铸造金属全冠
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠是一种常见的修复方式，其预备要求对于临床效果至关重要。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备要求：
1. 牙体形态：应保持牙体形态完整，避免过度磨牙或造成牙体结构过薄。
2. 牙冠高度：牙冠高度应保持适当，一般建议预备高度不少于1.5mm。
3. 牙冠轮廓：预备后的牙冠应该具有清晰的轮廓，以便于金属全冠的精准制作。
4. 牙冠边缘：预备后的牙冠边缘应该平整、清晰，并且与牙龈组织有良好的贴合。
5. 牙冠角度：牙冠预备角度应与相邻牙冠保持一致，以避免对咀嚼功能造成影响。
6. 牙冠表面：预备后的牙冠表面应该光滑，避免残留牙釉质或其他物质影响金属全冠的加工和粘接。
7. 牙冠牙冠间距：牙冠预备后牙冠间距应适当，确保金属全冠加工和粘接时的精准度。
以上是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求，医护人员应该根据患者的具体情况进行个性化处理，以达到最佳的修复效果。
- 1 -。
口腔修复学 铸造金属全冠
邻面预备方法
邻面预备的 向聚合度
4.颈部肩台预备 ★ 应严格而细致 ★ 以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台 ★ 通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台 ★ 边缘应连续一致，无粗糙面和锐边
5.轴面角预备 ★ 与全冠铸件收缩的均匀性有关 ★ 消除所有线角，将各个面连成一个整体 ★ 与根分叉协调一致
8.注意事项
① 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的 牙尖、边缘嵴
② 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 ③ 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 ④ 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 ⑤ 磨切牙面要抛光
9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） ① 增加辅助固位形 ② 适当加宽肩台的宽度 ③ 处理修复体粘接面 ④ 树脂类粘接剂 ⑤ 适当延长冠边缘长度 ⑥ 增加 面沟窝深度 ⑦ 适当减少 面面积 ⑧ 减小牙尖斜度，减少侧向力
（二）包埋熔模 1. 包埋料的种类 ➢ 按结合剂分类 ➢ 按包埋料焙烧温度分类 ➢ 按用途分类 ➢ 按升温速率分类 2. 包埋熔模
（三）铸型的烘烤及焙烧 1. 烘烤和焙烧的目的 2. 烘烤和焙烧前的准备工作 3. 铸型烘烤与焙烧方法 4. 铸型烘烤与焙烧的温度、时间 5. 烘烤与焙烧的注意事项
烘烤与焙烧的注意事项 ➢ 铸型在烤箱中摆放的方式 ➢ 铸型在烤箱中的位置 ➢ 减少开启烤箱门的次数 ➢ 注意烤箱内温度的恒定
① 形成牙冠轴面形态 ② 形成 面牙尖锥 ③ 形成牙尖的三角嵴和长轴外形嵴 ④ 形成颊舌尖的 边缘嵴 ⑤ 形成近远中邻面的 边缘嵴 ⑥ 形成中央窝及近远中点隙
⑦ 修饰及形成副沟 ⑧ 检查咬合功能 ⑨ 再修整熔模颈缘 ⑩ 修饰轴面 ⑪ 邻面加蜡
十一、包埋 （一）包埋前准备工作 1. 铸圈的选择 ➢ 根据熔模的大小选择 ➢ 根据包埋方法选择铸圈 2. 清洗熔模
铸造金属全冠的工艺流程
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铸造金属全冠的制作
全程治疗无痛观念－化学排龈法
排龈药物标准 有效排龈止血 不对牙龈产生不可逆损害 全身反应极小 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。 拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－护龈
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
全程治疗无痛观念－临时冠桥的制作
颊舌面预备 用轮状磨石或金刚砂鱼雷车针，磨除颊、舌面的凸度，消除倒凹，使牙冠的 最大周径降至龈缘处，在颊舌面合缘处应多磨除一些牙体组织，以缩窄合面的 颊舌径、减少合力。
邻面预备 用金刚砂车针，在合面近远中边缘脊内0.5mm处开始向邻面和龈端磨除，近远中面应与牙体长轴平行或向合方聚拢2°～5° 。不能形成倒凹。
牙冠过短或严重磨耗，可用高嵌体修复。
两只牙齿邻接点缺失，食物易于嵌入者。
可用于固定桥的固位体，或可摘局部义齿的牙合支托沟式的嵌体。
2
3
4
嵌体的适应证
01
青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
03
牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
02
颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
铸造金属全冠的适应证
易龋患者致龋因素未去除者
金属空间者
美观要求者
铸造金属全冠的禁忌证
提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道
1
牙合面：功能区1.5mm，非功能区1.0mm
2
颊舌面、邻面：1.0mm，2°～5°根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
3
颈部肩台：（贵金属）；（非贵金属）
牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法
简述铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法1.引言1.1 概述铸造金属全冠牙体是一种常见的修复方法，用于恢复牙齿的外形、功能和美观。
在进行铸造金属全冠牙体预备时，有一系列的步骤和方法需要遵循。
本文将简述这些步骤和方法的基本原则和流程。
首先，铸造金属全冠牙体的预备过程可以分为两个主要阶段：牙体准备和模具制备。
在牙体准备阶段，医生会根据患者的个体情况进行牙缺损的处理和修复。
这通常包括去除受损组织、整形牙齿，并为后续的模具制作提供良好的基础。
在模具制备阶段，医生会使用一种特殊的硅胶材料，将患者的牙齿进行复模。
这个模具将被送往实验室进行后续的金属铸造。
在此过程中，医生需确保模具的精确度和质量，以确保后续的金属冠牙体的准确性和适应性。
在铸造金属全冠牙体预备的方法方面，其中两个主要的方法是熔炼金属材料和精确铸造。
熔炼金属材料涉及将所需的金属材料加热至熔点并加以熔化。
一旦熔化完成，医生会将熔化的金属注入模具中，并严格控制温度和压力，以确保金属充分填充并获得所需的形状和尺寸。
而精确铸造是一种更高级的方法，它采用了先进的技术和设备，以确保铸造金属全冠牙体的准确性和质量。
在这种方法中，医生会使用计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）技术，通过数字化的数据，精确地设计和制造金属冠牙体。
这种方法可以提高牙体的精确度和适应性，并减少人为误差。
总而言之，铸造金属全冠牙体预备包括一系列的步骤和方法，包括牙体准备、模具制备、熔炼金属材料和精确铸造等。
这些步骤和方法的准确执行和控制对于获得高质量的金属冠牙体至关重要。
未来，随着科技的进步，希望能进一步提升铸造金属全冠牙体预备的效率和质量。
1.2 文章结构文章结构部分应该包括大纲中的2个小节：2.正文和3.结论。
下面是文章结构的内容：2. 正文在本部分，我们将详细介绍铸造金属全冠牙体预备的步骤和方法。
首先，我们将讨论铸造金属全冠牙体预备的步骤，包括牙体准备和模具制备。
然后，我们将探讨铸造金属全冠牙体预备的方法，包括熔炼金属材料和精确铸造的技术。
口腔修复：铸造金属全冠
3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备
铸造金属全冠(CastCompleteCrown)
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙冠折断或半切 术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已经牙髓治疗无症状者。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者，或银汞合金充填后与对 颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6.牙周固定夹板的固位体。 7.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。
一个整体。
金属全冠的牙体预备 6.精修完成
检查：1、牙合面间隙及基本外形 2、轴壁有无倒凹 3、聚合度 4、颈部肩台 5、轴面角、牙合缘嵴圆滑
牙体预备 印模制取 暂时冠制作
铸造全冠的制作过程：
在石膏代型上涂布分离剂
制作全冠的蜡型
铸造完成
切除铸道后的全 冠在代型上适合
暂时性修复体 (Temporary Restoration)
金属全冠的牙体预备
1.牙合 面
均匀磨除0.8～1.5mm间隙，尽量保持牙合 面解剖外形。 正中牙合 ，前伸及侧牙合 均应有足够间隙。
若牙冠缺损严重，应先充填、金属桩核治疗后再牙体预备；若牙冠短 小，可增加钉、洞、沟辅助固位形。
铸造金属全冠牙体预备的特殊要求
功能尖斜面（functional or centric cusp bevel） 功能尖斜面的磨除量要求比非功能尖斜面多。 斜面磨除时要比功能尖原有外形更平一些。 功能尖斜面大致与患牙牙体长轴成45度。
3.邻面
①消除倒凹，与邻牙完全分离 ②与就位道一致
金属全冠的牙体预备
4.颈部肩台
