病窦综合征的护理课件

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护理措施
• 休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活 有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。病房安 静整洁,温度适宜,协助做好生活护理
• 避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺激 性事物。
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护理措施
• 安全的护理,病房不摆放菱角突出的器具及物品, 告之病人如感觉头晕 眼花等不适时立即就地蹲 下,以免发生意外
• 休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息 与睡眠；根据心脏功能安排活动量。
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护理措施
• 体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位 • 给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。 • 密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注
意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血 不足的症状；发生阿-斯综合征时积极配合抢救 。(阿斯:由于各种原因引起的血液循环突然中断, 心脑供血不足导致缺血,缺氧,突出表现突然抽搐 或惊厥,意识不清等,还有一系列心律失常) • 心电监护:严重心律失常要立即报告医生，发生 猝死立即进行抢救。
• 2过渡细胞,移行细胞,位于p细胞周围,连接p细胞 和心房细胞肌原纤维较多,具有传递冲动的功能. 关度细胞受损,易发生传出阻滞,
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血液供应
1由心房中最粗大的窦房结动脉供应, 约60%起源于右冠,49%来源于左旋支
2因多数来自右冠,因此右冠阻塞所至 的心梗,5%可伴病窦.
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V6
导联直立，avR导联倒置，P-R间期0.12-20秒。频率60-
100次/分
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•
病窦综合症的护理
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窦房结的生理解剖
• 位于右心房上腔静脉入口处界的上端,长1022mm,宽2-3mm,尾端向下腔静脉逐步变窄,位于 心外膜下1mm处
• 窦房结是心脏的起搏点,正常节律性冲动的发源 地.
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His buБайду номын сангаасdle
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细胞的组成
• 1起博细胞,位于都方剂中央,因肌原纤维少,没有 收缩功能,只发放冲动,维持心脏节律性活动.
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检查
• 心电图检查
1持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2窦性停搏和逸搏:最常见的是交界性逸搏 3窦房阻滞与房室传导阻滞并存 4快速型心律失常;最常见的为发作性房颤,当快速型心律
失常与缓慢的基本心律交替发生时,称心动过缓—心动 过速综合征（慢-快综合征）
其他:窦房结功能测定 动态心电图 阿托品实验
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病理
• 常见的病理改变是弥漫性心房纤维化 • ,冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动 • 脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦 • 房结冲动形成障碍和传出障碍.
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病变分型
• 1,单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变 • 2双结病变型;窦房结有病变和房室结病变 • 3快慢综合症型;窦房结有病变和快速型心律失
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临床表现
• 快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次 /min以上，持续时间长短不一，心动过速突然 中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重 心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重 原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心 排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿 少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓 塞症状
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药物应用的护理
1．严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、 给药速度等。
2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓 慢，必要时心电监测。
3．观察用药过程、疗效和药物不良反应。
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出院指导
• 劳逸结合,注意预防感冒,避免剧烈咳嗽,使电极移 位.
• 外出时随身携带诊断卡及急救药品. • 洗澡时避免搓擦,抓挠局部皮肤,防止起搏器移位. • 远离磁场,高压线,防止电子器材直接接触,至少与
手机保持在22厘米的距离.
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出院指导
• 饮食:低盐低脂,清淡,粗纤维,易消化的饮食,禁刺 激性的食物,防止便秘,勿用力排气.
• 定期复查,如有不适及时就诊.
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谢谢！
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窦性心律及窦性心律失常
正常窦性心律： 起源于窦房结，ECG 示P波在I、II、avF、V4-
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病态窦房结综合征
• Sick Sinus Syndrome：SSS，是指由于窦房结 及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能 障碍(冲动形成障碍和传出障碍)，而产生多种心 律失常的综合征
• 病因：特发性硬化退行性变,冠状动脉供血不足 、心肌炎、心肌病,高血压型心脏病及外科手术 损伤等,部分为家族性或原因不明.
常 • 4全传导束病变型;从窦房结到束支整个传导系
统都有病变,少见
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临床表现
• 以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足 尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、 头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。轻者乏力、 头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易 激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、 晕厥或阿斯综合征发作。
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治疗
• 治疗应针对病因 ，无症状者可定期 随诊，有时显脑供血不足症状如近乎 晕厥或晕厥者宜安置按需型人工心脏 起搏器，必要时再加用药物控制快速 心律失常。
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窦性心律失常
病态窦房结综合征
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常用护理诊断
• 活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关 • 焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。 • 有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。