颈椎后路单开门椎管扩大成形术健康宣教
颈椎术后的健康教育内容
颈椎术后的健康教育内容
《颈椎术后的健康教育》
颈椎手术是一种常见的治疗颈椎疾病的方法，术后恢复需要患者严格遵守医嘱，进行相关的康复训练和注意事项。
以下是一些关于颈椎术后的健康教育内容：
1. 督促术后患者保持休息。
术后患者需要在医生指导下进行适当的休息，避免剧烈运动和过度的颈部活动，以免影响伤口愈合。
2. 注意姿势。
术后患者需要特别注意颈部姿势，避免长时间低头或者过度仰头，同时要避免长时间的固定姿势。
可以使用颈椎支撑枕等器具来维持正确的颈部姿势。
3. 注意饮食。
术后患者需要注意均衡饮食，多摄入富含钙、维生素和蛋白质的食物，帮助身体恢复并增强免疫力。
4. 定期康复训练。
术后患者需要在医生的指导下进行康复训练，加强颈部肌肉的力量和柔韧性，同时提高颈部的稳定性和功能。
5. 定期复诊。
术后患者需要定期到医院复诊，进行跟踪观察和评估，及时发现并处理任何并发症或者异常情况。
6. 保持心情愉快。
心情舒畅有利于身体康复，术后患者需要保持良好的心态，避免情绪波动，尽量减少精神压力。
在术后的康复过程中，患者要严格遵守医生的指导和注意事项，积极配合康复训练和生活方式的调整，以促进颈椎的快速康复，避免术后并发症的发生。
同时，也要给予患者足够的关怀和支持，帮助患者度过这一段不适舒的时期。
医院护理部骨科颈椎病健康教育
医院护理部骨科颈椎病健康教育
（一）术前指导
L心理指导：关心体贴患者，以减轻患者忧虑。
讲解手术的注意事项及术前后配合，使患者以轻松的心情接受治疗和护理。
2.饮食指导：术前3-4天进软质，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：
（1）术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。
（2）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，每日2次，每次30-60min,为手术做好准备。
（3）吸烟患者戒烟。
（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后多喝水，进食易消化的食物，从流质、半流质、软食过渡到普食。
4.休息与活动指导：术后卧床休息1-2周，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边一下床活动，循序渐进增加活动量。
离床活动时颈部予颈围固定，卧床休息时可取出颈围，避免颈部剧烈活动。
转动。
5.体位指导：
（1）术后返回病房，搬动患者要保持脊柱水平位，颈部制动，颈部两侧用沙袋固定。
（2）前路手术的患者可枕薄枕，使颈部呈轻度屈曲位，以防止骨滑脱。
后路手术需去枕平卧或枕一薄棉垫。
6.管道指导：观察四肢感觉运动情况。
妥善固定各种引流管，观察引流液的量、颜色、性状、切口敷料有无渗血等情况。
脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成型术护理体会
脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成型术护理体会目的：总结脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成型术后的护理经验。
方法：选取2008年3月~2010年3月我科收治的30例颈椎病手术患者，术前对其进行有效的心理护理与体位训练，并指导术后康复训练预防压疮等。
结果：30例患者均未出现明显并发症，术后随访0.5~1.0年，患者脊髓压迫症状得到缓解。
结论：合理科学的围术期护理可有效减少并发症的发生，促进功能恢复，提高生存质量。
标签：脊髓型颈椎病；椎管扩大成型术；护理体会脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变直接压迫脊髓，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现功能障碍[1]。
分为单侧受压和脊髓双侧受压型，颈椎后路单开门椎管扩大成型术是目前治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一，我科2008年3月~2010年3月收治行椎管扩大成型术的脊髓型颈椎病患者30例，现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料30例患者中，男18例，女12例；年龄22~68岁，平均48.5岁；病史1 d~5年。
无骨折脱位性颈脊髓损伤16例，脊髓型颈椎病14例。
入院后检查全部患者均存在不同程度的感觉运动功能障碍，锥体束征阳性，临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻、握力减弱，容易失落物品。
