内科学_各论_疾病：扁桃体周围脓肿_课件模板

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病因：
脓肿。脓肿多位于扁桃体前上方，即舌腭 弓上方与舌扁桃桃之间，位于其后上方或 后下方者少见。常发生于一侧。其致病菌 为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链菌、甲 型草绿色链球菌及厌氧性链球菌（恶臭 味）。
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症状及病史：
扁桃体周围脓肿症状_扁桃体周围脓肿有 什么症状
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并发症：
扁桃体周围脓肿并发症_扁桃体周围脓肿 有哪些并发症
炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性 炎症，尤其是后下位脓肿，可发生上呼吸 道阻塞，迅速出现呼吸困难。炎症扩散可 经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。少 数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、 脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等。若在熟睡 中脓肿溃破
3.切开引流
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治疗：
在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无 法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假 想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想 垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切 口之处。切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅 层组织（不可过深），用一血管钳向后外 方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓 腔排脓。术后不置引流条
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治疗：
每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可 痊愈。
4.脓肿期施行扁桃体切除术 一般 情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才 可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者， 确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素 控制下，便可施行患侧扁桃体切除术。此 时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所 分离，所以，手
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诊断：
扁桃体周围脓肿鉴别诊断_如何诊断扁桃 体周围脓肿
诊断 可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀 显着，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之 间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向 对侧。若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之 间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且 被推向内下方。若位于扁桃体与咽腭弓之 间，
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别名： 喉痈,脓性蜂窝组织炎性咽峡炎。
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身体部位： 口。
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科室： 中医科 中西医结合科 耳鼻喉 内科。
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简介：
病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。 口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴 结肿大、压痛。若为前上位脓肿，患侧舌 腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起， 扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方， 悬雍垂充
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症状及病史：
血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽 腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方； 下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿 及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之 间肿胀隆起为着，而软腭及悬雍垂充血肿 胀不明显。
预防： 族鱼腥物两周，否则后遗口臭。
10、本病始终要注意保持大便通畅。
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有关症状：
扁桃体发炎、咽喉炎、腭部可见小出血点、 扁桃体发炎、咽喉炎、腭部可见小出血点、 咽喉干燥充血、扁桃体充血、咽反射、溃 疡、咽部异物感、声音嘶哑、咽痛。
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诊断：
则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患 侧颈及下颌淋巴结肿大。根据症状及体征 诊断不难。通常根据发病已4－5天，咽痛 剧烈和局部隆起明显，在最隆起处试验性 穿刺抽脓可明确诊断。
鉴别 需与下列疾病相鉴别。 1.咽旁脓肿 患侧的咽侧壁连同扁桃 体被推移向内隆起，也可出现张口受限， 但
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并发症： 而脓液流入喉及气管内，可发生窒息或吸 入性肺炎，但罕见。
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治疗：
扁桃体周围脓肿治疗方法_如何治疗扁桃 体周围脓肿
西医治疗 1.脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃 体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症 扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。 也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局 部封闭，有消炎止痛作用。 2.穿刺抽脓 通过穿刺可以明确脓肿 是否
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治疗：
已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的 目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下， 选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针， 注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁 大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时 即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针 头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。
扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎 症，又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎，中医 称为“喉痈”。多见于青壮年。
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病因：
扁桃体周围脓肿原因_由什么原因引起扁 桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性 扁桃体炎的并发症。由于扁桃体隐窝特别 是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓，感染 向深层发展，穿透扁桃体被膜进入扁桃体 周围隙。磨牙周围炎症，也可发展至扁桃 体周围隙。初为炎性浸润，即扁桃体周围 炎，继而形成
大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5 天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时， 病人体温度升高，严重者高热、寒战，全 身出现中毒症状。一侧咽痛较扁桃体炎时 加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛 剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外 溢，饮水向鼻
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症状及病史：
腔返流，语言含糊不清。周围炎症波及翼 内肌时，出现张口困难。脓肿甚大者可能 引起上呼吸道梗阻。
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诊断：
咽部炎症较轻，扁桃体本身无明显病变。 颈侧放射性疼痛剧烈，常有炎性脓肿及明 显触痛。
2.智齿冠周炎 多伴有下颌知齿阻生 和牙周袋形成，龈瓣及周围软组织红肿、 疼痛，炎性肿胀可蔓延至舌腭弓，但扁桃 体及悬雍垂不受波及。
3.扁桃体脓肿 为扁桃体本身的脓肿， 可在扁桃体内穿刺抽出脓腋，Βιβλιοθήκη Baidu
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治疗：
术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁 桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容 易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的 发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢 痕形成造成剥离扁桃体的困难。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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检查项目： 细菌对抗生素敏感试验。
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相关疾病： 睡眠呼吸暂停综合征、急性会厌炎、急性 喉炎、急性蜂窝组织炎、疱疹性咽峡炎。
谢谢！
要时取头低脚高位，以利脓液的畅泄。 6、溃后24小时内，严密观察创口有
无出血。如有出血，应及时处理，以防大 出血。
7、插在创口内的药线，注意不能脱 落，一脱落即插新的。
8、如果口腔不干净，可取硼砂溶液 或银花甘草汤作漱口剂，频频漱口。
9、在创口愈合之后，最好忌食水
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预防：
扁桃体周围脓肿预防_扁桃体周围脓肿怎 么调理
1、海鲜发物、助火、动风、生痰、 刺激性的饮食严忌，宜进流质或半流质饮 食。
2、尽量禁声。 3、疼痛到无法承受时，可针刺或自 己手掐合谷穴，两侧交替。 4、认真上药（喷药）。 5、切开或自溃后24小时内，应静卧
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预防：
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诊断：
从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁 桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受 限。
4.脓性下颌炎 是口底的急性炎症， 形成弥温性蜂窝组织炎，在口底及颏下有 炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难， 张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽、 喉部可出现上呼吸道梗阻。软腭及舌腭弓 充血隆起。此病多因牙源性感染引起。