手术讲解模板：耻骨上膀胱造瘘术共46页

膀胱造瘘术及护理精品PPT课件

关于膀胱冲洗的必要性？
• 在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落，是造成医院尿路感染的原因之一。
• 有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置正确和引流管的通畅。
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
• 手术步骤：
• 1．于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽到尿液后，于此部位做1cm长的皮肤切口，切开腹白线。
• 2．拔出穿刺针，更换套针，依同一方向穿刺膀胱，拔出套针芯，可见有尿液流出，用相应管径的导尿管从套针腔插入膀胱，退出套针，将导尿管留于原位，用丝线将其固定于皮肤。
抵抗力差
• 多为老年病人，由于机体功能减退，原发疾病多，抵抗力差，应鼓励适当活动，来提高机体抵抗力。
• 但由于带管，改变了多年的生活方式，更不愿意参加活动。
• 对此要给老年病人讲解一些必要的注意事项，如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部，平卧时不要高于身体等，协助制定活动计划，必要时可以请一些治疗成功的病人现身说法。
常在急诊时应暂时性膀用，受穿刺针胱造瘘或限制，造瘘管急诊处理周径相对较小，多采用此会影响引流。手术方式
耗时，需在麻醉下完成。
永久性膀胱造瘘多采用此手术方式
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有
损伤腹腔脏器的危险; • 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管
四、膀胱萎缩
• 原因分析： • 长期留置膀胱造瘘管长期开放尿管，持续

耻骨上膀胱穿刺造瘘术课堂PPT

【教学目的】
掌握膀胱穿刺造瘘术的适应证、禁忌证和操作步骤。
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概述
膀胱造瘘术可实现尿流改道。尿流改道可以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路愈合。
膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术，用以永久性或暂时性尿流改道。
管为宜；可使用气囊导尿管，穿刺成功后气囊注
水，以发挥固定作用：牵拉尿管后气囊贴于膀胱
前壁并堵塞膀胱瘘口，避免了造瘘管脱出和尿外
渗。
8. 应分次间断缓慢放尿，避免膀胱突然排空
导致出血，或使心血管功能不全的患者发生休克
等。
9. 导管应连接清洁容器，并定期更换。
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注意事项
10.注意观察是否出现腹膜炎症状体征，如恶心、呕吐、腹痛，明显腹膜刺激征等，必要时进行腹部X线平片、腹腔穿刺等检查，以排除意外损伤。
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操作步骤（一次性膀胱穿刺套管针）
于穿刺部位作1 一1 . 5 cm 的皮肤切口。将一次性膀胱穿刺套管针通过皮肤切口，垂直方向刺入，当达腹直肌前鞘或腹白线有阻力感时，稍加压力即能通过，可继续刺入，如遇落空感即已进入膀胱；拔出套管针芯，可见尿液流出，再将套管针向内送入约3cm，丝线缝合将套管固定于皮肤上，套管末端接入无菌引流袋。
13.局部伤口感染：可酌情应用抗生000呋喃西林溶液间
歇冲洗膀胱，以预防尿垢沉积、影响尿液引流、
继发感染和结石。
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谢谢
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者，可注入生理盐水400ml，充盈膀胱。条件允许，可行B超检查了解膀胱和前列腺情况。下腹部用碘伏消毒，术者戴手套，铺巾。选择耻骨联合上方2 横指处为穿刺点。
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操作步骤

外科手术教学资料：耻骨弓上膀胱造瘘术讲解模板

适应证：
2.永久性膀胱造口术的适应证 ①神经源性排尿功能障碍病人，膀胱残余尿多，又不能长期留置导尿管者。②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。③因尿道肿瘤而行全尿道切除者。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术禁忌： (1)严重尿路感染。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术步骤： 9.1-8）。
5.放置引流
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术步骤：冲洗创口后耻骨后间隙放置橡皮条引流。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
注意事项：勿穿过阴道粘膜，亦避免穿透尿道。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术后处理： 1.保持膀胱造口管引流通畅。
手术禁忌： (2)严重肾功能不全。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术前准备： 1.术前尽可能经尿道插入导尿管，使膀胱充盈，便于显露。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术前准备： 2.膀胱内有感染时，除全身应用抗生素外，应留置导尿管，用抗生素液作膀胱内灌注，以控制感染。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术步骤： 1.切口
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术后处理： 2.术后24h拔除耻骨后引流条。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术后处理： 3.应用抗生素预防感染。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
术后处理： 4.术后7d拆线。
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术后处理： 5.如为暂时性造口，术后7～14d试夹造口管，令病人排尿，如排尿通畅，即可拔除造口管。
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手术步骤：下腹部正中切口。