其中，3例患者症状加重，有便秘、排尿困难症状；2例卧床不起，生活不能自理。
全部患者入院后经磁共振检查确诊，均在全麻下行颈后路单开门椎管扩大成形术。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理脊髓型颈椎病患者均有不同程度的脊髓功能受损表现，由于关系到患者日常的运动感觉等基本生活能力，会对该病有较大的恐惧心理，加上害怕手术不能成功，以及术后的疼痛等，大部分患者会在术前出现焦虑状态，这就需要护理人员耐心向患者解释其病情相关知识以及手术的必要性。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言颈椎病是一种常见的脊柱疾病，其中多节段脊髓型颈椎病更是给患者带来极大的痛苦。
随着医学技术的进步，颈椎后路单开门椎管扩大成形术作为一种有效的治疗方法，被广泛应用于临床。
本文旨在分析该手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 病例选择本研究选取了近两年内在我院接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者50例，对其进行了回顾性分析。
2. 手术方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是通过在后路切开颈椎，将椎板进行单侧打开，以扩大椎管，解除对脊髓的压迫。
手术过程中需注意保护脊髓和神经根，避免医源性损伤。
3. 评估指标术后对患者进行定期随访，评估指标包括术后疼痛程度、神经功能恢复情况、手术并发症等。
三、结果1. 疼痛程度经过颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后，患者术后疼痛程度得到明显缓解。
术后1周内，疼痛评分较术前有明显下降，且在术后3个月至1年内保持较低水平。
2. 神经功能恢复术后患者神经功能得到显著改善。
术后3个月至1年内，患者肌力、感觉、反射等神经功能指标均有明显提高。
其中，大部分患者术后3个月内即可恢复较好的神经功能。
3. 手术并发症本组患者中，手术并发症发生率较低。
常见的并发症包括感染、脑脊液漏、颈椎不稳等，经过及时处理后均得到有效控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。
该手术能够有效地扩大椎管，解除对脊髓的压迫，缓解患者疼痛，促进神经功能恢复。
此外，该手术具有较低的并发症发生率，安全性较高。
在手术过程中，医生需注意保护脊髓和神经根，避免医源性损伤。
同时，术前需充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。
术后需进行定期随访，及时发现并处理并发症，以确保患者的康复。
五、结论总之，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种有效的治疗多节段脊髓型颈椎病的方法。
颈椎手术后(后路手术)患者出院指导健康宣教PPT课件
01
伤口上的痂皮应等其慢慢自然脱落，不要故意 去除。
02
伤口愈合时，损伤的神经也在进行修复，容易 刺激皮肤引起瘙痒，注意不要搔抓伤口及其周 围皮肤。这种痒的感觉，以后会自然消失。
02
颈托的佩戴和保养
颈托的佩戴和保养
颈托的佩戴
下图以先戴后片，再戴前片 的颈托为例，为患者演示颈 托的佩戴方法：
使用颈托时就注意以下几 点：
慢性劳损。
卧床休息时：选择 硬度适中的床垫。 如果床铺过于柔软， 身体重量压在床垫 上时，会形成中间 低，四边高的情况。 这会导致头颈部位 置相对升高，从而 影响颈椎本身的曲
线。
选择合适的枕头。 枕头需中间低两端 高、透气性好，长 度超过肩宽10～16 厘米，平卧时枕头 的高度应是患者一 个拳头的高度，侧 卧时枕头应与患者 一侧肩膀的高度相
日常生活中的注意事项
保持良好的生活习惯
保持愉快的心情，保证充 足的睡眠。
戒烟、戒酒。
避免长时间看电视、用电脑 和手机等电子设备，不做低
头族。
注意颈部保暖，预防感冒。
04
需要尽快就医的情况
需要尽快就医的情况
如果在院外发生 以下情况，请患
者及时就医：
吞咽困难、有 哽咽感。
颈肩背部疼痛、 僵硬、沉重或颈
如果伤口愈合良好， 术后10～14天可拆
线。
为了避免洗澡时摔 倒，患者可以坐在
椅子上淋浴。
注意观察伤口，如果 出现红、肿、热、痛 或者渗血、渗液打湿
敷料请及时就医。
拆线2天后，如果没 有任何不适，患者 可以洗澡，不必总
是包着、捂着。
注意不要用力搓伤 口，伤口表面的水 应用毛巾轻轻沾干。
术后伤口保护
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。
