抗肿瘤药物简介常见副作用及处理方案介绍(实用课件)

抑合制成蛋（白白t体R质N）A、D蛋NmR白ANRN质AA、核与 接D蛋DNNAA抑 合交嵌制 成叉入R联DN烷 铂 素NAA化 、剂 丝放 D、 裂线顺 霉菌素
酶类 微管
促使微管解 长春碱类
聚 促使微管 紫杉类
7
联合化疗的药物组合原则
●所选择药物应在单一用药时有肯定较高疗效 者，通常有效率在20％以上；
●选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环 节的药物；
●药物作用不能有交叉耐药性； ●各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； ●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达
到杀灭更多肿瘤细胞。
2020-11-25
8
化学药物作用特点
• 化疗药物作用特点： 非靶向\非特异性： 双重性: 肿瘤细胞----治疗作用 正常细胞----毒副作用
根据静脉炎的临床表现可分为三类：
红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤
有色素沉着；血流不畅伴疼痛；
坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，
2020-11-25
甚至深达肌层。
14
化疗药物外渗
抗新生血管生成剂
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列
卫细胞分化诱导剂：维甲
酸细胞凋亡诱导剂
6
作用机理
6－巯基嘌 呤
硫鸟嘌功呤抑 阿糖胞 能 制 苷
三尖杉酯 碱 L－门冬酰胺 酶
2020-11-25
RNA
嘌呤 嘧啶
抑制嘌呤合
氨甲喋呤
抑抑抑成制制制D核嘌N苷A呤聚酸合合转脱酸酶变核酸氧苷核苷抑 成制d抑 ⅡT抑 苷 原M制损 阻制 酸 酶PT合伤 碍O核 还成P修O复酶羟 脱Ⅰ基 氧博或VA脲 胞PD莱、 苷1M霉6、素HCP氟T、尿嘧啶
糖作胞用苷于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽
环干类扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼
臼TO碱PO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11
抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐
通孕激素类药：甲羟孕酮、Biblioteka Baidu地孕
酮抗雄激素类药：氟它
胺LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依
那干通扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸
腺美肽罗华、赫赛汀
糖皮质激素
大，宜选用最大耐 S 期：抗代谢药为主
受量缓慢静脉滴注、 G2期：博莱霉素
肌注或口服
平阳霉素
M 期：植物碱类为主 5
类抗 肿 瘤 化 疗 药 物 的 分
2020-11-25
细胞毒性药物
激素类药
生物反应调节 剂 单克隆抗体 类 其它
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝
裂影霉响素核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍 辅助治疗措施 注2经02：0-济11﹡-2因5 全素身用药的毒性高于局部给药，一般表现为：动脉>静脉>肌注>腹腔13>口腔>
化疗皮肤毒性反应
局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相
关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗， 目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤包 括G0期在内 的所有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系小， 宜大剂量冲击治疗
细胞周期 特异性 药物
2020-11-25
对增殖期某 一时相的肿 瘤细胞有杀 伤作用
杀伤作用缓慢，疗 G1期：L－门冬酰胺酶
效与用药时间关系
2020-11-25
10
不良反应基本概念
• 定义： 副作用(side-effect) 毒性反应(toxic reaction)
后效应(after effect)：
特殊反应（unusual reaction)如：超敏反应
• 分类 发生时间：
WHO分类： 1 急性、亚急性毒性,2慢性及后毒
临床分类： 立即反应，早期反应，近期反应，迟发反应
发生程度：
WHO分级：0，1，2，3，4（1979年）
美国NCI分度：I-IV
2020-11-2欧5 洲ECOG分级：0，1，2，3，4，5（死亡）
11
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
2020-11-25
化疗不良反应的分类
类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
内容 用药后1～2周内的毒副作用 用药后2周至3个月的毒副作用 在停药一段超时过间3后个毒月性的消毒失副，作机用体可恢复正 毒性发生后持续存在，常机体不能恢复到正常 停药重或要经脏器对症功治能疗进行后状能性态够受恢损可复的能各导种致死毒性亡反 白细胞或/和中性粒细应胞减少、贫血、血小板 恶心、呕吐、食欲减下少降、腹泻、便秘 心肌损害、心律失常、心功能异常
• 副作用范围： 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细
胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。全身组织和器官，影响生活 质量,甚至生命
• 据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。
2020-11-25
9
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
间质性肺炎、肺纤维化 肝、肾功能不同程度损害
末梢和中枢神经毒性 口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎
呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速12
不良反应发生有关的因素
种类 药物因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡） 用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
按生物大分子的作用靶点分类
2020-11-25
3
MTX 抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素 细胞周期非特异性药物 2020阿-11-霉25 素、和乐生
细胞周期特异性药物
博莱霉素，非特异性， 但对G2期作用最强
S期
G2期
长春碱类
M期
G1期
静止期G0
自
然死亡细 胞群
4
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
2020年抗肿瘤药物简介常见副作用及 处理方案介绍
感谢您的阅览
1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍
2020-11-25
2
按细胞周期分
抗
肿
瘤
药
物
按来源和药理学分
的
分
类
细胞周期特异性药
细胞周期非特异性药
烷化剂 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 植物碱类 其它（铂类、激素）