三种肩台位置（龈上、齐龈、龈下）。
羽状肩台，宽约非贵金属0.5～0.8mm，贵金属0.35 ～0.5mm 凹形或斜面凹形，一般不采用90°肩台。
铸造金属全冠
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
2）邻接关系：
第一节 材料和适应范围
? 一、材料 ? 1、金合金 ? 2、钛及钛合金 ? 3、铬基合金 ? 4、钯
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
2、钛及钛合金
? 1）生物相容性好 ? 2）比金合金强度高 ? 3）化学性能稳定抗腐蚀 ? 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
约束加给被约束物体的力称为约束力 ? 固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只
允许其在固定的方向就位与脱位
聚合度的重要性：2°~5°
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
③ 粘结力 作用机制： a.分子结合力（树脂粘接剂） b.机械嵌合作用 c.分子引力
铸造金属全冠的定义及优缺点
紧贴预备牙剩余邻面牙体 组织的颊面，直立，移向
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面的预备
邻面预备的注意事项
1 、避免聚合度过大，使固位力下 降；
2 、保护牙髓； 3 、避免形成邻面台阶； 4 、找好支点，保护周围软硬组织
； 5 、不可伤及牙龈和邻牙。
（四）颈部肩台预备
1 、使冠边缘与患牙的颈部完全密 贴，增加其固位和稳定；
二、禁忌证
1 、对金属过敏的患者； 2 、要求不暴露金属的患者； 3 、龋坏牙齿的致龋因素未得到控 制者； 4 、牙体无足够固位形和抗力形者 ； 5 、牙体无足够修复空间者。
三、设计
1 、修复材料 2 、固位力 3、 力 4 、抗旋转脱 位
5 、老年患者 6 、就位道 7 、牙冠严重缺 损 8 、预防食物嵌 塞
（五）精修完成
检查各部分牙体预备是否 符合要求（如倒凹、磨除 量等方面），并将各个轴 面线角修整光滑和圆钝。
（五）精修完成
各个部分圆钝光滑可减少制作过 程中对模型的磨损，减少修复体误 差，有利于修复体完成后的顺利就 位。提高修复体的精确度。
精修轴面并形成颈部肩台
精修完成后
五、制取印模
备牙后压排牙龈，然后制取印模。可用藻 酸盐印模材料，也可用橡胶类印模材料。
（二）口内试戴与调 磨
1 、口内试就位 2 、检查邻接关系 3 、调整颈缘长度 4 、调整咬合
（三）粘固前抛光、消 毒
调磨后的部位较粗糙，需 进行抛光处理，由粗到细 使用磨具，再用毡轮沾抛 光膏抛光。最后消毒备用 。
（四）粘 固
清洗患牙，隔湿，消毒，干 燥。
调和材料，涂布于冠的组织 面后完全就位，咬紧棉卷。
四、牙体预备
铸造金属全冠临床注意事项
铸造金属全冠临床注意事项铸造金属全冠是一种常用的牙科修复方式，其具有良好的耐磨性和抗腐蚀性能，适用于牙体较大损坏或缺失较多的患者。
然而，在临床应用中，仍存在一些需要注意的问题和技巧。
下面将从准备工作、临床操作和后期护理等几个方面进行详细阐述。
首先，准备工作非常重要。
在进行铸造金属全冠之前，需要充分评估患者的牙齿状态和口腔卫生情况。
对于有严重龋齿或牙周疾病的患者，需要在进行修复之前进行必要的治疗，以确保修复的成功。
此外，应该做好口腔卫生指导，让患者学会正确刷牙和使用牙线等工具，以保证修复后的牙齿和周围组织的健康。
其次，临床操作时需要严格遵守操作规范。
首先，在准备牙体形态时，应充分保留足够的牙体组织，保持修复相关边缘的完整性。
在制备牙体形态时，应该避免过度减少牙体组织，以免破坏牙体结构稳定性。
其次，应注意牙体表面的打磨和清洁，确保与修复材料之间的黏接强度。
在固位剂的选择上，应该根据患者的情况选择合适的固位剂，以保证修复的牢固性和稳定性。
在铸造金属以及各种修饰材料的选择上，应该充分考虑患者的牙齿和咬合情况，避免出现材料不合适或使用不当的问题。
第三，对于已经完成的铸造金属全冠，后期护理也是非常重要的。
患者应该定期到牙医处复诊，进行牙周检查、修复体的检查和维护。
牙医应该注意观察修复体周围组织的状态，及时发现并处理可能的问题，如修复体松动、龈沟形成等。
此外，患者应该定期注意口腔卫生，正确刷牙和使用牙线，避免过度刺激和磨损修复体。
总之，铸造金属全冠在临床应用中需要严格遵循操作规范，进行准备工作和后期护理。
只有这样，才能确保修复体的牢固性和持久性。
同时，患者也应该积极配合医生的指导，做好口腔卫生和定期检查，以保持修复体和周围组织的健康。
第十章 铸造金属全冠