多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。
本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。
二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。
3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。
三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。
2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。
3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。
首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。
其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。
此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。
然而，该手术也存在一定的风险和并发症。
如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。
因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。
五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。
同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。
颈后路单开门椎管扩大成形加椎板撑开颌面钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病
２ ． １ 疗 效评价
管狭 窄 。因此 ， 近年来 较少 使用 ， 逐渐 被椎 管成 形术 所 取 代 。椎管 成形 术 的优 点 是大部 分 手术操 作在 椎管 外 进行 ， 减少 了脊髓 损伤 的可能 。 同时 ， 在小 关 节 内缘 作
骨槽 ， 不破 坏椎 间关 节 的 稳 定性 ， 椎 管 开 门后 植 骨 ， 保 留 了后 部 的椎 管结 构 ， 避 免 颈 椎 失稳 。 由于椎 板 的存
８ ８． ５％ ．
痕粘连等并发症的报道也逐渐增多 曲 Ｊ 。传统的丝线
悬 挂法 往往 容易 发生 再次 关 门现象 ， 康 复锻 炼 晚。
综 上 所述 ， 发现 采 用 后路 单 开 门颌 面 钛 板 内 固定 术可 以很 好地解 决 多 节段 颈 椎 病 患 者椎 管减 压 ， 同 时
ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
固定 良好 ， 无移 位及 松 动 ， 开 门侧 开 门 良好 ， 无关 门现 象 。根据 术后 ３个 月 ｘ 线 片 随 访 门轴 侧 骨 质 愈 合 良 好 。Ｃ Ｔ扫描显 示椎 管 扩大 良好 ， 脊髓 无受 压现 象 。
术前 后症 状做 出明显改 善 ， 有所 改善 ， 无改 善及 症状 加
重等 选择 ， 以评 价 患者对 手 术疗效 的满意度 ， 同时观 察 ｘ线片 ， 观察 有 无 门轴 侧关 门 现象 。随访 患 者 术 前 症 状 均 明显改 善 。患者 家属认 为 患者 每 日的活 动及 自理 能 力 比术前 明显 进 步 。术 后 ３个 月 拍 颈 椎 ｘ线 片 可 见 钛板 固定 好 ， 门轴侧 椎 板 愈合 ， 颈椎 Ｃ Ｔ可 见椎 管 减 压 彻底 ， 脊 髓后 方没 有再 次受 压现 象 。
浅谈颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期相关注意事项
浅谈颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期相关注意事项佚名【摘要】颈后路单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、多节段脊髓型颈椎病的常用术式,但部分患者由于受到各种因素的影响术后疗效不佳,或发生轴性疼痛、C5神经根麻痹、门轴断裂、术后再关门、后凸畸形等并发症,影响疾病的康复.本文探讨颈后路单开门椎管扩大成形术围手术期相关注意事项.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)024【总页数】4页(P116-118,121)【关键词】颈后路单开门椎管扩大成形术;围手术期;并发症;注意事项【正文语种】中文【中图分类】R681.55临床多采用颈椎后路减压术治疗颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、多节段病变脊髓型颈椎病。
