肩关节镜
肩关节镜手术中肩峰骨角修复术的操作和临床效果
患者疼痛减轻，肩关节稳定性增强，功能逐渐恢复。
案例三：术后并发症处理经验分享
患者情况
青年男性，右肩关节镜手术 后出现肩峰骨角修复部位疼
痛、肿胀。
1
并发症诊断
术后感染导致修复部位炎症 反应。
处理措施
立即行关节腔穿刺抽液并送 检，给予敏感抗生素治疗， 局部制动休息。
治疗效果
经积极治疗后，患者感染得 到控制，疼痛、肿胀逐渐消 退。
长期随访结果分析
01
随访时间
术后1年、2年、5年等长期时 间点进行随访，观察患者的长 期疗效。
02
疗效评价
根据疼痛缓解程度、关节功能 恢复情况和并发症发生率等指 标，综合评价患者的长期疗效 。
03
影像学检查
定期进行X线、MRI等影像学 检查，观察肩峰骨角的修复情 况和关节内部结构的变化。
04
复发情况分析
手术后处理及注意事项
术后处理
术后常规使用抗生素预防感染，并进行适当的镇痛治疗。根据患者恢复情况， 制定个性化的康复训练计划。
注意事项
术后需密切关注患者病情变化，定期复查X线片或CT以了解骨角修复情况。同 时，指导患者进行正确的功能锻炼，促进肩关节功能的恢复。
04
临床效果评价指标及方法
疼痛缓解程度评估
感谢您的观看
THANKS
肩关节镜手术中肩峰骨角 修复术的操作和临床效果
目录
• 肩关节镜手术简介 • 肩峰骨角修复术概述 • 肩峰骨角修复术操作要点 • 临床效果评价指标及方法 • 典型案例分析 • 影响因素及优化策略探讨
01
肩关节镜手术简介
肩关节镜手术定义
01
肩关节镜手术是一种微创手术， 通过小切口将关节镜插入肩关节 内部，以观察、诊断和治疗肩关 节疾病。
第1课时：肩关节镜入路及过线打结技巧
第1课时：肩关节镜入路及过线打结技巧在第1课时中，我们将重点探讨肩关节镜入路及过线打结技巧。
作为一名职业写手，我会尽量用通俗易懂的语言，为大家详细讲解这一主题。
以下是本课时的主要内容。
一、肩关节镜概述肩关节镜手术是一种微创手术技术，通过在肩关节周围建立几个小孔（约0.5-1厘米），将关节镜插入关节腔内，观察关节内部结构并进行手术操作。
相较于传统开放手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
二、肩关节镜入路1.前上入路：在肩峰下1-2厘米处，从三角肌和冈上肌之间进入关节腔。
2.前下入路：在肩峰下2-3厘米处，从胸大肌和三角肌之间进入关节腔。
3.后入路：在肩胛骨下角附近，从冈下肌和小圆肌之间进入关节腔。
4.侧入路：在肩关节外侧，从三角肌和大圆肌之间进入关节腔。
三、过线打结技巧1.过线：在关节镜手术中，过线是指将手术线穿过关节内的特定结构。
过线时，需要使用专门的过线针或导丝。
a.选择合适的角度和入路，将过线针插入关节腔。
b.在关节镜观察下，将过线针穿过目标结构。
c.拉出过线针，将手术线带入关节腔。
2.打结：打结是将手术线固定在关节内特定结构上的过程。
a.采用单手或双手打结法，将手术线在关节内形成结。
b.确保结牢固，避免术后滑脱。
四、注意事项1.在进行肩关节镜手术时，要熟悉关节内解剖结构，避免损伤周围组织。
2.过线和打结过程中，要确保手术线在关节内的张力适中，避免过度牵拉。
3.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
通过本课时的学习，相信大家对肩关节镜入路及过线打结技巧有了更深入的了解。
肩关节镜护理查房
目录•肩关节镜手术简介•术前护理准备•术后护理措施•肩关节镜手术的护理效果评价•肩关节镜手术的未来发展与展望01肩关节镜手术是一种通过微创技术进行的肩关节检查和治疗的手术。
