脑血管介入手术器材介绍
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脑血管介入手术器材简介
中山市黄圃人民医院
Ti-O膜涂钴铬合金药物支架系统
介入器材特点
种类繁多
不断更新
分类
穿刺器材
导管（导引导管及造影导管）
基本材料
导丝
鞘管
支架
特殊材料
三通 三联三通 压力延长管 Y阀 导丝 导引子 扭控器 压迫器 血管封堵器
滤器 保护伞 封堵伞 栓塞材料 压力泵
抓捕器 网篮 旋切导管 切割球囊
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
柔软的shaping ribbon头端设 计，易于头端塑形
ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的
支撑力和精确的操控性，可适当拉直血 管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
介入导丝的设计
涂层
近段推送杆 外 径：0.014”
核芯
核芯锥体 护套
头端
长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂
穿刺针needle
引导导丝
鞘管
鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测 鞘的分类： 1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓 抽吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径 鞘的构造： 1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝
涂层
护套
跟踪性/光滑性
导丝分类
直径：0.035、0.038、0.014、0.018
长度：30cm/ 150cm/ 180cm/ 260cm/300cm
远端形状：直型 J型 性能：普通钢丝导丝、超滑导丝、超硬导丝
导引钢丝（guide wire，GW） 结构： 柔软尖端（soft tip） 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint） 近端推送杆段 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支撑 力、推送力和柔软度
• 按物理性质不同分类
疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。
亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数 市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
导管（Catheter）
使用目的：造影导管、球囊扩张导管、溶栓导管、导引导管 直径不同：微导管、同轴导管 特点：软硬度、弹性记忆、扭力、跟从行、可视性、导丝通 过性
跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力
扭控性: 导) 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传
触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反 馈
可视：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
支撑力/柔顺性 操控性
核芯直径
核芯锥体
核芯材质
头端类型
穿刺针分类
血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首 要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。
规格
穿刺针的粗细以G（gauge)表示。 号码越大，管径越细 18G：内径 1.06mm（0.042inch）, 外径 1.22 21G：内径 0.56mm（0.022inch）, 外径 0.82 长度：7-20cm
核芯直径
核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS
核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight)
核芯锥体
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性 和跟踪性好。如：Advance
头端设计
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力
较大病变。 如：Cross IT
导管形状与型号
目前造影导管已经预塑性
导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形
可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径
• • • • • •
红色 灰色 绿色 橘黄色 蓝色 黑色
4F 5F 6F 7F 8F 9F 10F 11F
内径 外径
• 暗褐色 • 黄色
桡动脉鞘
股动脉鞘
长鞘
导丝作用
引导 支撑
交换导管
开通部分腔道
性能
支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力
柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力
穿刺针分类
普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿 刺针（透壁穿刺） 。 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺 针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。
穿刺针needle
护套 Coil
弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance
Polymer Cover
聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟 踪性。如：Whisper MS
涂 层
•
使导丝表面更光滑，提高跟踪性
• 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好，但 柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力差， 但越柔软。
0.035导丝
0.018导丝
0.014导丝
各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）
中山市黄圃人民医院
Ti-O膜涂钴铬合金药物支架系统
介入器材特点
种类繁多
不断更新
分类
穿刺器材
导管（导引导管及造影导管）
基本材料
导丝
鞘管
支架
特殊材料
三通 三联三通 压力延长管 Y阀 导丝 导引子 扭控器 压迫器 血管封堵器
滤器 保护伞 封堵伞 栓塞材料 压力泵
抓捕器 网篮 旋切导管 切割球囊
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
柔软的shaping ribbon头端设 计，易于头端塑形
ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的
支撑力和精确的操控性，可适当拉直血 管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
介入导丝的设计
涂层
近段推送杆 外 径：0.014”
核芯
核芯锥体 护套
头端
长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂
穿刺针needle
引导导丝
鞘管
鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测 鞘的分类： 1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓 抽吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径 鞘的构造： 1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝
涂层
护套
跟踪性/光滑性
导丝分类
直径：0.035、0.038、0.014、0.018
长度：30cm/ 150cm/ 180cm/ 260cm/300cm
远端形状：直型 J型 性能：普通钢丝导丝、超滑导丝、超硬导丝
导引钢丝（guide wire，GW） 结构： 柔软尖端（soft tip） 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint） 近端推送杆段 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支撑 力、推送力和柔软度
• 按物理性质不同分类
疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。
亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数 市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
导管（Catheter）
使用目的：造影导管、球囊扩张导管、溶栓导管、导引导管 直径不同：微导管、同轴导管 特点：软硬度、弹性记忆、扭力、跟从行、可视性、导丝通 过性
跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力
扭控性: 导) 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传
触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反 馈
可视：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
支撑力/柔顺性 操控性
核芯直径
核芯锥体
核芯材质
头端类型
穿刺针分类
血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的首 要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。
规格
穿刺针的粗细以G（gauge)表示。 号码越大，管径越细 18G：内径 1.06mm（0.042inch）, 外径 1.22 21G：内径 0.56mm（0.022inch）, 外径 0.82 长度：7-20cm
核芯直径
核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS
核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight)
核芯锥体
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性 和跟踪性好。如：Advance
头端设计
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力
较大病变。 如：Cross IT
导管形状与型号
目前造影导管已经预塑性
导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形
可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径
• • • • • •
红色 灰色 绿色 橘黄色 蓝色 黑色
4F 5F 6F 7F 8F 9F 10F 11F
内径 外径
• 暗褐色 • 黄色
桡动脉鞘
股动脉鞘
长鞘
导丝作用
引导 支撑
交换导管
开通部分腔道
性能
支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力
柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力
穿刺针分类
普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管穿 刺针（透壁穿刺） 。 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿刺 针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。
穿刺针needle
护套 Coil
弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance
Polymer Cover
聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟 踪性。如：Whisper MS
涂 层
•
使导丝表面更光滑，提高跟踪性
• 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好，但 柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力差， 但越柔软。
0.035导丝
0.018导丝
0.014导丝
各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）