断：脾破裂， 住院号：1121997 主诉：因车祸外伤后腹部疼痛24小时，入 院于2013年8月7日15:50。体格检查 T:36.7℃，P:65次/分，R:21次/分， BP:67/47mmHg，血常规提示： WBC:20.31×10/L，HGB:113g/L， CT提示：1.腹腔积液，2.考虑脾破裂
主要内容
脾解剖生理概要 概述 病因与发病机制 临床表现 病例分析 护理要点 健康宣教
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的驻韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类 （1）外伤性破裂：占绝大多数都有明确的 外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多， 也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；（2）自发性破裂，极少见， 且主要发生在病理性肿大的脾胀；如仔细 追询病史，都数仍有一定的诱因，如剧烈 咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
潜在并发症：
腹腔感染 腹腔脓肿 失血性休克
护理措施：
体位 适当翻身，尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理
交叉配血试验
术前护理
留置胃管、导尿管 迅速补充血容量 严格观察生命体征
禁食水 禁止痛 禁灌肠 禁泻药 禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁 食水，禁灌肠，禁泻药以免增加消化道负 担或造成炎症扩散。 腹腔内出血：严密观察休克症状，积极补 液治疗。
脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
临床表现：
主要表现为腹腔内出血和出血性休克
术后护理要点
术后妥善安置患者 及时了解麻醉及手术方法，对腹腔引 流管，胃管，尿管，氧气管，输液管 妥善固定；密切观察生命体征及神志 变化。 每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次， 美30分钟检查腹部体征一次。
疼痛的护理
手术切口大，术后切口疼痛较剧烈， 肢体活动受限，使患者产生焦虑，忧 郁的心理反应，我们经常和患者交谈， 分散患者注意力，必要时遵医嘱适当 应用镇痛措施，使用镇痛泵等。
观察期间特别注意
不要随意搬动患者，以免加重病情。 不注射止痛药（诊断明确者除外），以免 掩盖病情。 治疗措施包括： 输血补液，防止休克; 应用广谱抗生素; 禁食’胃肠减压 约2-3周后可以下床活动，恢复3月内应避 免剧烈活动。
手术方式
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
脾修补术 ：适用于脾包膜裂伤或线形脾实 质裂伤。 部分脾切除术 ：适用于单纯修补难以止血 或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除 后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 ：适用于脾脏严重破碎或脾蒂 断裂而不适于修补或部分脾切除者。
脾切除后影响
如果行脾切除术，机体将丧失一些 产生保护性抗体和从血液中清除不需 要的细菌的能力，结果，机体防御感 染的能力下降，不久之后，其他脏器 增强它们防御感染的能力以代偿这种 缺失，于是增加的感染风险不会太持 久。
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
脾的功能
供血 过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
腹 部 损 伤
空腔器官破裂 如胃、肠、胆道
以腹膜炎表现为主
脾、实质性器 官破裂 如肝、 肾、胰腺
以内出血或失血性 休克表现为主
心理护理
关心病人，加强交流，讲解疾病相关 知识，使病人解除焦虑和恐惧,稳定情 绪，积极配合医护工作。
腹部观察
一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可 自动排气，若术后3-4天病人肛门仍未 排气，并伴有腹胀、腹痛、呕吐提示 肠粘连，应嘱病人禁食、禁水、报告 医生，护士指导下床活动。此患者意 识状态良好，术后？ 天排气。
非手术治疗病人的护理
对病情发展平稳，无腹腔胀器合并伤 的病人可暂不手术。
护理观察内容
严密观察生命体征 观察腹部症状和体征：严密观察左上 腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度‘随着出血量增多，腹胀呈进 行性加重，并可抠出移动性音 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿 量每小时小于25ml，表明血容量不足。
体征 症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
腹部疼痛，失血性 休克症状
辅助检查
1.超声波检查：
脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆 汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
病例分析
诊断计划：1. 配血2.积极术前准备，急诊手术。 患者于2013年8月8日20：08在全麻下行脾切除术， 术中发现腹腔积液约2200ml，血凝块约300g,手术 顺利，于22:20安全返回病房，术后给予全麻护理 常规，一级护理，持续心电监护，鼻氧管吸氧3升 /分，腹腔引流管，脾窝引流管各一根接引流袋妥 善固定于床旁，于2013年8月9日1:20遵医嘱输入 同型“B”型悬浮红细胞2单位，无不良反应发生， 顺利完成于3:30，予抗感染，营养支持，补液及 对症治疗。
护理问题
体液 不足
与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 及呕吐致体液丢失过多有关 补液 与腹部刺激腹膜损伤、 出血及手术切口有关 给予镇痛药物
疼痛
有感 染的 危险
与脾切除后免疫力降低有关 严格无菌操作，应用 广谱抗生素
焦虑 恐惧
与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 血，及担心疾病的预后有关 心理指导