它利用摄像设备和特殊手术器械，通过小的切口插入关节内，对关节进行观察和治疗。
肩关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
肩关节镜手术的定义肩袖是肩关节周围的软组织，肩袖损伤会导致疼痛和活动受限。
肩袖损伤由于各种原因引起的肩关节炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎等。
肩关节炎由于各种原因引起的肩关节僵硬，影响日常生活和工作。
肩关节僵硬如钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等。
其他肩部疾病如心力衰竭、呼吸衰竭等。
严重的心肺疾病如血友病、血小板减少症等。
凝血功能障碍如败血症、感染性关节炎等。
感染性疾病如严重营养不良、恶病质等。
其他严重的全身性疾病02010203了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等信息，以及肩关节疼痛、活动受限等症状的严重程度和持续时间。
评估患者病史和病情观察患者的肩部外观、肌肉力量、关节活动度等，以及是否有其他伴随症状，如颈椎疾病、心脏病等。
评估患者体格检查了解患者对肩关节镜手术的认知程度、心理状态和情绪反应，以便给予适当的心理护理。
评估患者心理状况患者评估心理护理介绍手术目的和过程向患者详细介绍肩关节镜手术的目的、过程、效果和注意事项，以及手术的安全性和可靠性，以减轻患者的焦虑和恐惧。
解答患者疑问耐心解答患者提出的疑问，并给予正确的指导和建议，以增加患者对手术的信心和配合度。
提供心理支持关注患者的心理需求，给予关心和支持，让患者感受到医护人员的关爱和温暖。
术前宣教指导患者进行术前准备告知患者术前需要做的准备工作，如禁食、备皮、洗澡等，以及术前的药物使用和注意事项。
指导患者进行术后康复训练向患者介绍术后康复训练的重要性，并指导患者进行简单的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动度练习等。
告知患者术后注意事项告知患者术后需要注意的事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以及出现异常情况时的应对措施。
肩关节镜术护理常规
肩关节镜术护理常规
肩关节镜术是一种通过小切口在肩部进行的显微镜下手术，用于诊断和治疗肩关节问题。
术后护理的重要性不能被忽视，以下是一些肩关节镜术的护理常规：
术后第一天
- 患者应该保持休息，并遵循医生的建议。
卧床休息有助于减轻手术后的不适。
- 定期服用医生开具的止痛药物，以缓解手术后的疼痛。
- 避免使用患侧手臂，避免过度活动或承重。
- 保持术区的干燥和清洁，避免水直接接触手术切口。
术后第二天到第七天
- 逐渐增加活动范围，但要避免过度伸展或旋转肩膀。
- 定期按时服用止痛药物，直到医生另行指示。
- 如果手术部位有纱布，按照医生的指示更换，保持切口干燥和清洁。
- 避免浸泡手术切口的水，以防止感染。
术后一周后
- 可以根据医生的指示开始物理治疗，包括肩部伸展运动和康
复理疗。
- 确保遵循医生的建议进行科学有效的康复锻炼，以加速康复。
- 继续持续使用止痛药物，直到医生另行指示。
注意事项和建议
- 避免承重和过度用力，以防止肩关节受到损伤或出现并发症。
- 如果出现异常疼痛、肿胀、红斑、渗液等情况，应立即咨询
医生。
- 饮食应保持均衡，加强营养，有助于伤口愈合和康复。
请注意以上信息仅供参考，请在术后及康复期间遵循医生的指
导和建议。
如有疑问或不适，请咨询专业医生。
肩关节镜手术配合试题
