儿童口腔手术中应用全身麻醉和强制局部麻醉的效果和安全性分析

儿童口腔手术中应用

全身麻醉和强制局部麻醉的效果和安全性分析

刘艳军

（太原市恒伦口腔医院有限公司，山西太原 030001）

【摘要】目的 探讨儿童口腔手术中应用全身麻醉和强制局部麻醉的效果和安全性。方法 选取2018年1月～2018年12月期间于我院接受口腔手术治疗患儿80例，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患儿采取4%阿替卡因肾上腺素注射液强制局部麻醉，观察组患儿采取七氟烷全身麻醉，观察两组麻醉前后心率变化及不良反应情况。结果 两组麻醉前心率无明显差异，麻醉后5 min、手术结束时观察组心率低于对照组，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组镇痛效果对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童口腔手术中应用全身麻醉可维持患儿生命体征平稳，减少不良反应，麻醉效果好，安全性高。

【关键词】儿童口腔手术；全身麻醉；强制局部麻醉；临床效果、安全性

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.62.02

儿童生理和心理发育还不成熟，对手术存在一定恐惧感，手术治疗配合度较低，严重影响手术效果。随着我国麻醉技术不断提高，通过有效的麻醉方式可有效提升患儿治疗依从性，而患儿年龄小，耐受力差，麻醉方式选择成为临床研究重要课题[1]。本研究收集我院收治的80例口腔手术患儿，对全身麻醉和强制局部麻醉的效果和安全性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月期间我院接诊的80例口腔手术患儿，纳入标准：①所有患儿均符合口腔手术指征；②无麻醉药禁忌症；排除标准：①心脏病、肝肾疾病；②肺炎、过敏性哮喘及其他上呼吸道感染疾病，本研究已获我院伦理委员会批准；③癫痫、造血系统疾病；所有患儿家属对研究内容知情同意，且已签署知情同意书；按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各40例；对照组男21例，女19例，年龄2～11岁，平均年龄（6.5±1.5）岁；观察组男20例，女20例，年龄2～10岁，平均年龄（6.2±1.7）岁；两组患儿性别、年龄资料无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取4%阿替卡因肾上腺素注射液强制局部麻醉对手术部位进行麻醉；观察组患儿接受七氟烷全身麻醉，术前8小时提醒患儿禁食，4小时禁饮，将口腔清洁干净，患儿保持平卧位姿势，使下颌保持松弛，选择合适大小的喉罩，七氟烷（8%）经喉罩吸入式进行全身麻醉，并给予患儿持续吸氧，氧流量为每分钟5 L，观察患儿睫毛反射消失后，将七氟烷浓度调整为2%～3%，氧流量每分钟2 L进行麻醉维持。

1.3 观察指标

观察两组患儿麻醉前、麻醉后5 min、手术结束时心率变化及不良反应（恶心呕吐、头晕、苏醒躁动、喉痉挛）；麻醉镇痛效果评价：麻醉完全：患儿全无痛感、表情无痛苦；麻醉良好：患儿存在轻微痛感，但不影响手术操作；麻醉有效：患儿由轻微疼痛感，表情无痛感，可以继续手术；麻醉失败：患儿疼痛剧烈，出现哭闹行为，无法继续手术。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿不同时间段心率变化对比

对照组（40例）：麻醉前（101.43±8.65）次/分钟，麻醉后5 min（123.54±8.45）次/分钟，手术结束时（113.26±7.68）次/分钟；观察组（40例）：麻醉前（102.12±8.75）次/分钟，麻醉后5 min（99.86±7.57）次/分钟，手术结束时（98.58±8.32）次/分钟；与对照组相比，两组麻醉前心率无明显差异，麻醉后5 min、手术结束时观察组心率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿麻醉效果对比

观察组（40例）：麻醉完全38例（95.00%），麻醉良好2例（5.00%），麻醉有效0例（0.00%），麻醉失败0例（0.00%）；对照组麻醉完全18例（45.00%），麻醉良好16例（40.00%），麻醉有效4例（10.00%），麻醉失败2例（5.00%）；观察组镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生率对比

对照组（40例）：3例出现恶心呕吐、5例出现头晕，不良反应发生率为20.00%；观察组（40例）：1例出现恶心呕吐、1例出现喉痉挛，2例出现苏醒躁动，不良反应发生率为10.00%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童年龄较小，心理和生理均未发育成熟，对父母过度依赖，在自身需求表达不准确时，会出现哭闹行为，加之，对口腔手术存在恐惧心理，或部分儿童性格活动好动，配合度较差，这在一定程度上增加口腔治疗难度，导