目前，颈后路单开门式椎管扩大成形术的应用较广泛，但有术中易造成医源性脊髓损伤、术后效果不佳、术后易出现轴性疼痛、C5神经根麻痹、门轴断裂、术后再关门、后凸畸形等缺点。
本文探讨颈后路单开门椎管扩大成形术围术期相关注意事项。
1 术前1.1 术前诊断明确临床中存在着误诊误治的问题，神经系统疾病最容易被误诊为颈椎病[1]。
这是因为神经系统疾病患者往往具有脊髓型颈椎病的相关症状和体征；中老年患者由于颈椎退变，影像学表现为颈椎骨质增生、颈椎间盘退变等，与多节段脊髓型颈椎病的影像学表现相似。
因此，临床医师应进一步加强脊髓型颈椎病与其他疾病的鉴别诊断，日常应加强基本功能训练，熟练掌握神经解剖、生理、病理知识，充分认识脊髓的传导束型障碍、周围神经损伤及上下运动神经元瘫痪的区别，仔细询问病史，在准确、细致的神经系统查体的基础上，结合MRI、肌电图等特征性检查进行确诊，尽量减少漏诊、误诊[2]。
1.2 术前严格把握适应证和禁忌证后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的常用方法，其主要适应证为：①脊髓压迫节段≥3个；②脊髓压迫来源于后方肥厚或钙化的黄韧带；③颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓产生症状者；④合并颈椎管狭窄症；⑤钳夹型多节段脊髓型颈椎病患者，且椎管前后径绝对值＜10mm[3]。
唯医精读｜C3椎板切除C4-C6单开门椎管扩大成形术，干货码住！
唯医精读｜C3椎板切除C4-C6单开门椎管扩大成形术，干货码住！音频课程2022 · Audio Course韩世杰山东省立医院点击收听✦学习笔记2022 · Study Notes颈椎后路椎管扩大成形术是通过掀开一侧椎板以扩大椎管的有效空间, 通过脊髓后移解除脊髓压迫, 达到缓解症状的目的。
此术式主要适用于发育性椎管狭窄、颈椎连续性后纵韧带钙化症、颈椎黄韧带肥厚或钙化, 多节段颈椎间盘突出等所致的脊髓型颈椎病[1]。
椎管扩大椎板成形术可以较好的扩大椎管并保留颈椎活动度，而且疗效持久，在临床广泛应用。
颈椎后方肌肉韧带复合体对维持颈椎静态稳定起重要作用，术中对颈部后方肌肉特别是C2及C7上肌肉的剥离是导致轴性症状( axialsymptom, AS)的关键因素[2]。
颈半棘肌起于上胸椎横突, 大部分肌止位于 C2 棘突, 其收缩所产生的后伸力矩占后伸肌群总体收缩力矩的37%[3],是颈椎后方重要的动力性稳定结构。
在行传统的C3~7椎板成形术时,须部分或完全剥离颈半棘肌在 C2 棘突上的肌止以完成显露。
然而剥离或损伤颈半棘肌肌止后,颈椎正常的后伸机制将受到很大影响,术后颈椎生理前凸丢失[4],活动度减少,从而引发或加重术后AS。
多节段颈脊髓受压往往涉及到C3节段，此时大多术者往往会行C3椎板联合下颈椎节段的椎板成形术，但是行此手术需要考虑C2～3节段特殊的解剖结构，与下颈段颈椎相比C3节段有以下两个显著特征:(1)由于C2棘突宽大导致C2～3棘突间隙狭窄，术后C3椎板后移会加剧颈2～3棘突间隙狭窄，从而使骨性撞击增加，远期可导致C2～3后方骨性结构自发融合并可能引起术后颈部疼痛、颈椎活动度降低。
(2)颈后主要肌肉如半棘肌是维持颈部动态稳定的主要肌肉，其远端止于C2棘突，因此当行C3椎板开门后，后移的C3椎板与颈后肌肉接触更加紧密，当颈部活动时，后方肌肉伸缩受其干扰，最终也会导致颈部疼痛，颈椎活动受限[5]。
学习课件颈椎后路单开门手术
3
注意事项
避免损伤硬膜囊和脊髓。
植骨融合与内固定
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植骨材料
自体髂骨、同种异体骨或人工 骨。
内固定方式
根据具体情况选择合适的内固 定器械，如钢板、螺钉等。
融合范围
根据减压范围确定融合范围， 通常包括减压节段上下端各一
个节段。
注意事项
确保植骨块与融合节段的紧密 贴合，避免内固定松动或断裂
颈部过度受力。
康复训练指导
颈部活动度训练
在医生指导下进行颈部活动度训练， 逐渐增加活动范围，以恢复颈部正常 功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强颈部 肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活活动能力训练
指导患者进行日常生活活动能力训练 ，如穿衣、洗漱、进食等，以逐渐恢 复正常生活。
心理支持
对患者进行心理支持，缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，促进康复。
环境消毒
确保手术室环境达到无菌要求， 对手术台、手术器械等进行严格 的消毒。
人员配置