肩关节镜手术配合试题肩关节是人体上肢一个重要的活动关节，平时日常活动中，肩关节容易受到外伤、劳损、肩袖损伤等问题的困扰。
在肩关节病理改变严重的情况下，常常需要进行手术干预。
肩关节镜手术是一种微创手术技术，通过肩关节镜插入肩关节，实施手术操作，以减轻症状和恢复肩关节功能。
本文将探讨肩关节镜手术配合试题。
一、肩关节镜手术的适应症1. 肩袖损伤：肩袖是肩关节周围肌腱的总称，损伤会导致肩关节功能障碍。
肩关节镜手术可以修复或缝合断裂的肩袖肌腱，恢复其功能。
2. 旋转袖损伤：肩袖肌腱在肩胛骨的冠状切迹内发生磨损、破裂，导致关节功能受限。
肩关节镜手术可通过清理冠状切迹和修复肩袖肌腱来改善症状。
3. 锁骨关节炎：肩关节镜手术可以清除锁骨关节内的炎症和异物，缓解症状。
4. 关节内游离体：关节内游离体是指关节内的碎片，肩关节镜手术可以将这些碎片取出，减轻症状。
二、肩关节镜手术的操作步骤1. 患者体位：患者采取侧卧位（手术侧朝上），肩部抬高并支撑。
2. 麻醉：一般采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
3. 切口：在肩关节外侧或后方进行小切口。
4. 插入肩关节镜：通过切口插入肩关节镜，通过观察屏幕上显影的图像进行手术。
5. 清理关节：使用器械清理关节内的病理组织、异物或游离体。
6. 修复损伤：根据具体情况，使用缝合线或锚固器修复肩袖肌腱等损伤。
7. 结束手术：拔出肩关节镜，并在切口处缝合。
三、肩关节镜手术的注意事项1. 术前评估：在进行肩关节镜手术前，需要进行详细的术前评估，包括肩关节X线、MRI等检查，以确定手术的适应症和操作方案。
2. 术后护理：手术后需要患者进行恢复锻炼和功能锻炼，配合物理治疗师的指导进行康复训练。
3. 遵医嘱用药：手术后需要严格按照医生的嘱咐使用抗生素、消炎药等药物，遵循正常的生活和运动方式。
4. 注意伤口护理：手术后需注意伤口的清洁，避免伤口感染和创伤。
结语肩关节镜手术作为一种微创手术技术，对于肩关节相关病变的治疗有着明显的优势。
肩关节镜手术的成功率和并发症
其他罕见并发症介绍
血管损伤
手术过程中可能损伤周围血管，导致出血、血肿等。
器械断裂
手术器械在使用过程中可能发生断裂，需及时取出断裂部 分，避免影响手术效果。
异位骨化
术后可能出现异位骨化现象，表现为局部硬结、疼痛等。 对于轻度异位骨化，可给予药物治疗；对于严重影响关节 功能的异位骨化，可能需要手术切除。
配合。
术前宣教
患者需进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能等，并告知医生过敏史和用药史。
术前禁食禁饮
根据手术安排，患者需在术前一定时间内禁 食禁饮，以确保手术安全。
02
肩关节镜手术成功率分析
成功率评估标准
01
02
03
疼痛缓解程度
手术后患者疼痛明显减轻 或消失的比例。
关节功能恢复
手术后患者肩关节活动范 围、力量和稳定性等功能 的改善情况。
定期随访
术后定期安排患者返院复查，评 估手术效果和康复情况，及时调
整康复计划。
影像学检查
根据需要安排X线、MRI等影像学 检查，了解关节结构和软组织恢复 情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等工具进行 功能评估，量化评估患者肩关节功 能改善情况。
06
总结与展望
本次研究成果总结
成功率
根据本次研究结果，肩关节镜手术的成功率较高，具体数字 可能因患者群体、手术类型、医生经验等因素而有所差异。 但总体来说，该手术在治疗肩关节相关疾病方面表现出良好 的效果。
03
神经损伤
肩关节镜手术可能损伤周围神 经，如腋神经、肌皮神经等。 神经损伤可能导致感觉异常、 肌肉无力或瘫痪等症状。
