Mdlite C~3激光与多波长激光治疗太田痣、雀斑的临床观察

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者的眼睛 � � � � � � 2. 3 治疗参数 用 M C 3 激光仪治疗太田痣参 临床资料
� � � � 数的选择： 波长 1 0 64 ,光斑直径 2 . 0 4. 0 , 能量 患者 51 3 例， M� C 3 激光组 2 2 7 例， 其中太田 2 � � 2. 0 4. 5 / ,频 率 1 . 0 1 0. 0 H ， 雀 斑选 择 波 长 痣患者 1 39 例，雀斑患者 88 例；多波长激光组 2 86 � � � � � � � � � 532 , 光斑 直径 1 . 5 2. 0 , 能量 0 . 7 2. 5 / 2, 例， 其中太田痣患者 86 例， 雀斑患者 2 0 0 例�在进行 � 频率 1 . 0 2. 0H ； 用多波长激光治疗太田痣参数的选 激光治疗前， 与患者谈话， 确认患者无治疗禁忌症， � � � � � � 择 ： 波长 1 0 64 , 能 量 60 0 1 1 0 0 , 频率 1 . 0 经患者签署好激光治疗同意书后进行治疗 � � � � � 5. 0H ， 治疗雀斑选择波长 532 , 频率 1 . 0 3. 0H , 能 � 量 50 1 80 , 同时观察皮损的炭化反应适当调节手 2 操作方法 距� C 3 激光仪：由美国康奥公司 � � � � 2. 4 术后处理 术后立即进行冰敷 1 0 2 5 ， 嘱患 研 制生 产 � 波 长 ： 1 0 64 和 532 ，光斑直径： 2. 1 治疗仪器 M 者术后注意保持治疗区清洁 , 干燥 , 防晒 , 忌辛辣食 1. 5 7. 0 , 频率： 1. 0 10 . 0H , 无指示光斑 � 多波长 � 品 , 忌强行剥离痂皮， 外用药每日外擦 3 次， 连用 3 激光仪： 由重庆京渝技术有限公司研发生产 �波长： 5 预防感染， 外用药可选择抗生素软膏, 贝复新修复 剂, 美宝烧伤膏等， 个别患者治疗后可能会出现一过 � � � � � � � � � 性色素沉着， 可口服 C , E 或静滴 C， 一般经
中图分类号
� � 太田痣和雀斑是常见的面部色素障碍性疾病 � � � � 1 0 64 和 532 ， 能量 1 2 1 2 77 ， 调节手距可控制 一直以来，广大皮肤科医务工作者都在不停地寻找 � � 光斑大小， 频率： 1. 0 5. 0H , 发光 器装有氦� 氖红外 最佳的治疗方案， 传统的治疗方法有手术植皮, 化学 剥脱 , 冷冻 , C O 2 激光, 光子美肤治疗等， 近年又新增 加了 Q 开关 -N : A G 激光的治疗方法， 由于选择性 光热作用的原理， 治疗针对性强， 对正常组织损伤较 指示光� 2. 2 治疗过程及术后护理 术前谈话，患者签署手 术同意书 （未成年患者由家属签署 ） ， 术前按标准拍 照， 以保照片有可比性， 完善病历， 对于病损范围大 ,
第 31 卷 � � 第5期 � 遵 义 医 学 院 学 报 1. 31 N . 5
� 200 8年 10 月 � � A C A A C A D EM I A E M ED I C I N A E N I O .2 0 0 8
M
C
3
激光与多波长激光治疗太田痣 洋， 张幸存， 唐正喜， 王
, 雀斑的临床观察
有效 （ %） 11 （8 % ） 21 （24% ）
无效 （% ） 0 （0） 4 （5% ）
总有效率 （% ） 100% 95%
13 9 86
M
激光与多波长激光治疗雀斑效果 总例数 治愈 （% ） 72 （8 1% ） 16 9 （8 4 % ） 显效 （% ） 12 （14 % ） 25 （13 %） 有效 （ %） 4 （5% ） 6（3 %） 无效 （% ） 0 （ 0） 0 （0 ） 总有效率 （% ） 100% 100%
收稿日期 2 0 0 8-0 8-0 4 ； 修回日期 2 0 0 8-0 8-2 7