第十章铸造金属全冠一、概述1．全冠（full crown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.2．全冠分类金属全冠（metal full crown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/C AM金属全冠非金属全冠（none-metal full crown）树脂全冠、瓷全冠金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠3．金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4．铸造全冠（casting metal full crown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、 18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症适应症：1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2．后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3．固定义齿的固位体。
4．可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5．龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症:1．龋变牙的致龋因素未得到有效控制者2．对金属过敏的患者3．要求不暴露金属的患者4．牙体无足够固位形、抗力形者5．牙体尚无足够的修复空间者三、铸造全冠的设计1．考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2．牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3．老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4．牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
后牙铸造金属全冠牙体预备要求
后牙铸造金属全冠牙体预备要求后牙铸造金属全冠是一种修复牙体缺损的常见方法，它有着优异的机械性能和生物相容性，可以恢复牙体的功能和美观。
在进行后牙铸造金属全冠牙体预备时，需要满足一定的要求，以确保全冠的稳固性和长期使用效果。
以下是后牙铸造金属全冠牙体预备的要求：1.临床检查和诊断：在进行后牙铸造金属全冠之前，首先需要进行牙体的临床检查和合理的诊断，确定是否需要进行全冠修复以及确定修复的方式和种类。
2.牙体缺损严重程度：后牙牙体缺损的严重程度直接影响到全冠的预备要求。
一般而言，牙体缺损越严重，预备要求就越高。
牙体缺损较小的情况下，可以采用较少的预备量，而缺损较重的情况下，需要较多的预备量。
3.牙体形态和解剖结构：在进行后牙铸造金属全冠预备时，需要充分考虑牙体的形态和解剖结构。
例如，对于有较深龋坏的牙体，需要清除龋齿并修复龋坏，确保牙体形态符合预备要求。
4.牙体龈缘位置：牙体龈缘位置的确定对于全冠的预备要求非常重要。
一般情况下，牙体龈缘至少在牙龈边缘以上2毫米才能进行全冠修复。
如果龈缘位置较低，需要进行牙龈组织的整形修复。
5.牙体预备形式：在进行后牙铸造金属全冠预备时，可以根据牙体缺损的特点选择适当的预备形式。
常见的预备形式有平行侧壁，锥体侧壁和锥体内壁预备等。
选择合适的预备形式可以提高牙体与全冠之间的配合度和稳定性。
6. 牙体预备量：后牙铸造金属全冠的预备量取决于牙体缺损的程度和修复材料的要求。
一般而言，需要切除足够的牙体组织以获得足够的预备深度和宽度。
预备量应当保证全冠的完全覆盖，并确保金属冠的厚度至少达到0.5mm。
7.牙体表面处理：在进行后牙铸造金属全冠预备时，需要对牙体表面进行适当的处理以提高全冠的粘接力。
常见的表面处理方法有磨砂处理、酸蚀处理和外科矫正处理等。
8.牙体边缘形态：后牙铸造金属全冠的边缘形态对于修复的效果和稳固性有着重要影响。
边缘形态的选择应当根据牙体结构和修复需求进行合理调整，一般而言，边缘应当平直、结构光滑，以确保金属冠与牙体之间的配合贴合。
牙体缺损的修复—铸造金属全冠
二、牙体预备
▪ 必要的！有创的！ ▪ 按一定的标准和要求
0.8~1.5mm
（一）车针
▪ 金刚砂磨粒的大小（颜色代码）：
粗(125-150μm) 标准 (106-125μm) 细(53-63μm) 极 细(20-30μm)
▪ 按外形（Hicare编码）：
TF/平头锥形
TR/圆头锥形
BR/圆球形
四、暂时冠制作
固定义齿部分讲授
五、转移咬合关系
根据缺牙的数目和位置： 1. 缺牙少，余留牙咬合正常——余留牙确定 2. 口内可以但模型难以确定——蜡、硅橡胶 3. 缺牙多，无法直接确定——牙合堤
铸造金属全冠的工艺制作过程
可卸代型
▪ 单个预备体的模型
▪ 作用：
边缘吻合，与基牙密合 与邻牙有良好邻接关系
第七节
▪ 全冠——覆盖全部牙冠表面的修复体 ▪ 铸造金属全冠——金属+铸造工艺
▪ 主要用于后牙
一、适应证及临床注意事项