04
关节僵硬
术后关节僵硬是肩关节镜手术 的另一常见并发症，可能由于 疼痛、炎症或长时间制动等因 素引起。
肩关节镜操作考核标准
肩关节镜操作考核标准1. 背景肩关节镜操作是一种常见的外科手术技术，用于诊断和治疗肩关节相关疾病。
为了确保外科医生在进行肩关节镜操作时能够做到安全、有效和准确，需要制定一套操作考核标准。
2. 考核目标- 确保操作者具备必要的解剖学知识和手术技能；- 保证操作者能够正确评估患者的病情和手术适应症；- 确保操作者能够正确选择和使用手术仪器和设备；- 保证手术过程中的操作规范和安全性；- 保障手术后的患者康复和疗效。
3. 考核内容考核内容应包括以下方面：3.1 解剖学知识- 肩关节的结构和功能；- 肩关节疾病的分类和诊断；- 肩关节镜手术的适应症和禁忌症。
3.2 手术技能- 肩关节镜手术的操作步骤和技巧；- 手术仪器和设备的选择和使用；- 术中出现意外情况时的处理方法。
3.3 外科安全- 手术操作过程中的无菌操作；- 患者术前准备和手术区域清洁；- 手术后的伤口处理和护理。
3.4 术后康复指导- 术后的康复训练方案；- 患者术后病情观察及并发症处理；- 术后复查和随访。
4. 考核方式考核方式可采用以下方式之一或多种相结合：- 理论考试：考察操作者的解剖学知识和手术相关知识；- 模拟操作：通过模拟手术场景，考察操作者的手术技能；- 视频评估：观察操作者进行实际肩关节镜手术并录像，评估其操作的准确性和技巧；- 个案分析：考察操作者针对实际病例进行分析和手术方案制定能力；- 临床评估：实际观察操作者在临床实践中的手术操作和术后康复指导能力。
5. 考核评价标准考核评价标准应根据考核内容和考核方式进行综合评估，评价标准可包括以下方面：- 解剖学知识的准确性和完整性；- 手术技能的熟练程度和操作准确性；- 外科安全措施的遵守程度和操作规范性；- 术后康复指导的科学性和有效性；- 个案分析和临床问题解决能力。
6. 考核结果和反馈根据考核评估结果，及时提供考核者的得分和评价反馈。
对于不合格者，应指出不足之处并提供改进方案。
(医学课件)肩关节镜技术
肩关节镜技术
xx年xx月xx日
目录
contents
肩关节镜技术概述肩关节镜手术的适应症与禁忌症肩关节镜手术的术式及步骤肩关节镜手术后的康复及护理肩关节镜技术的临床效果及评估肩关节镜技术的未来发展方向
01
肩关节镜技术概述
肩关节镜技术是一种使用内窥镜对肩关节进行诊断和治疗的微创技术。
肩关节镜技术起源于20世纪90年代，随着技术的不断发展，其应用范围越来越广泛。
手术并发症的预防与处理
01
继续研究和探索如何减少肩关节镜手术并发症的有效方法，提高患者的生活质量。
肩关节镜技术的未来挑战与机遇
高级别循证医学证据
02
积极开展多中心随机对照试验和系统评价，为肩关节镜技术的临床应用提供高级别循证医学证据。
教育和培训
03
加强肩关节镜技术的培训和教育工作，提高医生对这一技术的掌握程度和规范化应用。同时，关注医护人员职业健康的保护，避免因长时间手术而导致的职业病。
肩关节镜手术后的康复计划
肩关节镜手术后的日常护理
肩关节镜手术后的并发症及处理
术后感染是严重的并发症之一，需及时就医，进行抗感染治疗。
感染
神经损伤
关节粘连
肌肉萎缩
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动障碍，需及时就医，进行相应治疗。
术后未及时进行功能锻炼可能导致关节粘连，需及时就医，进行松解治疗。
将肩关节镜技术与其他学科领域进行有机结合，例如人工智能、生物材料、生物信息学等，拓展其应用范围和影响力。
肩关节镜技术的未来研究方向
01
深化基础研究
