-胃十二指肠穿孔护理常规

胃十二指肠穿孔的护理常规

胃部病变向深发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。

1.护理评估

1.1病史：腹部疼痛的原因、性质、时间。

1.2症状：局部症状：腹痛；全身情况：恶心、呕吐、发热。

1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理焦虑的程度。

1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2.护理问题

2.1术前的护理问题

2.1.1腹痛

2.1.2焦虑情绪

2.1.3发热

2.1.4消化道症状：恶性、呕吐

2.2术后的护理问题

2.2.1腹痛

2.2.2生命体征的变化

2.2.3活动受限

2.2.4液体的不足

2.2.5潜在的并发症：疼痛、出血、切口感染、引流管的滑脱

3.护理措施

3.1术前的护理措施

3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。

3.1.2定期检测患者的生命体征。

3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。

3.1.4遵医嘱给予输液治疗

3.2术后的护理措施

3.2.1严密观察患者的生命体征。

3.2.2根据患者的腹痛评分，通知医生，采取措施。

3.2.3遵医嘱行输液治疗。

3.2.4观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。

3.2.5妥善固定各种引流管，确保引流通畅，准确记录引出物的颜色、量、性状。

3.2.6准确记录出入量。

3.2.7根据患者病情指导患者采取半卧位。

3.2.8指导患者下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连。

4.健康指导

4.1活动：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4.2饮食与休息：指导合理饮食与休息。应禁烟酒、咖啡及辛辣厚味等刺激性食物，避免过饥或者过饱，注意饮食卫生，养成细嚼慢咽、规律进食的习惯。

4.3引流管的护理：讲解留置引流管的目的及注意事项。

4.4心理指导：鼓励患者多参加集体活动，如唱歌、跳舞等，以舒缓情绪，保持身心愉快、心态平和。

4.5复查：告知患者定期门诊复查的重要性，嘱患者停药后1、3、6个月后回院复查。禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡。

5.护理评价

5.1患者舒适，生命体征正常，无并发症的发生。

5.2患者了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。

5.3患者在院治疗期间能保持良好的饮食、卫生及生活习惯。