▪ 后牙严重缺损 ▪ 低牙合、邻接不良、冠折、半切术后 ▪ 固定桥的固位体 ▪ 隐裂 ▪ 龋易感、牙本质过敏 ▪ 牙周夹板
固位、抗力欠佳的患牙，需保护的牙，可做固位体
▪ 过敏禁用、不美观
（四）固定修复的印模方法
▪ 托盘种类：
金属（铝制、不锈钢） 塑料（多为一次性） 金属外部涂塑（不方便消毒）
大小、型号
▪ 选择托盘：
大小、形态与牙弓一致，略大于牙弓，托盘内 面与组织间约有3～4mm间隙
托盘边缘距黏膜转折2mm，不妨碍系带、唇、 舌及口底软组织活动
单个磨牙，咬合关系稳定——部分托盘 多个磨牙，咬合关系不稳定——全牙列托盘
让印模进入龈沟
▪ 表面干燥 ▪ 龈沟开放
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铸造金属全冠
一、概述
1.全冠（fullcrown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式。
2.全冠分类
金属全冠（metalfullcrown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠
非金属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠
金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠
3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症
适应症：
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症：
1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2.对金属过敏的患者
3.要求不暴露金属的患者
4.牙体无足够固位形、抗力形者
5.牙体尚无足够的修复空间者
三、铸造全冠的设计
1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制
8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
四、牙体预备要求
1.牙合面－提供金属冠牙合面间隙，沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。
2.颊舌面－消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向会聚角2°～5°。
3.邻面－消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。
4.颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，0.5～0.8mm宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。
5.精修完成－轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。
五、印模技术
1.龈缘收缩（gingivalretraction）技术
作用：止血，收缩牙龈，暴露肩台颈缘取模更精确。
常用材料：缩龈膏，排龈线。
我们临床常用：肾上腺素棉捻
缩龈时机：牙体预备之前（防止车针损伤牙龈）
临时冠制作完毕之后（利用临时冠边缘的压力）
2.选择合适的托盘：尽量不用局部托盘，要求托盘能覆盖整个牙面。
3.印模材料选择：
（1）印模膏+精细硅胶印模材料
（2）藻酸盐印模材料+寒天（临床常用）
4.取模方法：一次印模法，二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1.清洁牙面，缩龈，取模。
2.灌注人造石模型，涂布约20μm厚间隙涂料。
3.上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造。
4.全冠完成，试戴抛光粘固。
七、铸造全冠的制作要点
1.保护牙髓：术前，术中，术后
2.保护牙龈：
（1）良好的排龈
（2）禁止切割器械接触龈组织
3.尽量保护牙体组织
4.各种器械的使用要点
5.暂时冠的应用
1）保护作用基牙、牙周组织
2）保证自洁
3）稳定的作用
（1）稳定牙合关系
（2）稳定基牙与牙弓
4）恢复功能
（1）恢复咀嚼
（2）恢复美观、发音等
5）诊断治疗作用
6.冠修复与牙合重建、牙合改善
（1）邻牙，对牙合牙尖锐尖嵴
（2）过突邻接面
（3）过度磨耗牙合面的颊舌沟
（4）牙合边缘嵴
（5）磨切后牙体组织表面抛光处理
7.准确选择适应症。
8.增强固位力的措施
（1）采用辅助固位形
（2）加宽肩台
（3）粘接面表面处理
（4）采用高强度树脂类粘接剂
（5）延长冠边缘
（6）增加合面窝沟深度，增加粘固面积（7）变点接触位面接触
（8）减径
（9）适当降低咬合
（10）减少牙尖斜度
9.咬合接触点的检查（调咬合）（1）后牙均有接触点
（2）两个以上
（3）均匀分布。