加强对肩关节镜技术的病理生理机制、生物力学等方面的研究，为临床应用提供理论支撑。
02
技术创新与优化
肩关节镜手术康复训练
肩关节镜手术康复训练一、肩关节镜手术后康复训练的重要性肩膀，这个灵活的“自由活动家”，日常生活中几乎无所不能。
从举手、抱孩子、搬东西，到伸手拿遥控器，肩膀随时都在工作。
可一旦受伤了，嘿感觉整个人都跟着崩溃了！肩关节镜手术虽然是一项微创手术，但它可不是“轻轻松松”就能恢复的哦。
要想恢复得又快又好，康复训练就显得尤为重要。
想象一下，如果手术只是一个起点，那么康复训练才是让你重新回到正轨的加速器。
要是觉得康复无关紧要，那可就大错特错了！不认真康复，未来很可能肩膀会“罢工”，让你每次举个手都痛得要命，那时候哭都来不及了。
说实话，肩膀的康复训练，既不是一蹴而就的快事，也不能想当然地“差不多就行了”。
那可是需要耐心、毅力，还要一点点的坚持，才能真正把肩膀调养好，恢复到原来的水平，甚至更好。
二、康复训练的几大要点1、别急，慢慢来。
很多人术后第一反应就是“赶紧恢复啊，赶紧好起来”。
我懂你，这种急切心情很正常。
可是，肩膀毕竟刚动过刀，它的恢复需要时间。
你别想着“我再忍忍，一口气做十个动作”，其实这样做得越快，反而越容易出问题。
肌肉、韧带恢复得慢，不能操之过急。
记住了，康复训练不是比赛，慢慢来，耐心点儿，渐进式地进行训练才是王道。
你如果一味地去逼迫自己，反而容易弄伤其他部位，岂不是得不偿失？2、循序渐进，训练要有层次。
肩膀的康复不像学骑自行车那么简单，它涉及的肌肉、关节、神经可是多得很。
刚开始的时候，不要想着做那些高难度的动作。
几乎每一个康复计划都有个“温柔”的开始。
你可以从手臂的活动度做起，先慢慢活动，不要强行做任何扭动或牵拉，尤其是那些疼痛的动作，一定要避开。
逐步增加运动量，每一次训练都要感到肌肉稍微疲劳就好，别想着一下子恢复到手术前的水平，那可不是一朝一夕的事儿。
3、做好热身和冷敷。
热身很关键啊，千万别以为直接就开始训练了。
肩关节刚做过手术，肌肉都处于紧张和不适的状态，没做热身就开始运动，很容易造成拉伤、扭伤，甚至加重疼痛。
肩关节镜手术配合试题
肩关节镜手术配合试题
肩关节镜手术是一种常见的治疗肩部问题的手术方式，通常用
于修复肩袖损伤、肩关节脱位、肩袖撕裂等问题。
这种手术需要配
合一系列的术前准备和术后恢复措施，以确保手术的成功和患者的
康复。
首先，术前准备非常重要。
医生会进行详细的身体检查和影像
学检查，如X光、MRI等，以确定手术的适用性和确定手术的具体
方案。
患者需要配合医生进行术前准备，包括停止使用抗凝药物、
抗炎药物等，以及做好术前营养和体能训练等。
在手术过程中，医生会使用肩关节镜等器械进行操作，通过微
创的方式修复肩部问题。
手术需要在无菌条件下进行，医生和手术
团队需要严格遵守操作规程，确保手术的安全和成功。
术后恢复同样重要。
患者需要遵循医生的建议进行康复训练，
包括物理治疗、肩部功能锻炼等，以恢复肩部功能和稳定性。
此外，患者需要注意避免剧烈运动和负重，避免再次损伤肩部。
除此之外，术后定期复诊也是必不可少的。
医生会根据患者的
恢复情况调整康复方案，监测手术效果，及时发现并处理并发症。
总的来说，肩关节镜手术需要术前准备、手术过程和术后恢复等多个方面的配合和注意，以确保手术的成功和患者的康复。
希望这些信息能够对你有所帮助。
肩关节镜基础PPT
肩峰撞击症
肩峰撞击症是由于肩峰与肱骨头之间的摩擦或碰撞引起的，表现为肩部疼痛、活 动受限和夜间痛等症状。
肩峰撞击症通常是由于肩部结构异常或姿势不良引起的，通过肩关节镜手术可以 调整关节结构、减轻撞击并缓解症状。
肩关节不稳
肩关节不稳是指肩关节在活动时出现不稳定的感觉或明显的 晃动，可能导致疼痛和功能障碍。