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均能消退， 术后若出现小水疱可不予治疗， 若 水疱者可局部消毒后用一次性注射
� � 出现大于 1 . 0 作者简介 王祖红(1 980 �) ， 女， 贵州赤水人， 住院医师�
� 488 �
遵
义
医
学
院
学
报
3 1卷
2 16 - 2 17. [ 2 ] 高天文. 美容激光医学[ M] .北京: 人民军医出叛社,2 004.5556 . [ 3 ] 高 天文 . 美容 激 光医 学 [ M] . 北 京: 人民 军 医 出叛 社 , 2 004. 51- 52 . 激 光治疗雀 斑及雀 斑样痣
器抽出疱液， 外涂 2% 龙胆紫， 每次激光治疗时间间 隔36 �
雀斑： 经两次以上治疗色素的减退情况， 治愈： 皮损接近正常皮肤或皮损消退 90% 以上， 显效： 皮损
� � 消退达 6 0% 8 9% 以上， 有效： 皮损消 退达 3 0 59% 1 以上； 无效： 皮损消退在 3 0% 以下或无变化； 总效率： 3 疗效判定标准 太田痣：经 3次以上治疗色素的减退情况， 治 愈： 皮损接近正常皮肤或皮损消退 90% 以上， 显效： 皮损消退达 6 0% 8 9% 以上， 有效： 皮损消退达 3 0 59% 以上； 无效： 皮损消退在 3 0% 以下或无变化； 总 效率： 前三项累计相加所得的结果 �
为 � �0. 05 ， 有临床比较意义，M C 3 激光组的疗 效较好， M C 3 激光治疗太田痣的 13 9 例患者治
的上部的胶原纤维束之间聚集大量菱形 , 树枝状和 � � 星状黑素细胞， 也可扩展到乳头层或皮下层 2 �
� � � � � � � � 疗均有效，经 � � � � � � � 3次治疗后 3 0% 的患者基本能治愈， 雀斑 ( , ) 是常见的好发于中青年 6 2% 显效， 8 % 有效，无效率为 0 �多波长激光组经 3 女性的色素沉着病 �本病是常染色体显性遗传性疾 次资料后治愈率为 � 11% ， 6 0% 显效， 24% 有效，且有 病� 雀斑皮肤在日光 , 线, 紫外线甚至日光灯照射 5% 的患 者疗 效不 明显 � 雀斑 的疗 效的 两组 均为 100% ， 统计学结果为 � � 0. 05， 疗效无比较意义 � 两 组激光治疗副反应的统计学结果 � � 0. 05， 有比较意 义， 两组均无疤痕发生， M C 3 激光组的总副反应 率为 9% ， 其中水疱发生率为 1% ， 色沉发生率为 8 % ， 多波长激光组的总副反应率为 1. 3 %， 其中水疱发生 率为 0. 3 %， 色沉发生率为 1% ， 多波长激光的 副反应 较M C 3 激光治疗组小� 后， 产生大量的黑素， 形成斑点状色素沉着 �皮损黑 素细胞数目没有增加，用多巴染色可见雀斑的黑素 细胞密度较周围正常皮肤减少，但雀斑在延长的表 � � 皮突的基层内黑素细胞增多， 染色比正常皮肤深 3� ： A G 激光治疗皮肤色素异常的原理在于激光的 选择性光热作用 ， 即机器瞬间发射的高能量激光穿 透表皮， 作用于色素颗粒， 色素颗粒吸收高能量激光 后迅速膨胀， 碎裂， 变成细小的颗粒， 经吞噬细胞吞 噬作用排出体外， 达到治疗目的， 而在此种特定波长 的激光高选择性的去除色素颗粒后，正常细胞框架 仍可以完整的保留下来，在其后的修复过程中很快
� � 得以修复， 治愈后皮肤色泽质地均与正常相同 4 � 根
5 讨论
太田痣( O ) 是由日本正雄于 193 8 年首 先报道，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤 的青褐色斑状损害，好发于有色人种如东方人和黑 人， 本病女性多见， 本病的组织病理为在真皮网状层
据激光 �� � 组织相互作用原理，皮肤中的色基可选 择性的吸收特定波长激光，同时激光的波长与组织
表1 M 激光与多波长激光治疗太田痣效果 总例数 M C 3 激光组 多波长激光组 ��0. 05 表2
3
前三项累计相加所得的结果 �
4
结果
治疗效果详见表 1, 表 2, 表3 治疗结果显示，太田痣的治疗疗效统计学结果