根据手术需要，合理配置主刀医 生、助手、麻醉师、护理人员等 ，确保手术顺利进行。
03 手术过程解析
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉加镇静。
体位
患者取俯卧位，头部置于头圈上，颈部前屈。
注意事项
确保呼吸道通畅，避免颈部过伸或过屈。
并发症的预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药 ，预防感染发生。
神经根损伤预防
在手术过程中要仔细操作，避 免神经根损伤。
脑脊液漏预防
保持伤口敷料清洁干燥，避免 剧烈咳嗽、用力排便等增加腹 压的动作。
血栓预防
鼓励患者术后早期下床活动， 进行适当的肢体按摩和被动运
颈椎后路单开门椎管扩大成加侧块螺钉内固定术的围手术期护理
颈椎后路单开门椎管扩大成加侧块螺钉内固定术的围手术期护理单开门椎管扩大成形术已被广泛用于颈椎病, 我科自2003年4月—2008年6月,采用此手术治疗发育性椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化及多节段脊髓型颈椎病68例,经过护理工作人员的密切配合，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组共68例,男41例,女27例,年龄36～78岁,平均56.5岁。
发育性椎管狭窄13例, 颈椎后纵韧带骨化24例, 多节段颈椎间盘突出31例。
发病原因: 缓慢发病29例,无诱因突然发病20例,外伤后发病19例。
病程最短4 h,最长21年,平均2年1个月。
所有病例均有不同程度的颈痛,颈肩及肢体麻木,肢体肌力减退和活动障碍等。
1.2手术治疗方法病人在全麻下呈俯卧位颈后部正中入路,切开皮肤、分离各肌层、显露C2～T1棘突及椎板,保留C3～T7棘间及棘上韧带，于病变侧椎板基底部用尖嘴咬骨钳槽形咬除椎板,将对侧椎板外皮质咬开形成一活页,由病变侧向对侧掀起形成单开门,切开病变侧黄韧带显露硬膜,开门约1.0 cm左右。
为防止掀起的椎板回返,将棘突固定在开门侧相应的侧快螺钉上，检测固定可靠后,止血、放置引流管、冲洗后,缝合各层,术毕。
术后给予颈托固定。
1.3结果本组患者均获6～66个月的随访,疗效按照日本矫形外科学会(JOA)标准计算评定:优41例，占病例总数60.30%；良22例，占病例总数32.35% ;好转5例，占病例总数7.35%；差0例,优良率89.50%,无并发症发生。
2术前护理2.1心理护理病人因为病情较重，易出现悲观、焦虑情绪，在心理上处于高度紧张[1]。
护士应针对病人不同的心里，给予关心、安慰和解释，介绍手术成功的患者, 充分调动患者的主动性,使其能够安全、顺利地渡过围手术期。
2.2 体位练习术前1周指导患者练习俯卧位。
要求患者取俯卧位,不枕枕头,两臂放于身体两侧,同时屈颈收下颌,利于手术操作;垫高肩部、髋部及小腿处,约高20cm～30cm，使腹部悬空,利于呼吸能力。
颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素分析
颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素分析C5神经根麻痹是一种在颈后路单开门椎管扩大成形术（posterior cervical laminectomy and undercutting, PCLU）后可能出现的并发症。
虽然PCLU手术在治疗颈椎管狭窄症方面取得了显著的效果，但C5神经根麻痹的发生仍然是一个严重的问题。
C5神经根麻痹是指在手术过程中或术后C5神经根出现功能障碍，主要表现为肩部疼痛、无力和感觉损失。
这种并发症可能会对患者的生活质量产生显著的影响，因此需要我们对其发生的危险因素进行分析，以便提前预防和干预。
首先，手术操作技术是影响C5神经根麻痹发生的关键因素之一。
手术操作过程中，外科医生需要准确地切除或扩大椎管，以释放压迫神经根的结构。
然而，如果手术操作不慎，可能会损伤神经根，导致功能障碍。
因此，外科医生在手术中应该充分了解并熟悉解剖结构，精确操作，以减少对神经根的损伤。
其次，患者的病情也是影响C5神经根麻痹发生的因素之一。
患者的病情严重程度越高，手术操作的难度和风险就越大。
例如，当患者的颈椎管狭窄、椎间盘突出或骨质增生等情况较为严重时，手术可能需要更加复杂的操作，并增加了对C5神经根损伤的风险。
此外，手术前准备和术后护理也可能影响C5神经根麻痹的发生。
手术前的准备包括全面的评估和检查，以确定手术的适应症和禁忌症，并对患者的基础状况进行全面评估。
术后护理包括密切监测患者的神经功能和疼痛程度，及时处理并预防并发症的发生。
最后，手术的结果和患者的康复情况也会影响C5神经根麻痹的发生。
如果手术后患者的颈椎稳定性没有得到有效恢复，或者患者未按照医嘱进行康复治疗，可能会增加并发症的发生风险。