肩ts
目录
• 肩关节镜概述 • 肩关节解剖结构 • 肩关节镜手术适应症与禁忌症 • 肩关节镜手术操作流程 • 肩关节镜手术的并发症与预防措施 • 肩关节镜手术的未来发展与研究方向
01
肩关节镜概述
定义与特点
定义
肩关节镜是一种用于检查、诊断和治 疗肩关节疾病的内窥镜技术。
预防血管损伤需要熟悉解剖结构，避免误伤血管；预防关节僵硬和肌肉萎缩需要在手术后早期进行康复训练，促进关节功能 恢复和肌肉力量的恢复。
06
肩关节镜手术的未来发展与研究 方向
新型手术器械与技术的研究与应用
新型手术器械
随着科技的不断进步，新型手术器械如微型 机器人、3D打印技术等将被应用于肩关节 镜手术中，提高手术的精准度和安全性。
04
肩关节镜手术操作流程
手术前准备
诊断与评估
通过X光、CT或MRI等影像学检查 ，以及医生的体格检查，对患者 的肩关节情况进行全面评估，确 定手术适应症和手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后康复等内容， 并签署知情同意书。
术前准备
进行必要的术前检查，如血液检 查、心电图等，确保患者身体状 况适合手术。同时，进行术前的 皮肤准备、抗生素预防感染等措 施。
肩关节不稳可能是由于创伤、韧带松弛或肌肉力量不平衡引 起的。肩关节镜手术可以帮助修复受损的韧带、加强肌肉力 量并提高关节稳定性。
(医学课件)肩关节镜技术
05
肩关节镜技术的优势与局限性
技术优势
切口小
肩关节镜手术的切口小，术后恢复快， 疤痕小。
精确度高
肩关节镜技术可以提供高清晰度的关节 内部视野，使得手术更精确。
恢复时间短
相较于传统手术，肩关节镜技术可以缩 短恢复时间，减少术后疼痛。
并发症少
肩关节镜手术的并发症相对较少，安全 性较高。
局限性及应对措施
01
技术要求高
肩关节镜手术需要掌握熟练的技术和操作技巧。
02
部分患者不适合
某些患者因为肩关节解剖结构特殊，可能不适合进行肩关节镜手术。
03
术后康复需求高
虽然肩关节镜手术创伤较小，但术后仍需要积极进行康复锻炼，以促
进关节功能的恢复。
未来发展趋势与展望
01
肩关节镜技术将继续在临床得到广泛应用，逐渐成为治疗肩部 疾病的常用手段。
建议
参与尸体标本操作、观摩手术录像以及进行动物实验等是加深理解和技能的有效途径。同 时建议在实践中不断反思和总结，与上级医师积极交流，提高操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
发展历程
1 2
起源
肩关节镜技术起源于20世纪70年代，最初用于 盂肱关节内的检查和手术。
发展
随着技术的不断发展和完善，肩关节镜技术逐 渐应用于各种肩部疾病的诊断和治疗。
3
现状
现代肩关节镜技术已经成为了治疗肩部疾病的 重要手段之一。
适用范围与禁忌症
适用范围
肩关节镜技术适用于多种肩部疾病的诊断和治疗，如盂肱关节不稳定、肩袖 损伤、肱二头肌肌腱炎、冻结肩等。
X线和MRI检查
进行影像学检查，帮助医生了解肩袖损伤的部位、程度和性质。
肩关节镜操作技巧
肩关节镜操作技巧背景介绍肩关节镜手术是一种常见的外科手术技术，用于诊断和治疗肩部疾病。
它通过在肩关节区域插入细长的镜头和仪器，可直接观察和处理肩部组织损伤，达到修复和恢复功能的目的。
在肩部疾病的治疗中，肩关节镜手术已经成为首选的治疗方式。
操作技巧1.准备工作在进行肩关节镜手术之前，需要做好充分的准备工作。
首先，通过彻底评估患者的肩部疾病情况，包括疼痛程度、肩关节的活动范围和肩部组织的损伤程度等。
其次，根据患者的情况选择合适的麻醉方式，可以是全身麻醉或局部麻醉。
最后，需要准备好所需的器械和材料，以及肩关节镜手术所需的设备。