治愈 （% ） 42 （3 0% ） 9 （11% ）
显效 （% ） 8 6） （6 2% ） 52） （6 0% ）
王祖红， 安丽莎， 文
晶， 李大铁
3
（遵义医学 目的 探讨 M C 3 激光 � � � � � 与多波长激光治疗太田痣, 雀斑的临床应用及疗效 比较� 方法 采用 M C
� � � � � 激光仪与多波长激光仪治疗太田痣, 雀斑患者共 51 3 例分组 （ M C 3 激光组, 多波长激光组 ） 治疗后对比观察� 结 � � � 果 � � M C 3 激光与多波长激光治疗太田痣, 雀斑均有效， 疗效可靠， 但M C 3 激光治疗太 田痣疗程较短， 治愈率 更高， 效果更显著， 多波长激光治疗雀斑时医生操作更精确， 患者痛苦小， 术后反应轻， 副反应小�结论 首选 M 关键词 C 3 激光仪， 治疗雀斑首选多波长激光仪� 太田痣； 雀斑； M R 751 C 3 激光； 波长激光 B 文章编号 1 0 0 0 -2 71 5 （2 0 0 8 ） 0 5-0 488-0 3 文献标识码 治疗太田痣
[ 参考文献]
肤厚薄程度及皮损情况来作适当的调整 � � � � � � � 年幼 , 肤色 [ 1 ] 杨 春俊,王中影,骆娣凤 , 等. M I I美肤 激光治 疗仪治 疗碍容性皮肤病 13 51 例 [ J ] . 中国美 容医学, 2 005,14(2 ) : 黑, 表皮较薄 , 皮损程度轻者能量设定可以较低， 反 之者可相对较高� M 激光与多波长激光治疗太田痣和雀斑疗 效与治疗次数成正相关， 疗效确切， 基本可达到预期 3 效果 � M C 激光治疗太田痣疗程较短， 一过性色 度较大有关， 经3 6 后基本能恢复， 太田痣患者本 身皮损面积较大，只要术前谈话时告知患者本反应 的具体情况及可逆性， 患者一般均能接受， M C3 激光仪的光斑大小及频率选择范围较大，使得治疗 的参数调节更能适应大面积皮损的治疗，缩短单次 治疗时间， 减少患者的痛苦� 雀斑患者皮损面积本身 较小，患者来诊时要求大多较高，在保证疗效的同 的副反应较 M 时， 应尽量减少治疗所带来的副反应， 多波长激光组 C 3 激光组少， 且多波长激光仪配
� 48 9 �
王祖红等 � M
C 3 激光与多波长激光治疗太田痣, 雀斑的临床观察 制有氦 �氖红外指示光，便于临床医师精确照射靶 组织， 有效减少副反应的发生 �
6] 穿透深度成正比， 即波长越长， 穿透越深[5 ， ， 所以在
选择不同色素性疾病治疗的最佳波长时，要把组织
中色基对光吸收率和组织穿透深度相结合来综合考 � � � � � � 本组病例显示， M 激光在治疗太田痣上以 虑[7] �由于太田痣中的黑素细胞分布至真皮层， 雀斑 其疗效高，疗程短，参数设定范围宽等特点作为首 的黑素细胞多分布至表皮层， 所以， 我们一般多采用 波长为 106 4 的激光治疗太田痣，采用 53 2 的 激光治疗雀斑 � 治疗过程中， 能量参数的调节应先从低能量起， 以保证疗的安全性， 并可根据患者的年龄 , 肤色 , 皮 选，而多波长激光在对雀斑的治疗上又以其副反应 发生率低，配制指示光斑方便医师精确操作等特点 作为首选 �
M C 激光组 多波长激光组 � �0. 05 表3 M M C 激光组 多波长激光组 ��0. 05
3
88 200
激光与多波长激光治疗后的副反应 总例数 227 28 6 疤痕 （% ） 0 （0 ） 0 （0 ） 水疱 （% ） 3 （1% ） 1 （0.3 %） 色素沉着 （% ） 19 （8 % ） 4 （ 1% ） 总副反应 （% ） 22 （9% ） 5 （1. 3 %）
小等优点倍受临床工作者的青睐，我科 2 0 0 4 年 1 1 对疼痛敏感及精神紧张的患者可应用 5% 恩纳乳膏 � 月开始应用多波长激光仪和 � � M C 3 激光仪治疗太 做表面麻醉 3 0 �60 ，再用 0 . 1 % 新洁尔灭消毒， 然 田痣及雀斑患者 51 3 例， 取得了较为满意的效果�现 报道如下 � 后根据患者的肤色， 年龄 , 皮损情况等调节适当治疗 参数进行激光照射 �治疗过程中注意保护患者及术