人造血管内瘘的穿刺及护理

� 人造血管的特点 � 人造血管内瘘的穿刺方法 � 并发症的预防及护理
� 优点�生物相百度文库性好、血容量充足� � 缺点�穿刺后管壁不能自身修复�
� 穿刺时机�置入后 4-8周为宜
� 穿刺部位的选择� 穿刺前确认血流方 向
穿刺方法�
1.穿刺前准备�最好做到专人穿刺 2.进针角度�以40-45°角进针 3.固定�皮肤松驰者要用胶布作“Y”字固定 4.穿刺方式�采用绳梯扣眼法 �切勿定点穿刺
者在穿刺创尚未愈合的情况下,保持局部皮肤清洁、干燥 。
假性动脉瘤的产生及预防
假性动脉瘤是因反复穿刺人造血管的同一点或穿刺失败出血而造 成的�人造血管发生假性动脉瘤后�此处血管则不能再使用�因 此对于每次的穿刺要请经验丰富的护士专人负责。
人造血管内瘘解决了部分患者血管资源 缺乏而无法建立自体动静脉内瘘的难题�但 人造血管费用高、手术难度大、使用寿命 短、穿刺后止血困难等�因此要求护理人员 。 不仅有爱心�还要有扎实的内瘘护理知识和 娴熟的穿刺技术�使人造血管内瘘长期保持 在可正常使用状态上。
血栓形成及护理
早期血栓形成�由于血管硬化、钙化、血管内膜损伤、吻合口 狭窄�术中出血过多、术后包扎太紧等原因
晚期血栓形成是人造血管内瘘功能丧失的主要原因。
晚期血栓 形成
持续低血压 反复定点穿刺 拔针按压力度大
脱水过多�导致血液粘滞度增大
其它因素
感染及预防
穿刺时护士一定要遵守无菌操作原则�争取一次穿刺成功,以减少 管壁损伤和污染机会�加强患者透析期间的自我护理指导,要求患
� 穿刺失败的处理�一旦穿刺失败�应立即拔 针�从新选择穿刺点
� 拔针及止血的处理 �按压力度以不出血又能触 及血管搏动、震颤为宜�避免捆绑式止血�最 好采用无菌纱块卷人工加压止血法
� 回血方式�采用开放式回血
日常护理
做好宣教�养成每天晨起检查内瘘的习惯�牢记内瘘侧手臂不能测量血 压、输液、抽血、戴手表等�不能过度弯曲和受压�防止内瘘与硬物碰 撞,在患者发生跌倒时�应避免内瘘侧肢体着地�切勿穿紧身、小袖口 的衣服 。