2.术前标记在手术操作前，需要对患者的肩部进行标记。
标记的目的是为了准确找到肩关节的解剖结构，避免损伤周围重要组织。
一般来说，需要标记出肩关节、肩胛骨和其他重要解剖结构的位置。
3.定位和切口在确定了肩关节和相关结构的位置之后，需要进行肩关节的定位和切口。
根据手术需要，可以选择前方或后方入路。
切口的位置应该足够大，以便插入肩关节镜和其他仪器。
4.纤维环探查与切削在进入肩关节后，可以使用肩关节镜进行纤维环的探查和切削。
纤维环是肩关节的重要部分，它与肩袖肌腱等结构密切相关。
通过仔细观察和切削纤维环，可以对肩关节的状态进行评估，并在需要时进行修复。
5.软骨处理与关节洗涤在进行肩关节镜手术时，如果发现有软骨损伤或其他关节表面的异常情况，可以使用相关的仪器进行处理。
软骨处理的目的是恢复肩关节的正常形态和功能。
此外，在手术过程中，还可以通过注入生理盐水进行关节洗涤，以清除关节内的病理物质。
6.修复结构与缝合在进行肩关节镜手术时，如果发现有肩袖肌腱或其他肩部组织的损伤，可以使用特殊的器械进行修复。
修复结构的具体方法取决于损伤的类型和程度。
在修复过程中，可以使用缝线和缝针进行缝合，以恢复肩部组织的连续性和功能。
7.关节后处理与恢复完成肩关节镜手术后，需要进行关节后处理和恢复工作。
关节后处理包括肩部包扎、休息和康复锻炼等。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，主要指肩袖肌腱的撕裂、磨损或炎症，导致肩关节功能受限、疼痛等症状。
对于一些严重的肩袖损伤，常规的物理治疗和药物治疗往往难以达到满意的效果。
这时，肩关节镜手术就成为了一种重要的治疗手段。
肩关节镜手术通过微创技术，可以修复肩袖肌腱和清除肩袖周围的疼痛源，从而帮助患者恢复肩关节功能。
手术后的护理和功能康复同样至关重要，下面我们来详细了解一下肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复。
一、手术后的护理1. 术后休息：手术后的患者需要充分休息，避免过度活动和负重，以免影响伤口愈合和肩关节稳定。
在休息期间，需要遵医嘱服用药物，控制疼痛和消炎。
2. 伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，防止感染。
患者在洗澡时应尽量避免让伤口直接接触水，以免引起感染。
不要用染料的化妆品或香水直接喷洒在伤口上。
3. 动作保护：手术后的肩关节需要受到保护，避免做出过度的抬举、撑拄和旋转等动作。
患者在日常生活中尽量减少使用手术侧的肩关节，避免受到外伤。
4. 定期复查：手术后患者需要定期复查医生，及时了解伤口愈合情况和肩关节功能康复进展，必要时进行康复治疗。
二、手术后的功能康复1. 康复训练：手术后的功能康复需要通过专业的康复训练来实现。
康复师会根据患者的个体情况，制定相应的康复训练计划，包括肩关节的活动训练、肌力训练、平衡训练等。
2. 功能锻炼：手术后患者需要进行一些特定的功能锻炼，包括恢复肩关节的活动度和稳定性，增强肌肉力量和耐力，提高肌肉的柔韧性和协调性。
3. 疼痛控制：手术后的患者可能会出现一定的疼痛和不适感，需要通过适当的理疗和按摩来缓解疼痛，同时也可以采用冰敷和局部贴药等方法来控制疼痛。
4. 日常生活训练：手术后的患者需要进行日常生活训练，学习如何正确地使用肩关节，避免不良的姿势和动作，减少对肩关节的不良影响。
5. 心理疏导：手术后的患者可能会出现一定的心理压力和焦虑情绪，需要得到及时的心理疏导和支持，保持积极乐观的心态，增强对康复的信心。
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肩关节体外标记
