人工晶体ppt课件

3.2 多焦晶体
• 目前国内多焦点人工晶体分为折射型与衍射 型，工作原理都是重新分配入射光线到不同 焦点，即起了分光作用，无论看远、看近都 只利用了部分光线。 • 另外，由于非焦点成像在焦点成像平面上， 同时有模糊的成像，从而干扰焦点成像，主 要临床症状为眩光、对比视敏度下降、精细 视力受损。所以术前要对患者进行充分的说 明。对于从事精细阅读工作或近距离工作者 、经常夜间驾车者、畏光者应慎重植入多焦 点晶体。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 现代观点认为, 丙烯酸材料, 尤其是疏水性的 丙烯酸材料是最理想的白内障人工晶状体材 料。但是丙烯酸材料有更为明显的眩光现象 , 目前还没有一个厂家可以将其完全消除。
亲水性丙 烯酸酯折 叠人工晶 体
疏水性丙 烯酸酯后 房型人工 晶体
2 从晶体成型分为一片式和三片式
• 一片式晶体对手术的要求高，要求囊 袋完好，晶体悬韧带正常，晶体植入 后必需居中。 • 三片式晶体的支撑性好，可植入睫状 沟，出现后囊破裂、晶体悬韧带松弛 或部分断裂时可应用。
3.1 单焦晶体
• 单焦晶体只有一个焦点，视远和视近只能选 择一个方面，改善另一个方面的视力时只能 依靠配镜矫正。 • 有人研究用单眼视设计的人工晶状体眼术后 视力及立体视功能，并且认为按照单眼视设 计的双侧人工晶状体眼能同时获得良好的裸 眼远、近视力以及正常的近立体视功能，而 双眼裸眼状态下的远立体视功能受到一定影 响。
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 人眼并非完美的光学系统，角膜前表面从中央 到周边逐渐变平坦略呈椭圆的非球面形态，这 种非球面特性和其它屈光成分相互协调，保证 视网膜成像的质量。角膜和晶状体等存在着各 种像差, 限制着人眼的视觉质量。 • 研究发现, 随着年龄的增长, 即使无任何眼部病 变, 人眼的对比敏感度也会逐步下降。波前像 差检测技术表明这种视觉质量的下降与晶状体 的球差增加密切相关。
Hale Waihona Puke Baidu.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 丙烯酸酯多聚物（Acrylic）是由甲基丙烯酸 酯（MMA）、丙烯酸酯（HEMA）及其他 交联体聚合而成的一类多聚物，可被高度纯 化，性质稳定，透明性极佳。 • 丙烯酸酯分为疏水性和亲水性。两者之间没 有明显的优劣势。疏水性晶体可直接暴露于 空气中,是晶体发展的趋势。亲水性晶体储 存时要在水中,此种晶体易发生钙沉积,影响 成像质量。
• 我国广大农村患者经济仍不富裕，大多数 基层医院超声乳化技术未普及，选择硬质 晶体的人仍占大多数。
1.2 软质折叠晶体
• 按材质分为硅凝胶材料的折叠人工晶 状体和丙烯酸酯材料的折叠人工晶状 体。 • 相比而言经济发达地区，主要选择折 叠晶体。
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 硅凝胶是最早用于临床的软性人工晶状体材 料。经长时间的临床观察和不断改进，无论 在屈光指数、抗张力强度，还是在克服弹性 大及静电吸附方面都有了相当大的改善，成 为折叠人工晶状体家族中的重要成员。 • 硅凝胶晶体因激光治疗时可能会受损，故不 适用于糖尿病人、后发性白内障高发人群； 另外硅油在眼中，液化的油滴可吸附于晶体 表面，后节手术需要放油时也不考虑用应此 种晶体。
人工晶体课件
人工晶体是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶 状体的作用。
• 在第二次世界大战中，人 们观察到某些受伤的飞行 员眼中有玻璃弹片，却没 有引起明显的、持续的炎 症反应，于是想到玻璃或 者一些高分子有机材料可 以在眼内保持稳定，由此 发明了人工晶体。
• 人工晶体的形态，通常是由一个圆形光 学部和周边的支撑袢组成，光学部的直 径一般在5.5-6mm左右。这是因为： 在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直 径可以达到6mm左右，而过大的人工 晶体在制造或者手术中都有一定的困难 ，因此主要生产厂商都使用5.5-6mm 的光学部直径。支撑袢的作用是固定人 工晶体，形态很多，基本的可以是两个 C型的线装支撑袢。
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
3.2 多焦晶体
• 多焦点又可分为两焦点和变焦。 • 两焦点晶体依靠人自身的晶体囊袋进行调节 ,调节能力稍弱为0～2D,晶体囊袋功能差时 此型晶体可能成为单焦；变焦有+3D,+4D两 种,一般依据人体调节多选用+3D的晶体,此 种晶体对于瞳孔的要求高,需要有良好的调 节。术后早期病人可能会有眩光感,需要病 人适应,对有精神问题或适用能力差的病人 最好不用。
人工晶体分类
1.从硬度上分硬质晶体，软质折叠晶体 2.从晶体成型分为一片式和三片式 3.从晶体的调节性可分为单焦点和多焦点 4.晶体还可分为球面人工晶体和非球面人工晶 体 5.可植入式眼内接触镜（ICL，Implantable Contact Lans）
1.1 硬质晶体
为聚甲基丙烯酸甲酯 （有机玻璃）， 球面；单焦晶体。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 球面人工晶状体：早期的人工晶体均为球面 ，因价格合理、安全度数高、适应症广泛， 目前仍广泛应用。 • 非球面人工晶状体：是指光学部非球面设计 ，减轻像差而提高对比度的一种新型人工晶 状体。波前像差技术的出现，使进一步提升 白内障术后人眼的成像质量成为可能。植入 非球面人工晶体可以获得较好的视敏感度， 减轻术后眩光、光晕和夜视力下降等不良现 象发生，使人工晶体眼更接近生理状态。