消化系统疾病简述

消化系统疾病简述

一、消化系统

（一）、包括：食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺，以及腹膜、肠系膜、网膜等都可以发生病变，但是小肠病变较为少见，腹膜、肠系膜和网膜疾病最少见

（二)、消化系统的基本生理功能：摄入食物，将食物消化，分解成为小分子物质，并从中吸收营养成分，经肝脏加工，成为体内自身的物质，供机体需要，未被吸收的物质即残剩物被排出体外，这些生理功能的完成有赖于消化系统协调的运动和各种物质的分泌，最终完成吸收。

1、消化道的运动功能：使摄入的食物由大块到小块再变成食糜与消化道充分混合，不断

向前推动，并使之与肠壁的吸收位置充分接触，以及完成排便，任何影响消化道运动功能的因素，都可以产生相应的临床表现，造成胃肠道动力障碍性疾病。

2、消化酶：

食物成分在胃肠道内的消化、分解有赖于胃肠道腺体，胰腺所分泌的消化酶、肝脏分泌的胆汁，以及肠菌酶参与的酶促反应。这些环节障碍，会造成消化、分解不良，例如：小肠内细菌生长过快使接合胆盐变为游离胆盐而失去消化脂肪的作用。

营养成分的主要吸收部位在于小肠粘膜，应为小肠粘膜所具有的各种酶是营养物质被吸收的基本条件。如果小肠先天性或后天性酶缺乏，肠粘膜炎性、肿瘤性病变、肠切除过多（短肠综合症）。这样使吸收的面积减少，是造成消化和吸收不良的主要因素。

另外，摄入的维生素所需的壁细胞所分泌的内因子接合后才能在回肠末端被吸收。故而内因子的缺乏可造成巨幼细胞性贫血。

大肠则是吸收水分的主要场所，各种因素导致水分不能完全吸收会造成腹泻，如果肠腔内残存物停留时间过长，水分过度吸收，或胃肠道本身病变或外来压力致动力减弱或较轻，则会出现便秘。

肝脏是机体代谢的枢纽，被吸收的营养物质或药物等一时通过复杂的酶促反应而在肝脏内进行代谢、处理，故肝内各类代谢酶的缺乏、肝细胞损害超过其代偿能力，血供不足等因素、可引起各种肝病，入：各型肝炎、药物性肝病、肝性脑病等。

胰腺内分泌功能及外分泌功能，胰腺所分泌的各类酶随胰液排到十二指肠，起重要的消化分解作用，如果分泌不足会出现消化不良，而如各种因素使分泌不畅，造成胰腺分泌的各种消化酶溢出胰管，会发生自身消化，产生炎症。

在中枢神经系统的直接或间接影响下，消化系统的运动、分泌功能都受自主神经系统、肠神经系统的支配，而下丘脑是自主神经的皮层下中枢，也是联络中枢神经与低位神经系统的重要中间环节，精神因素与消化道的关系密切，如精神状态的变化能影响胃肠道粘膜和肝脏等的血液动力学盒分泌，也能引起胃肠道运动功能的变化，故消化系统疾病常伴有犹豫，焦虑等表现，即中医诊断的肝郁气滞，气滞血瘀，肝气不舒等症候，还是很有科学依据的。

二、消化系统疾病的病因

能够引起消化系统疾病的因素众多，病因及其复杂，某一疾病可由多种病因造成，而某一因素可以是若干种疾病的病因。目前常见的病因有：感染、理化因素、营养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传，和医源性等因素，还有一些迄今尚不明确的病因。

三、常见的消化系统疾病及症状：

消化系统疾病多表现为消化系统本身的症状或体征，但这些表现特异性不强，其他系统器官的疾病也会产生类似表现，而消化系统疾病也可以出现其他系统或全身性的临床表现，因此，理解症状发生的机制和临床意义有助于对疾病的认识和诊断。（一）、疾病有哪些：

1、食管：

常见疾病：食管炎、胃食管返流病、食管癌、贲门失迟缓症，以及门静脉高位所致的食管静脉曲张。

表现：吞咽困难，反酸，胸骨后灼热感（烧心），胸痛（非心源性），反食，嗳气、以及声音嘶哑，咽喉疼痛不适。

2、胃十二指肠

常见病：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌、十二指肠炎。

表现：上腹部胀气不适，灼热感或疼痛，厌食或早饱，恶心，呕吐，嗳气，反酸，嘈杂感，以及消化道出血。

3、小肠

常见病：慢性肠炎（包括病毒性肠炎），肠结核，吸收不良综合症crolon（克隆）病，急性出血性坏死性肠炎，乳糜泄。

表现：脐周围痛，腹胀和腹泻，粪便呈糊状或液状，或出现果酱样便，当发生消化或吸收障碍时，则会消化不完全的食物成分（即中医所说的完谷不化），可由全身性营养缺乏的表现。