手术讲解模板：膀胱造娄术

手术资料：膀胱造娄术
手术禁忌： 1．瘢痕未软化者。
手术资料：膀胱造娄术
手术禁忌： 2．合并局部炎症、明显感染者。
手术资料：膀胱造娄术
术前准备： 1.术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。
手术资料：膀胱造娄术
术前准备： 2.前腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗，用新洁尔灭消毒。
手术资料：膀胱造娄术
术后处理： 1.烟卷式引流一般在术后24～48小时拔除。
手术资料：膀胱造娄术
术后处理：
2.膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出，以免尿渗至周围组织。如需长期留置，应每周更换1次。留置期间根据需要，用温生理盐水冲洗膀胱，以防堵塞和感染。
手术资料：膀胱造娄术
术后处理： 3.术后鼓励病人多饮水。
手术资料：膀胱造娄术
手术步骤： 3.显露膀胱前壁用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁。
手术资料：膀胱造娄术
手术步骤：
4.切开膀胱前壁在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。作膀胱造瘘术时切开1～2cm，可容手指探查即可;其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。
手术资料：膀胱造娄术
适应证：
1.暂时性：(1)尿道狭窄，损伤，前列腺增生所致的急性尿潴留，且导尿管不能插入者。(2)膀胱，前列腺，尿道手术后暂时尿液引流。
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适应证：
2.永久性：(1)神经原性膀胱，残余尿较多，又不能长期留置导尿管者。(2)因身体条件不能耐受前列腺手术伴尿潴留者。 (3)尿道肿瘤行全尿道切除者。

手术讲解模板：耻骨上膀胱造瘘术46页PPT

手术讲解模板：耻骨上膀胱造瘘术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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• 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。 • 5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。 • 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。 • 7、适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。
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二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹
• 症状：留置造瘘管即感到持续排尿、排便欲望， 30分钟后多自行缓解。或阵发性阴茎和会阴部剧痛，每次持续几分钟至数小时，原因为造瘘管蘑菇头部对膀胱三角区和膀胱后壁毗邻的直肠刺激所致。 • 可轻调整蘑菇头部位置和深度，刺激症状消失必要时，可服用解痉药，疼痛明显时，用0．9％生理盐水+2％利多卡因5ml，从造瘘管注入膀胱，或从造瘘管注入0．9 生理盐水500 ml加山莨菪碱1O ml行膀胱冲洗，以缓解疼痛。
常在急诊时应暂时性膀用，受穿刺针胱造瘘或限制，造瘘管急诊处理周径相对较小，多采用此会影响引流。手术方式
开放性耻骨上膀胱造瘘术
耗时，需在麻永久性膀醉下完成。胱造瘘多采用此手术方式
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以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有损伤腹腔脏器的危险; • 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管周径小，不能满意引流; • 出血性疾病; • 膀胱挛缩; • 过于肥胖腹壁太厚。
• 生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理，更不敢洗澡，造成感染。 • 由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, 所以就不应该对患者的日常生活做成不便，在保护好造瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴，前提是要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后消毒造瘘口并更换纱布。

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

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术后护理：定期更换引流袋，保持引流管通畅；观察患者情况，及时发现并处理并发症；指导患者合理饮食、休息，促进康复。
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并发症的预防及处理是耻骨上膀胱穿刺造瘘术的重要组成部分，医护人员应加强预防措施，及时发现并处理并发症，确保患者的安全和康复。
PART FIVE
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科中常用的手术方法之一，具有重要地位。该手术方法在处理各种原因引起的排尿困难、尿潴留等疾病中发挥着重要作用。耻骨上膀胱穿刺造瘘术能够有效地解决患者的排尿问题，提高患者的生活质量。在泌尿外科领域，耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用价值得到了广泛的认可和推广。
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CONTENTS
PART ONE
PART TWO
该手术原理是通过耻骨上方的穿刺点，使用穿刺针进入膀胱，建立尿液引流通道。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是一种通过膀胱穿将尿液引流至体外的方法。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术适用于各种原因引起的排尿困难或尿
患者取仰卧位，耻骨上膀胱穿刺部位常规消毒
戴手套，铺无菌巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉
在耻骨联合上2cm处，用尖刀切开皮肤1cm，在皮下组织与膀胱前壁间用套管针穿刺入膀胱
拔出金属内芯，留下外管及针头，用止血钳扩张皮下通道，然后将造瘘管套入针头，全部进入膀胱
术后护理：保持伤口清洁干燥，定期更换
病例选择：选择合适的病例，考虑患者的年龄、性别、病情等因素
疗效评价：根据患者术后恢复情况，对手术效果进行评价
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操作方法：详细介绍手术步骤，包括麻醉、体位、切口、造瘘等

