尺骨鹰嘴滑囊炎PPT课件

3、体表标志 尺骨鹰嘴，肘背侧肘尖最突出的骨凸部即是。如 有鹰嘴皮下囊肿胀，则突出更明显。
4、定点 ①皮下囊滑囊炎，定点于鹰嘴最突出部，即滑液囊最突出部1点
即可。 ②腱下滑囊炎，则定点于鹰嘴尖部的稍上方，鹰嘴与肱骨下端
相交处的压痛点上，定1点即可。
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推拿
胀破囊壁, 囊内液体流向皮下组织中, 逐渐吸收。 应用手法推拿, 治疗方法简单, 囊壁破裂后, 加压包扎数日,
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临床表现及鉴别
还必须与肱三头肌腱断裂相鉴别，此种 损伤常可致腱下囊积血、积液，可误诊 为单纯腱下囊滑囊炎。只要做肱三头肌 抗阻力和压力试验即可鉴别。 除此而外，必须警惕梅毒性和痛风性滑 囊炎，前者有血清反应阳性，后者为尿 酸增高及典型的关节炎发作史，且抽出 之囊液中可检出尿酸结晶。
2、肱三头肌腱下囊滑囊炎 此型为慢性 损伤型。可分为二种情况： 第一种为单纯腱下囊滑囊炎。其肿胀症 状显示于肱三头肌腱的两侧，腱两侧的
尺骨鹰嘴部有两个滑液囊（图2042），一在鹰嘴后方，肱三头肌腱 扩展部与皮肤之间为鹰嘴皮下囊； 另一在肱三头肌腱深浅两头（即内、 外侧头与关节囊）之间，为腱下滑 液囊。这些滑液囊都有缓冲机械刺 激与滑润腱的作用。
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病因
鹰嘴因反复摩擦和创伤，可引起鹰嘴滑囊炎。鹰嘴滑囊炎可分急 性与慢性两种。 急性损伤多为鹰嘴部突然触地，或肘尖部突然受到撞击而致伤， 使滑囊，特别是皮下囊因受撞击而产生积血、积液等无菌性炎症； 如不及时正确处理，则可转为慢性。 慢性劳损也是重要原因。 经常用鹰嘴部用力与磨擦等也可形成慢性滑囊炎，矿工肘便由此 而得名。 如在劳动或体育运动中，损伤了肱三头肌腱，自然会影响到腱围 结构，也会产生急、慢性滑囊炎，从而产生滑囊及周围组织的粘 连、瘢痕等病变。
• 严重的情况下反复发作，影响生活或功能，就可以做手术切除 滑囊
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治疗
• 中药熏洗 • 膏药外敷 • 红外线照射 • 封闭治疗 • 微创手术切除滑囊 • 功能训练
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针刀治疗
1、适应症与禁忌症 凡确诊为鹰嘴滑囊炎者均为针刀闭合型手 术的适应症，急性、慢性均可及时治疗。
2、体位 仰卧位，患肢屈肘，将肘放于胸前，屈肘90°，肘下 与胸壁间垫以薄枕，使肘尖暴露清楚，施术方便。也可以将患 侧手放于脑后，并用垫将上臂垫稳，使鹰嘴暴露清楚，这样可 以不在病人面前晃动针刀，免得病人紧张。
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尺骨鹰嘴滑囊炎
通常因肘部因经常受外力撞击使尺 骨鹰嘴皮下的滑囊受挤轧损伤、发 炎肿胀，产生病变，成滑囊炎。 多发于体力劳动者，既往多见于矿 工，故称矿工肘。
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解剖
肘后皮肤松弛，皮下组织较薄。浅 静脉和皮神经多为从前面绕行而来， 计有臂后皮神经、前臂后皮神经 （均为桡神经分支）、头静脉、贵 要静脉的属支。
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临床表现及鉴别
鹰嘴滑囊炎，特别是皮下囊的诊断一目了然， 根据病史和症状即可诊断。但应摄肘关节X线 像，除外其他疾病。
1、急性鹰嘴皮下囊滑囊炎 有急性鹰嘴部撞击 史，伤后疼痛，迅速肿胀，有局限性的，边缘 比较清晰的园形凸出，该部有压痛和波动，但 肘部活动正常。 此种滑囊炎必须与肘后挫伤所致血肿相区别。 肘后挫伤时的肿胀是弥漫性的，且常向尺骨嵴 方向漫延，如未及时处理，亦可变为滑囊炎样 改变。
当屈肘时，在肘后方的最突出部为 尺骨鹰嘴骨凸，可以明显看到并触 及。 它是肘后部的重要骨性标志。鹰嘴 下续尺骨后缘。 鹰嘴尖端有肱三头肌腱附着。
