专家透露：早期胰腺癌诊断金标准

胰腺疾病是公认的诊断治疗难度最大的消化系统疾病之一。近年来胰腺癌发病率逐渐提高，由于其早期发病的隐蔽性非常强，很多病人一旦确诊几乎等于宣判“死刑”。

这是因为胰腺“隐居”在腹膜后，藏在胃和肠管的身后，是人体上腹部较深在的器官，“知名度”远不如其“近邻”胃、十二指肠、肝、胆。但是它是非常重要的消化器官，也是人体内具有外分泌和内分泌两种功能的最大腺体。胰腺外分泌的胰液中好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用。

由于胃和肠道内充满气体，气体会对超声波产生干扰，后背又有脊柱和肌肉的保护，普通的超声检查很难准确地观察到胰腺整体的病变,CT也很难发现小于2厘米的胰腺肿瘤。等肿瘤超过2厘米，病情也到晚期。所以，早期诊断发现胰腺的异常是关键，而超声内镜技术可以有效地解决这一问题，只要胰腺出现病变，就容易被发现，是目前早期胰腺癌诊断的最有效的方法。

胰腺癌高危人群有以下8类：

1、有胰腺癌家族史;

2、家族性腺瘤息肉病，此类疾病合并胰腺癌者高于正常人群;

3、40岁以上，上腹部非特异性症状，如若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛，不明原因的厌食及消瘦等;

4、反复发作性胰腺炎，慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎、慢性钙化性胰腺炎;

5、突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，无家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者，40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病;

6、良性病变胃大部分切除术后，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65到5倍;

7、无明显诱因出现忧郁型精神病;

8、吸烟、大量饮酒、职业暴露(长期接触有害化学物质等)，长期高脂饮食及肥胖.

肿瘤早期发现是获得最佳治疗效果的关键，胰腺癌亦不例外。虽然临床发现的早期胰癌比例非常低，但如果单独分析这部分病例就会发现，早期胰癌手术切除率为90%～1 00%，5年生存率可达70%～100%，与进展期胰腺癌相比，两者治疗效果存在着巨大的反差。

当患者获得确诊时，多数已失去了行根治性切除的机会，目前医院住院胰腺癌病人的切除率为35%左右，术后5年生存率仅为7%。由此可以看出，如果患者初次就诊时，门诊医生能够意识到有胰腺癌存在的可能性，并进行有针对性的检查，就可显著降低胰腺癌的误诊率，缩短确诊时间，提高早期诊断率和5年生存率。

在各种影像学技术取得飞速发展的今天，为什么能够早期发现的胰腺癌仍然很少，除了胰腺癌本身的特点之外，缺乏应有的警惕和足够的重视是导致这种状况的主要原因之一。

即使在西方国家，25%的病人确诊前6个月已有上腹部不适的症状;15%的病人到医院就诊后，仍需6个月以上才能获得确诊。我国由于误诊而影响治疗的比例更高，50%以上有在外院误诊为胃肠或肝胆疾病的病史，时间多为3～6个月，个别病人甚至长达1年之久。

由于胰腺癌基本上呈散发分布，而且缺乏特异性肿瘤标记物，因此开展大规模的普查既不经济，也不现实。但目前的研究表明，胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。胰腺癌的高危人群包括以下几个方面：

①有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%。

②年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

③胰腺癌的高危因素有吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。

④导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变。

⑤慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

⑥家族性腺瘤息肉病合并胰腺癌者高于正常人群。

⑦突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上，缺乏家族史,无肥胖，很快形成胰岛素抵

抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

⑧良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65～5倍。