4、大肠

常见病：痢疾，结肠炎，肠易激综合症，炎症性肠病，大肠癌，阑尾炎等。

表现：腹部一侧或双侧疼痛，腹泻或便秘。粘液脓血粪便，或血便，累及直肠时有里急后重。

5、肝

常见病：各型病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化，肝脓肿，原发性肝癌或转移性肝癌等。

表现：肝区不适或疼痛，肝大，肝区压痛，黄疽，门静脉高位症，肝性脑病，营养代谢障碍等。

6、胆道

常见病：胆结石，胆囊炎，胆管炎，胆道蛔虫，胆道息肉，和肿瘤。

表现：右上腹部疼痛（胆绞痛），局部有触痛，叩痛或/和黄疽，有的有右后背疼痛。

7、胰腺

常见病：急慢性胰腺炎盒胰腺癌。

表现：上腹部疼痛（可向腰背部放散），胰腺分泌障碍所引起的小肠吸收不良和代谢障碍。

8、腹膜盒和肠系膜

常见病：各种急慢性腹膜炎，肠系膜淋巴结炎及结核，腹内膜转移癌，以及原发性腹膜肿瘤。

（二）详细说一下消化系统疾病的症状

1、吞咽困难：

多见于神经系统病变，如球麻痹，以及咽、食管或食管周围疾病如：咽部脓肿，食管癌，腐蚀性食管炎，胃食管反流病，食管裂孔疝，贲门失迟缓症，组织细胞病，如系统性硬皮症，皮肤炎等累及食管，以及纵膈肿瘤，主动脉瘤等，甚至明显扩大的心脏压迫食管。

2、烧心：

是一种胸骨后和剑突后的烧灼感，主要是由于酸性或碱性返流物刺激有炎症的食管粘膜而引起，多提示胃食管反流。常见于胃食管反流病（反流性食管炎、食管疾病）、消化性溃疡病等。

3、嗳气：

是胃腔内气体溢出口腔的现象，多提示胃腔内气体较多，或食管括约肌松弛，可见于食管反流病，或胃十二指肠，胆道疾病，而频繁的嗳气多因精神，神经因素，吞气或饮食习惯不良引起。

4、胸痛：

也常常是胃食管反流病或食管裂孔疝的主要临床表现之一，剂非心源性胸痛。

5、厌食和食欲不振：

与惧食不同，是由于神经肌肉病变，胃肠道梗阻性病变，或消化酶缺乏等所致，多见于消化道肿瘤，肝炎，胰腺炎，胰腺癌及功能性消化不良。

6、恶心与呕吐：

恶心欲呕吐一般常被联系起来，多在恶心后出现呕吐，但二者亦可单独发生，多是反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌，胃炎，贲门痉挛与梗阻，另外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎并梗阻者，如胆总管炎，肠梗阻等，几乎无一例外地发生呕吐。

7、反酸：

是由于酸度较高的胃内容物经功能不全的食管括约肌反流至口腔所致，若上食管括约肌功能尚佳，则可能只出现嘈杂感，多见于消化性溃疡和胃食管反流病。

8、黑便和/或咯血：

上消化道和肝、胆、胰出血表现为黑便和/或咯血，每日出血量>50ml，才会出现柏油样黑便，最常见于消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变和胃癌。出血量过大且肠蠕动加速时，可出现血便。下消化道出血者，常排出暗红色或果酱样粪便，出血部位距肛门越近，粪便越呈鲜红色，甚至出现血便，多见于下消化道肿瘤，血管病变，炎症性肠病，肠道感染等等。

9、腹胀：

可以由胃肠积气、积食，胃肠道梗阻，腹水，气腹，腹内肿物，便秘以及胃肠道运动障碍等所致，应进行相应的检查，明确诊断。

10、腹痛：

表现为不同程度的不同性质的疼痛和腹部不适感，多由于消化器官的膨胀，肌肉痉挛，腹膜刺激，血供不足，等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，见于消化性溃疡，阑尾炎，胃肠道感染，胆囊炎，肝癌，胰腺癌，胰腺炎，腹膜炎，缺血性肠炎等。室腔脏器痉挛产生剧烈疼痛，即所谓腹绞痛，见于胆绞痛，肠梗阻等。腹绞痛也可见于全身性疾病，泌尿生殖道炎症或梗阻，以及肺部疾病；在功能性消化不良、肠易激综合征等胃肠道功能性疾病中，也常见腹痛。

11、腹泻：

腹泻是由于肠分泌增多和（或）吸收障碍，或肠蠕动加速所致，多见于肠道疾病，水样便多是提示小肠病变，或有胃肠道激素和VIP（血管活性肠肽）明显增多，结肠炎症，溃疡或肿瘤常出现脓血便或粘液便，肠易激综合征，同运动功能障碍多出现腹泻。12、里急后重：

是直肠收到刺激的症状，多因局部炎症或肿瘤引起。

13、便秘：