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肱三头肌腱可分为深、浅层肌腱。 浅层肌腱集聚为长方形的腱板，会 同深层纤维共同止于鹰嘴尖、后面 及侧缘，并与尺骨骨膜及前臂背侧 深筋膜融合。因此，肱三头肌腱宽、 厚而有力。
不同的声阻抗界面会产生拉力与压力，对材料产生机械破 坏作用，有助于松解组织粘连，粉碎骨刺。 空化效应：冲击波在介质中传播时会产生一系列的空化泡， 这些空化泡在过程中生长，震荡，溃破，释放出大量能量。 镇痛效应：激活产生p物质，持续作用一段时间后，疼痛 阈值提高，且p物质产生减少。 代谢激活：冲击波改变细胞膜的通透性，加速膜内外离子 交换过程，并加快代谢分解产物清除与吸收。
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腱旁沟消失，但不延及鹰嘴部位。
第二种情况为腱下囊与皮下囊同时受累。此种 情况多为肱三头肌腱同时也有慢性损伤。肘关 节肿胀不明显，但囊壁常有肥厚感。此型滑囊 炎都有挤压样疼痛，肘关节抗阻力伸肘时疼痛。 但肱三头肌抗重力试验阴性，且伸肘无碍。晚 期，X线片可见鹰嘴嵴有“成角”样骨质增生。 此型滑囊炎应与肘关节滑膜炎相鉴别。 肘关节滑膜炎时，大多在关节内有积液，鹰嘴 周围的沟凹都会因积液而消失，与局限性肿胀 有明显区别。
疗程短, 费用低, 避免了反复穿刺治疗以及手术感染和关节功能障碍并发症。 急性滑囊炎囊壁薄, 手法推拿治疗容易成功;， 而慢性滑囊炎患者中, 有的发生时间已长达数年, 手法推拿
治疗较困难。 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功能。 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。
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体外冲击波
治疗原理： 应力作用：冲击波在传播过程中具备一定的声学特性，在
尺骨鹰嘴滑囊炎
仲德堂人体力学平衡与软组织疼痛健康管理中心 Report: 岳胜
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滑囊
滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内 皮细胞覆盖，内部含有少量滑液的封 闭性囊。多数独立存在，少数与关节 相同。
分布：位于关节附近的骨突与肌肉、 肌腱、皮肤之间。一般在摩擦力或压 力较大的地方。
功能：⑴利于滑动；⑵减少组织间的 摩擦和压迫
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滑囊炎
滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊 是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞 组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑 液。少数与关节相通，位于关节附近的骨 突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或 压力较大的地方，都可有滑囊存在。
滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力 损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等 动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和 压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨 损而增厚。
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治疗
• 初期症状不明显的患者可以局部外用药物比如扶他林软膏。 对于外用药物治疗症状缓解不明显或者加重，可以配合口服非甾 体抗炎药，或者一些活血化瘀，消肿止痛的药物，在一定程度上 可以缓解临床疼痛，肿胀等不适症状。对于外伤引起的创伤性滑 囊炎可以通过石膏外固定制动休息，促进自我修复。
• 膝关节明显疼痛肿胀，可以根据积液量抽取关节积液，局部注 射利多卡因跟激素类药物，以控制炎症，或者关节镜手术治疗。