综上所述，颈后路单开门椎管扩大成形术后的C5神经根麻痹是一个严重的并发症。
手术操作技术、患者病情、手术前准备和术后护理以及手术结果和患者康复情况都是影响其发生的因素。
对于外科医生来说，熟练的操作技术和对解剖结构的了解是减少C5神经根损伤的关键。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理
颈椎后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术围手术期的康复护理。
方法对62例颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者临床及护理分析总结。
结果经过围手术期康复护理患者均在术后顺利康复安全出院，术后随访6个月～5年，患者的病情均有不同程度好转。
结论颈椎后路手术后的围手术期护理对颈椎手术的成功及患者术后的康复起着重要的作用，可有效的促进患者的康复。
标签：颈椎后路手术；护理；围手术期颈椎后路手术为颈椎疾病治疗的传统手术方法，适用于多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈脊髓损伤、颈椎管内肿瘤及已行前路手术而减压不理想者[1]。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术由于后路手术解剖结构复杂，手术相对风险较大、操作较困难，稍有不慎则引起脊髓、神经、血管损伤导致手术失败，术后可能出现刀口出血、脑脊液漏、刀口感染等并发症，因此围手术期的护理非常重要，同手术同样重要是保证手术成功、患者顺利康复的关键。
我科从2008年6月～2013年6月对62例颈椎病患者实施颈椎后路手术，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者62例，其中男37例，女25例；年龄31～68岁，平均49.3岁；颈椎病36例，颈脊髓损伤19例，后纵韧带骨化4例，椎管内肿瘤2例，黄韧带骨化1例。
1.2方法本组采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术，采用气管内插管全身麻醉，患者取俯卧位，胸部稍垫高，头部置于头架上，头颈部略屈曲，保护双眼，颈后正中入路，显露C3-7棘突及椎板，行单开门椎管扩大成形术。
62例中有15例行螺钉及钛棒内固定术。
2 结果本组随访6个月～5年，平均随访26个月，颈椎病患者术后感觉神经症状均有明显好转，四肢麻木无力、胸部束带感等症状均有改善，脊髓损伤患者大部分在术后病情有改善，四肢肌力增强、四肢麻木疼痛症状减轻，脊髓损伤较重、甚至完全瘫痪患者治疗效果较差，恢复较慢，所有患者出院前症状缓解或消失。
3 护理讨论3.1术前护理3.1.1心理护理多数患者术前有恐惧、焦虑、害怕心理，如果术前不做好心理工作会直接影响手术效果，因此在术前就应该向患者及家属讲明应用全身麻醉患者在手术中无痛，手术后有止痛方法可以使患者无痛，消除患者的恐惧紧张心理，使患者有充分的心理准备，积极配合手术，保证手术顺利成功。
颈椎后路单开门手术方式探讨
颈椎后路单开门手术方式探讨颈椎椎板开门手术，即椎板（管）成形术，通过外科手术将椎板一侧或双侧切开，使椎板向后外侧移位以扩大椎管。
最早由日本平林和中野报道，后经许多学者在实践中加以改进，并提出了改良的手术方法。
一、颈椎单开门手术适用于：颈椎单开门手术适用于：1.严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在3个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。
原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。
其中尤以一侧症状为重而另—侧较轻者更适合于本法。
2颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型或间断型，累及范围广泛。
此外，当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%，前路手术风险太大时，应首先考虑行后路手术。
3.多节段脊髓型颈椎病，至少有3个或3个以上椎节受累。
4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。
尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。
5.黄韧带钙化症，虽不多见，但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征，需行后路减压。
为更多地保留颈椎后结构的完整性，此种术式更为理想。
禁忌症：1.全身情况差，不能耐受手术者；病程长，脊髓已变性，四肢肌肉萎缩，关节功能严重障碍者。