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周期有多久[3]等等，都是需要考虑的。因此，针对口腔种植修复牙列缺损的美学观察及效果分析。

通过本次的观察可以发现：实验组治疗满意度明显高于对照组，并且实验组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。原因：相较于传统牙列损伤修复技术而言，通过口腔种植技术能够提高牙齿修复的美观度。同时，由于手术前各项精细的检查，充分考虑牙齿分布密度，高度等等因素，能够帮助患者拥有更加适合自身的种植牙体，具有鲜明的个性化和特殊性，能够使得患者尽快适应新牙。手术后，继续深入的修复和完善，给予牙齿修复更多的时间，保证牙齿咬合力和其他功能的逐步完善和恢复，提高治疗效果。

综上所述，口腔种植修复牙列缺损有利于提高牙齿的美观度，改善患者的拒绝功能、稳定性，提高患者对治疗的满意度。

参考文献

[1] 吴国华.口腔种植修复牙列缺损的美学价值及效果观察

[J].中国现代医生,2017,55(33):70~75.

[2] 黄海,郭观生,赖仁发,冯智强.口腔种植修复在牙列

缺损治疗中的应用与临床有效性研究[J].中国实用医药,2017,12(05):14-16.

[3] 柳红芹,朱国威,白朋元,赵德福.针对口腔种植修

复牙列缺损的美学观察及效果探究[J].中外医疗,2017,36(02):90-92.

本文编辑：吴 卫

致患儿病情延误[2]。在以往儿童传统口腔治疗中主要以捆绑、按压方式为主，患儿治疗时哭闹严重，给病情治疗带来不利，家属因担心患儿病情，容易和医生发生纠纷。而通过有效的麻醉方式可有效提升患儿治疗依从性，但患儿年龄小，耐受力差，麻醉要求较高，因此，寻找无痛、安全性及依从性高的儿童口腔手术麻醉方式成为临床研究重要课题。局部麻醉费用低，操作方便、异行性高，但镇痛效果稍差，患儿手术过程中可能因疼痛出现哭闹不配合行为，增加治疗难度。全身麻醉可让医生一次性完成所需治疗，可有效降低患儿就诊时间，患儿依从性更高，七氟烷为无色液体，发挥性较好，不溶于水，属于常用麻醉药物，不仅诱导时间短、诱导平稳，可对麻醉深度进行调节，用于儿童手术麻醉中对患儿血压、茶酚胺影响相对较轻，麻醉见效快，停药后麻醉消失快，患儿耐受度更高，肌肉松弛效果更高，患儿术后苏醒时间较短，减小苏醒躁动[3]。且七氟烷可通过呼吸道排除，部分残留药物经机体代谢后从尿液排除，不会对患儿肾脏血流造成影响，有利于维持肝总血流，保证肝脏供氧充足，刺激性小，安全性高，可有效减轻患儿手术疼痛，提高治疗依从性。本研究对我院收治的80例口腔手术患儿，采取不同麻醉方式，结果显示，相较于4%阿替卡因肾上腺素注射液强制局部麻醉，七氟烷全身麻醉镇痛效果更好，心率更为平稳，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，儿童口腔手术中应用全身麻醉可维持患儿生命体征平稳，减少不良反应，麻醉效果好，安全性高，可有效减轻患儿治疗痛苦，促进患儿病情康复。

参考文献

[1] 李榕,吴雪青,刘金柱,等.异丙酚复合氯胺酮麻醉

用于门诊小儿口腔手术的临床效果[J].医学临床研究,2017,30(3):439-440,444.

[2] 刘敏娜,念原.七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻

醉中的临床应用效果[J].心理医生,2018,24(20):132. [3] 周士辉.对行口腔手术的儿童使用七氟烷进行全身

麻醉的效果及安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(18):98.

本文编辑：吴 卫

治疗组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，牙体牙髓病患者根充治疗的应用效果好，其中根管适充治疗牙体牙髓病可获得较好预后。

参考文献

[1] 邢伟超.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的

影响[J].首都食品与医药,2019,26(06):24.[2] 晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中

的作用[J].中外医疗,2013,32(14):60,62.

[3] 唐志侃.不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响

价值刍议[J].系统医学,2018,3(20):138-139+145.

[4] 张先平.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的作用

探讨[J].中国医药指南,2017,15(15):87-88.

本文编辑：赵小龙

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