手术讲解模板：耻骨上膀胱内修补术

手术资料：耻骨上膀胱内修补术
注意事项： 5.瘘孔修补后，要用亚甲蓝液注入膀胱内，观察阴道是否有蓝色液漏出，以检测修补手术成功与否。
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术后处理： 1.选用广谱、敏感及有效的抗生素防治感染，以保证修补创口愈合及手术成功。
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术后处理： 2.膀胱造口管或留置导尿管要妥善固定，确保通畅，并用抗生素液持续冲洗膀胱，有利于控制感染及修补创口的愈合。
术后处理：
6.术后10d用亚甲蓝液200ml由膀胱造口管或导尿管注入膀胱内，观察阴道有无蓝色液体漏出。如无漏液，即可拔除膀胱造口管或尿道内留置导尿管。如有漏液，则继续留置造口管或导尿管引流，并加强抗感染措施，漏液处仍有希望愈合。
谢谢！
手术资料：耻骨上膀胱内修补术
术前准备： 2.局部清洁术前3d开始每天作阴道清洗 1～2次。外阴清洁每日4次。
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术前准备： 3.膀胱冲洗术前3d经尿道插入留置导尿管，用1/2000呋喃西林液或庆大霉霉素等渗盐水灌注膀胱每天2～3次。
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术前准备： 4.先作尿培养、计数及药物敏感试验，术前选用细菌敏感的抗生素控制感染。
手术资料：耻骨上膀胱内修补术
术前准备： 5.术前1d晚予以灌肠。
手术资料：耻骨上膀胱内修补术
手术步骤： 1.切口耻骨上下腹部正中切口或耻骨上弧形横切口，切口长约8～10cm。
手术资料：耻骨上膀胱内修补术
手术步骤： 2.显露膀胱依次切开腹壁各层及膀胱前筋膜，将腹膜反折从膀胱顶上部推开，暴露膀胱前壁。证实为膀胱后切开膀胱前壁。
手术步骤：
收线将阴道全层行纵行间断褥式外翻缝合，或间断缝合，缝线打结于阴道腔内，并使阴道粘膜翻向阴道腔。然后，再间断缝合阴道肌层（图7.4.4.15）。 7.缝合膀胱后壁用2-0或0号可吸收线将膀胱后壁全层或肌层做横行褥式内翻缝合（图7.4.4.1-6）

手术讲解模板：耻骨上膀胱造瘘术

手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术禁忌： (2)伴有膀胱内疾病需同时处理者，应选用耻骨上径路。
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
术前准备： 1.术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
术前准备： 2.前腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗，用新洁尔灭消毒。
手术步骤： 5.探查膀胱
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤：用手指伸入膀胱内探查[图1 ⑷]，明确病变情况，如有可能，应同时将病变去除。
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤： 6.缝合膀胱前壁
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤：
将气囊导尿管，伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用20铬制肠线全层间断缝合（在无肠线的情况下，也可采用丝线间断缝合肌层，但不可穿过粘膜层，以免导致术后结石形成）；外层再以4-0号丝线间断缝合[图1 ⑸]。导管经腹壁切口的上角引出。
手术步骤： 4.切开膀胱前壁
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤：
在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱[图1 ⑶]。作膀胱造瘘术时切开 1～2cm，可容手指探查即可；其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤：作耻骨上正中切口，长6～10cm，将腹直肌与锥状肌向两旁分开，直达膀胱前间隙。
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤： 3.显露膀胱前壁
手术资料：耻骨上膀胱造瘘术
手术步骤：用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁 [图1 ⑴ ⑵]。

膀胱造瘘术并发症及护理查房讲课文档

第36页，共49页。
滥用抗生素
• 有关使用抗生素与预防尿路感染关系的研究进展,多数学者提出，临床上使用抗生素要有针对性，应根据药敏实验选择合适的抗生素，滥用抗生素可引起二重感染。
• 长期预防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。
• 对于长时间使用抗生素的病人要提醒医生有无必要性，注意停用。
第37页，共49页。
常在急诊时应暂时性膀用，受穿刺针胱造瘘或限制，造瘘管急诊处理周径相对较小，多采用此会影响引流。手术方式
耗时，需在麻醉下完成。
永久性膀胱造瘘多采用此手术方式
第12页，共49页。
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有
知识缺乏
• 生活不能自理，需要他人协助和照顾的患者，尤其置管后生活方式发生改变，不能保证每日清洗等。而且患者由于带管，不敢活动，拒绝每日的外阴清洗，消毒，尿道口的分泌物不让及时清理，更不敢洗澡，造成感染。
• 由于是长期留置尿管，甚至是终身带管, 所以就不应
该对患者的日常生活做成不便，在保护好造瘘口的基础上允许患者洗澡，以淋浴为最佳。但考虑到老年患者较多，也允许洗盆浴，前提是要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后消毒造瘘口并更换纱布。
第33页，共49页。
出院患者如何自我观察？
• 教会正确观察尿液的颜色、性质，正常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味，有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查，及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即去医院就诊。
第9页，共49页。
开放性耻骨上膀胱造瘘术

