胫骨平台骨折手术治疗及术后
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胫骨平台骨折手术治 疗及术后的康复原则
天津医院创伤骨科 马宝通
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理 的损伤，其最常见、最严重的合并 之一是关节僵直。
分类
Holh分类 AO分类 Schazker分类
Schatzker分类
手术治疗的时机
一般应延迟手术 急症手术指症：
开放 血管损伤 神经损伤＋关节脱位 筋膜室综合症 不能整复的骨折脱位
LISS固定
治疗的标准
直腿 稳定的关节 平整的关节面 良好的活动范围
手术复位应注意的问题
力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
螺钉距软骨距离＞10㎜
关节软骨的重建
解剖复位 矫正力线 软骨的愈合
特别关注: 骨折的稳定 阶梯畸形(step off deformity)
骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能
再 见
治疗方法
1闭合撬拨空心螺钉固定 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 3切开复位、双钢板固定 4切开复位、钢板固定、外固定支架 有限切开、LISS固定 竹排技术 牵引早期活动
Βιβλιοθήκη Baidu
Ⅱ型骨折
Ⅲ型骨折
Ⅳ型骨折
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神经损伤
Ⅴ型骨折
Ⅵ型骨折
竹排技术rafting technique
阶梯畸形 ﹤关节软骨厚度的2 倍
制动与功能锻炼对软骨修复的影响
CPM-有利于软骨的修复 制动-损害关节软骨 长期制动-软骨坏死
石膏-僵直 ORIF-更严重的僵直 牵引＋早期活动-较好的功能
康复的原则
早活动
＋
晚负重
康复的原则
重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
被动活动膝关节—每日一次 三天后开始CPM练习 8—12周双拐保护逐步负重
天津医院创伤骨科 马宝通
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理 的损伤，其最常见、最严重的合并 之一是关节僵直。
分类
Holh分类 AO分类 Schazker分类
Schatzker分类
手术治疗的时机
一般应延迟手术 急症手术指症：
开放 血管损伤 神经损伤＋关节脱位 筋膜室综合症 不能整复的骨折脱位
LISS固定
治疗的标准
直腿 稳定的关节 平整的关节面 良好的活动范围
手术复位应注意的问题
力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
螺钉距软骨距离＞10㎜
关节软骨的重建
解剖复位 矫正力线 软骨的愈合
特别关注: 骨折的稳定 阶梯畸形(step off deformity)
骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能
再 见
治疗方法
1闭合撬拨空心螺钉固定 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 3切开复位、双钢板固定 4切开复位、钢板固定、外固定支架 有限切开、LISS固定 竹排技术 牵引早期活动
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Ⅱ型骨折
Ⅲ型骨折
Ⅳ型骨折
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神经损伤
Ⅴ型骨折
Ⅵ型骨折
竹排技术rafting technique
阶梯畸形 ﹤关节软骨厚度的2 倍
制动与功能锻炼对软骨修复的影响
CPM-有利于软骨的修复 制动-损害关节软骨 长期制动-软骨坏死
石膏-僵直 ORIF-更严重的僵直 牵引＋早期活动-较好的功能
康复的原则
早活动
＋
晚负重
康复的原则
重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
被动活动膝关节—每日一次 三天后开始CPM练习 8—12周双拐保护逐步负重