第一章 学前儿童解剖生理特点及保健

第一章学前儿童解剖生理特点及保健

解剖与生理的区别

系统解剖学是按照人体的各个系统划分名称、构造、位置。如：大脑的形状，在什么位置。

人体生理学是具体介绍各个器官如何运作，如何维持人的正常活动。如：肺的呼吸功能、心脏怎样泵血，等等。解剖结构，生理功能。

第一节新生儿的生理特点

一、新生儿期解剖生理特点

（一）体格发育的特点

(1)出生体重、身长

1.“足月正常体重儿”胎龄满37-42周，体重介于2500—4000g之间的，适应环境能力强。

2.“低体重儿”<2500g，多为早产儿

3.“巨大儿”:>4000g，需特殊护理。

注：身长（不是身高），卧位时头顶到足跟的距离。足月新生儿平均身长50厘米，男婴略长于女婴。

(2)出生头围、胸围

1.头围平均为34cm。间接的反映脑的发育状况。但在正常范围内，并不是头围的大的就比头围小的聪明，头围过大过小均为病态。

2.出生时胸围比头围小1-2厘米。

(3)身体各部分的比例

头大（占身长1 4）;较长的躯干;短小的四肢

WHY:胎儿期，中枢神经尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。

（二）新生儿各系统的特点

1.骨骼、肌肉

骨骼：出生后，新生儿不少骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。

【软骨一种浓密胶状物质，不够强壮但比骨头有弹性。】

肌肉：四肢呈卷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。新生儿的下肢呈自然的“蛙式”。

要求：不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直；给幼儿穿上合身的衣服。

关节：关节不够牢固，在受到强力的作用下，容易发生脱臼。

要求：新生儿衣服要宽松，易于穿脱。

2.皮肤

(1).薄嫩，保护功能差；

(2).皮下脂肪少，易使体热散失，温度低时，容易受凉；

(3)汗腺发育不完善，温度高时，体热散发受阻，容易受热。

(4).皮脂腺分泌旺盛。

3.呼吸

（1）呼吸道：新生儿鼻小，鼻腔狭窄，器官支气管的官腔狭窄。感冒或发炎造成呼吸困难。

（2）呼吸运动：腹式呼吸呼吸浅表快慢不均——生理现象。成年人每分钟呼吸16-20次；新生儿每分钟呼吸40-50次。

（新生儿肋间肌软弱、鼻咽部和气管狭小，肺泡适应性差，呼吸主要靠膈肌的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主）

4.心脏和血液

（1）心脏：新生儿新陈代谢旺盛，心肌力量薄弱、心腔小，每次拨出的血量少，因此必须以增加每分钟心跳的次数来补偿。新生儿期可在130～140次／分；成年人正常心跳：60-100次／分。女性比男性稍快；安静、睡眠时心率减缓；情绪激动可使心率加快。

（2）血液：新生儿全身血液总量约为3000毫升，血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。

5.消化

(1)不要用布擦口腔。（新生儿的唾液腺未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜薄嫩）

(2).两次喂奶之间喂点温开水，可达到湿润口腔和清洁口腔的目的。

(3).新生儿胃容量为30-60毫升，胃的入口和出口几乎在一个水平上，贲(ben1)门比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易溢奶。

6、泌尿和生殖系统

肾脏尚未发育完善，肾脏功能较弱，对钠盐的排泄能力有限，如喂菜汤，不要加盐（一般的盐多是氯化钠）；对某些药物的排泄较慢，新生儿用药慎重。

尿道短，尿道口靠近肛门，易被粪便污染，注意外阴的清洁护理，擦便时要由前往后。

7、免疫系统

(1.)皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差，一小块皮肤、黏膜破损，都可能引起严重的败血病。

(2).抗体少，不足以抵抗病原体的侵袭，但是在胎儿时期，母体给予胎儿的抗体，对新生儿防御一些传染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中获得抗体。【败血病是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严

重感染.】

初乳：生后一周以内的乳汁；

8、神经系统

A.脑体重约350克，相当于成人脑重的1/4左右。

B.脑细胞数量少且小，神经细胞的突起短，比起成熟的神经细胞就像根小树苗。

C.有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘（髓鞘有绝缘作用），所以刺激传导容易“泛化”。

D.随着新生儿的生长发育，神经细胞的突起由短到长、由稀到密，形成越来越复杂的神经结构。

新生儿大脑皮层兴奋性低，外界的刺激容易引起疲劳，使其兴奋性更低下，从而进行睡眠状态。所以新生儿几乎整体处于保护性抑制——睡眠中，每天睡眠时间长达20小时。

【“保护性抑制”学说神经细胞长期兴奋导致“消耗”增多，为了进一步抑制自身能量的消耗，大脑皮层会产生相应的条件反射，抑制运动中枢神经，产生疲劳，进入睡眠】

总结——新生儿各系统特点

未发育完善、不牢固（关节）、薄嫩（皮肤、口腔黏膜）、短（尿道，突起）、小（鼻腔、心腔、脑细胞）、狭窄（鼻腔）、少（唾液分泌、神经细胞）、薄弱（心肌）等

例外，新陈代谢旺盛、皮脂腺分泌旺盛

二新生儿的特殊生理现象

1.生理性体重下降

出生一周左右，新生儿体重比出生体重减少100-300克，人们称这种现象为“掉水膘”。正常情况下，出生后7-10天，体重恢复到出生时的水平，以后体重明显增加。

2.生理性黄疸

约半数的新生儿，出生后2-3天，皮肤、巩膜出现轻度的黄疸，经过7-10天，黄疸消退。如过早出现、过晚消退、黄疸呈金黄或遍及全身，就是疾病引起的黄疸。

3.螳螂嘴和板牙

新生儿口腔两边颊部有较厚的脂肪层，使颊部隆起，俗称“螳螂嘴”，又称“吸奶垫”。旧习俗认为“螳螂嘴”妨碍新生儿吃奶，要把它割掉。其实，它不仅不会妨碍新生儿吸奶，反而有助于新生儿的吸吮作用，属于新生儿的正常生理现象。不可挑拨，以免引起口腔炎，甚至发展成败血病。