膀胱造瘘手术记录

手术日期：2014-02-28,15:30 手术持续时间：30分钟
手术前诊断:前列腺增生，尿潴留，膀胱憩室
手术后诊断:前列腺增生，尿潴留，膀胱憩室
手术名称: 耻骨上膀胱造瘘术
手术指导者:***副主任医师
手术者:*** 助手:***
麻醉方法:局麻
手术经过、术中发现情况及处理：患者平卧于手术台上，常规消毒、铺巾。

取耻骨上约2cm 下腹正中，用1%利多卡因做局部麻醉，取长约3cm纵行切口，依次分离各层显露膀胱，置入蘑菇头尿管，见尿液流出，固定，无菌包扎，术后P：88次/分，R：22次/分，BP：130/80mmhg，手术顺利，麻醉满意，术中病人情况好，术后安全返回病房。

手术者签名：*** 记录日期：2014-02-28,16:30。

手术讲解模板：耻骨上无管法膀胱造瘘术

手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
注意事项： 2.如造口管口较紧时，可将两侧腹直肌横切少许。
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
术后处理： 1.保持膀胱内造口管引流通畅，以免尿液渗漏，影响伤口愈合。
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
术后处理： 2.耻骨后引流条于术后48h拔除。
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
手术步骤：
5.耻骨后间隙放置橡皮条引流。膀胱瘘内置入蕈状导尿管引流尿液。用丝线缝合腹部切口。如耻骨上仍有尿液渗漏，可经尿道放置导尿管。
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
注意事项： 1.先缝上翻的膀胱壁瓣，使膀胱上提，便于下翻的腹壁舌形皮瓣与膀胱瓣切缘缝合。缝合应密而不漏。
手术步骤：
2.膀胱壁瓣成形切开皮肤后用电刀切开皮下组织、电凝止血，用纱布巾保护皮肤。横行切开腹直肌前鞘，分离两侧腹直肌。经导尿管向膀胱内注入生理盐水300ml，使膀胱充盈。用拉钩牵开创口，切开膀胱前筋膜，用纱布将腹膜反折上推，显露膀胱前壁，在靠顶部做一基底
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
手术步骤：
耻骨上无管法膀胱造瘘术
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
耻骨上无管法膀胱造瘘术
科室：泌尿外科部位：排泄部位
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
麻醉：硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉。
手术资料：耻骨上无管法膀胱造瘘术
概述：
膀胱造口术是一种尿流改道手术，可用作暂时性或永久性的尿流改道，广泛用于膀胱、前列腺及尿道手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。
并发症： ③膀胱镜检查后出血

外科手术教学资料：耻骨上套管法膀胱造口术讲解模板

注意事项：勿穿过阴道粘膜，亦避免穿透尿道。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
术后处理： 1.保持气囊导尿管引流通畅。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
术后处理： 2.术后7d拆除皮肤缝线。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
术后处理： 3.根据具体病情决定何时拔除气囊导尿管。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
耻骨上套管法膀胱造口术
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
耻骨上套管法膀胱造口术
科室：泌尿外科部位：排泄部位麻醉：局部麻醉
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
概述：
膀胱造口术是一种尿流改道手术，可用作暂时性或永久性的尿流改道，广泛用于膀胱、前列腺及尿道手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
手术步骤： 1.在膀胱膨胀最明显处，一般在耻骨联合上3cm左右作一皮肤小切口，长0.5～1cm。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
手术步骤： 2.皮肤切开后，先用腰穿针垂直或斜向下刺入膀胱（图 7.4.9.2-1），抽得尿液。退出针后将套管针同法刺入膀胱（图7.4.9.2-2）。
并发症： ①全身及尿
并发症： ③膀胱镜检查后出血
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
并发症： ④尿道损伤
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
并发症： ⑤直肠损伤。
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
术后护理：适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
3.拔出套管芯（图7.4.9.23），立即将气囊导尿管经套管插入膀胱内，拔出
手术资料：耻骨上套管法膀胱造口术
手术步骤：
套管。导尿管留置于膀胱内，气囊内注入盐水10ml左右，以防导尿管脱出。皮肤切口在管旁各用丝线缝合1针并固定导尿管（图7.4.9.24）。