急诊科6大病种简易流程

急诊科六大重点病种服务流程

一、急性呼吸衰竭抢救流程

10--15分钟内完成

必要时呼吸科会诊 30分钟内完成 急性呼吸衰竭患者

● 保持气道通畅：合适体位、清除气道阻塞物、建立

人工气道，保证充分通气

●氧疗：常规氧疗或机械通气

●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度

● 建立静脉通道

● 药物应用：解痉平喘药物、糖皮质激素等 ● 必要时床旁X 线检查 ● 必要时动脉血气分析、血常规、电解质、肾功能、

血糖、凝血功能等实验室检查

收住RICU

二、急性多发伤抢救流程

15 --30分钟内完成

60-90分钟内完成

急性多发伤患者

●

心电监护：监测生命体征、血氧饱和度

● 建立静脉通道：液体复苏、血管活性药物应用 ● 保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道 必要时机械通气、吸氧 ● 控制出血

● 床旁X 线、彩超，CT ● 实验室检查：血常规、凝血四项、术前快速四项、血型、血糖，肾功能 相关科室会诊

急诊手术或收入院

三、重度颅脑损伤抢救流程

重度颅脑损伤患者

15分钟内完成

●心电监护、吸氧

●保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道，必要时机械通气

●建立多通路静脉通道

●维持循环稳定：补充血容量，必要时血管活性药物应用

开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤

伤口处理

控制出血

30分钟内完成

●血压稳定者，脱水降颅压

●头颅CT检查、必要时神经外科会诊

收入ICU

四、急性心力衰竭抢救流程

急性心力衰竭患者

15分钟

●取坐位或半卧位，双腿下垂

●心电监护,吸氧

●维持呼吸道通畅，必要时气管插管进行机械通气

●描记心电图

●建立静脉通道

必要时心内科会诊

20分钟内完成

●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，

必要时西地兰等强心药物应用

●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查

收住CCU

五、急性心梗绿色通道急救流程

5分钟内完成

20-25分钟内

急诊科院前接诊到胸痛患者，心电图提示急性心梗，接诊医师应立即给患者嚼服抗血小板药物阿司匹林片300mg ，服用前需排除用药禁忌。同时通知调度，由调度通知心内科值班医师速到急诊科等待会诊。

急诊就诊胸痛高度疑似急性心梗患者

急查心电图，明确诊断 心内科医师对患者进行再评估，确诊急性心梗，由急诊科医师完成急诊病历，开出氯砒格雷片300mg 立即嚼服，并开具住院证，心内科医师负责通知心内导管室或病房作好接诊准备，急诊科医护人员负责护送患者，特殊情况下心内科医师陪同

办理入院手续

监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，急诊行冠状动脉造影检查，必要时行急诊PCI 。（注：从患者进医院至首次球囊扩张时间＜90分钟。）

心内导管室 吸氧，心电监护，建立静脉通路，立即嚼服阿司匹林 300mg ，服用前需排除用药禁忌，对症支持治疗，同时请心内科值班医师会诊

心内科病房

监护、吸氧，沟通，完善相关检查及检验项目，给予药物治疗，评估是否适合行急诊PCI 或静脉溶栓等再灌注治疗

六、急性脑卒中抢救流程

识别卒中的患者

立即进行的全身评估和稳定，进行神经系统检查，采集患者病史，明确症状发作时间

必要时神经内科、神经外科医师会诊

收住院或急诊手术

●

心电监护、必要时吸氧 ●建立静脉通道

●检查血糖、12导联心电图 ●急诊头颅CT

一、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 二、伴或不伴意识障碍

三、伴或不伴头晕、头痛、恶心呕吐

40min