综合素质填写示例(1)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高二年级
2010/12/ 5.0 5.0
五官科
5m 5m 无 正常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
5m 5m 无 正常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
内科
外科
形态
161 53 84
形态 血压(mmHg) 脉搏(分/次) 生理机能 肺活量(ml) 120/60 70 2800 120/60 71 2900
云南省普通高中学生综合素质评价——身体成
既往病史： 诊断日期： 肝炎 其他（病名）： 肺结核 2011/6/2 先天心脏病 肾炎
高一年级 日期： 裸眼视力 矫正视力 矫正度数 听力 左 右 左 右 左 右 左 右 沙眼 色觉 龋齿 牙周病 恒牙数 扁桃体 心 肺 肝 脾 脊柱 四肢 皮肤 平足 淋巴结 身高(cm) 体重(kg) 胸围(cm) 160 52 84 2009/12/5 5.0 5.0 日期：
5m 5m 无 正常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
5m 5m 无 正常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
Hale Waihona Puke Baidu
161 53 84
162 54 84
120/60 71 2900
120/60 72 2900
XXX
XXX
化验
结核菌素试验 肝功能 血红蛋白(g/l) 蛔虫卵
医生签字 乙肝疫苗 甲肝疫苗 风疹疫苗 百白破疫苗 伤寒疫苗
胸透 正常 需复查项目 检查结论 初步诊断 主检医生签名
XXX
XXX
质评价——身体成长评价表
风湿病： 地方病（病名）
高二年级 2010/12/9 5.0 5.0 日 期：
高三年级 2011/11/30 5.0 5.0