肩关节体外标记
肩关节镜手术
• 避免引起出血方法
• 降低血压，收缩压控制在90-100mmHg。 • 注意易出血的某些区域：如喙突区域、内侧肩峰下滑囊和喙 肩韧带前侧部分区域。 • 可用等离子射频进行有效的止血。 • 增加关节内水压，增加灌注液的高度。
肩袖 – 关节镜下观
Rotator Cuff
Humeral Head
ASAD手术注意
• 肩峰切除范围: 一般切除前外侧，宽1cm及 1/3肩峰厚度（5-8mm)。 • 注意减少视野出血。 • 一般都要将喙肩韧带切除。
肩关节镜入路
• 后侧入路:
• 通常在肩峰后外侧角内侧(1-2CM)和下方(1-2CM)一个横 指宽处建立后侧入路. • 保证恰当的定位,触摸由内侧的肩胛盂、外侧的肱骨头 和 上方的肩袖形成的肩后三角区。 • 用带钝性内芯的关节镜鞘管指向喙突插入
肩关节镜手术
•
肩关节镜入路
• 前侧入路：
• 前外侧肩峰边缘前方2-3cm处，建立在肩胛下肌外侧部分 的上方，肱二头肌长头腱的内侧。 • 这个入路可以用于对上盂唇前部和后部（SLAP）损伤修 补。
肩关节镜入路
• 5点钟位入路；
• 建立在低于前侧入路下方1CM，经过肩胛下肌肌腱的最外 侧部分。 • 使用这个入路只是为了放置带线锚钉，锚钉缝线的穿引则 通过前侧入路进行。
关节盂的钟面
盂窝可以看成是一个钟面
12 10 2 3
10 – 2
12 – 6 3–9
9
8 6
4
6 - 12
Anterior
Posterior
分类
• 原发性撞击: 老年人肩峰下骨赘或年轻人喙 肩韧带肥厚突出引起 • 继发性撞击:其他原因引起的疼痛和冈上肌 无力使三角肌将肱骨头向上移动的力量成 为主力而撞击 • 其他撞击(后上撞击,假性撞击等)
肩峰下撞击综合征病因
肩峰的分型
• 三型：
I型：平直型肩峰 II型：弧形肩峰 III型：钩状肩峰
肩关节镜入路
• 前上外侧入路：
• 一般建立在肩峰前外侧角的外侧1-2CM处。 • 可提供肩胛盂的全景，特别是前缘和后缘 • 对肩关节不稳的修补、关节位置平衡和骨质缺损评估更加 准确。
肩关节镜入路
• 后外侧入路
• 建立在肩峰后外侧角下方4-5CM处，并且在后侧入路的外 侧4-6CM • 提供到达后侧盂唇和肩胛盂恰当的进入角度。
肩峰的分型
• 根据肩峰的厚度将肩峰分为三型：ALeabharlann <8mmB型8—12mm
C型>12mm
肩峰下间隙
肱骨头与喙肩韧带之间 • 肩峰 • 喙肩韧带 • 喙突 • 肩锁关节 • 内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头 腱
肩峰下囊
前面
侧面/后面
肩峰下囊是个潜在的空间直到充满了流体在关节镜 手术中
肩峰撞击试验
肩峰下撞击综合征的关节镜治疗
扈鹏飞
定义及分期
• 肩峰下撞击综合征：
肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中，肩 袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病 变，称为肩峰下撞击综合征。
• Neer将肩峰下撞击综合征分为三期：
–I期： 肩袖水肿、出血 –II期： 肩袖纤维化和肌腱炎 –III期：肩袖部分或完全断裂
Neer撞击试验
• 最大外展位内旋撞击
肩关节结构
肩关节镜手术体位
• １．沙滩椅位 • ２．侧卧位
肩关节镜手术体位
• 沙滩椅位
肩关节镜入路
• • • • A:后侧入路 B:前侧入路 C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路 • E:后外侧入路 • F:5点钟入路