2.颈椎有明显的节段性不稳，尤其是前结构有损伤或病损的病例，尚未愈合者。
二、颈椎后路单开门手术方式1.伊藤法：”颈椎椎管扩大椎板成形术,于开门侧将植骨块通过钢丝或尼龙线固定于掀起的椎板和小关节间。
2.锚钉法：单开门椎管成形结合侧块螺钉内固定。
3.微型钛板固定技术：即通过微型钛板在掀起的椎板和同侧侧块之间形成稳固的桥接结构，对开门侧形成真正的刚性支撑，维持脊柱后结构固定在手术时的位置。
以上方式是以改进发展形式出现的，是许多骨科学者尝试对传统的单开门进行有益的改良一步一步形成的。
时间上是从早到晚，技术上一代代进步，治疗效果力求更好。
三、对比1.伊藤法伊藤法是传统的关节囊悬吊法，即用粗丝线或尼龙线将掀起的椎板缝合固定在“门轴侧”的椎旁肌或小关节囊上。
椎体成形术健康指导
经皮椎体成形术的健康指导经皮椎体成形术:是一种在影像设备监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以增加病变椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法。
【术前指导】1、手术前1日,手术区域处清洗。
2、进行体位训练,以适应术中及术后的体位需要,方法是术前3-5天俯卧,每次30-60分钟。
【术后指导】1、体位:平卧4—6小时,压迫伤口,帮助止血。
4—6小时后,定时轴向翻身,保持躯干部位不扭转。
2、饮食:多进食高钙、高蛋白、粗纤维饮食等,如蛋、鱼、鸡肉、牛奶、新鲜蔬菜、水果等。
3、功能锻炼:(1)患者术后次日可佩戴腰围下床活动,或在床上练习做直腿抬高动作、有抗阻力伸膝运动,每天3~5次,每次5~10 min,以提高股四头肌力量,注意进行功能锻炼时应循序渐进,逐渐增大活动量,避免早期负重,并预防跌倒。
(2)术后3-5天开始锻炼腰背肌,以增强脊柱稳定性。
【出院指导】1、术后2月内避免重体力劳动,2、腰背肌功能锻炼:(1)挺胸:患者仰卧、以双肘支起胸部,使背部悬空;(2)五点支撑法(一周后开始):患者仰卧下肢屈髋,双足放置在床上,双肘支撑体侧,用头、双肘、双足、撑起全身,使背部尽力腾空离床; (3)三点支撑法(2-3周开始):让患者双臂置于胸前,用头及足部撑在床上,全身腾空后伸;(4)背伸法(“小燕飞”5-6周开始):患者俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床上抬起双腿。
即身体的两头翘起,双肩后伸,腹部为支点,形如小燕子;(5)锻炼的方法应根据患者的病情而决定。
锻炼的幅度及次数应逐渐增加, 在不疲劳无痛苦的情况下进行。
3、复查出院后一个月、三个月、半年、一年复查,如有不适及时就诊。
【骨科 微创 课件】单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病远期疗效
末次随访JOA 改善率（％）
16.1±0.6
76.1
T2高信号 46 9.5±0.3
13.9±0.4
58.7
*术前MRI T2高信号组与信号无改变组相比，P<0.05
术前病情分级与神经功能恢复相关性
病情分级 （JOA）
重度(<7分)
例数 14
术前JOA 4.5±0.2
单开门椎管扩大成形术的适应证
❖ 多节段OPLL ❖ MSCS ❖ 发育性椎管狭窄 ❖ 黄韧带肥厚 ❖ 前路减压术后后方仍受压Biblioteka 单开门椎管扩大成形术的禁忌证
❖ 单纯性颈神经根受压 ❖ 颈椎前柱无支撑 ❖ 脊髓前方局部受压 ❖ 伴有后凸畸形者
影响MSCS椎管扩大成形术后 远期疗效因素
❖ 术前病程长短 ❖ 是否合并有脊髓MRI高信号 ❖ 术前病情严重程度
一般资料
❖男45例，女40例 ❖平均年龄56岁(39~74岁) ❖病程3个月~98个月(平均36个月)
术前主要症状
❖ 四肢麻木、无力 ❖ 胸部束带感 ❖ 行走不稳 ❖ 大小便功能障碍
影像学检查
❖ 3节段61例 ❖ 4节段病变24例 ❖ 椎管矢状径6.8±2.2mm ❖ 无颈椎后凸畸形
手术方式
81.0
6～12月 24 10.6±0.5 14.6±0.7
63.4
12～24 28 8.5±0.3
12.8±0.6
51.6
月
>24月 21 6.8±0.2
10.2±0.4
34.1
*术前病程<6月组术后改善率与其它三组相比，P<0.05
术前MRI高信号与神经功能恢复相关性
术前MRI 例数 术前JOA 信号
外科手术教学资料：颈椎椎板单侧开门成形术讲解模板
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
术前准备： 2.患者术前俯卧训练数日，以适应手术时 俯卧体位。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
术前准备：
3.准备颈椎后路和开门手术必要的器械， 例如微型电钻或气钻。如缺乏这些设备， 可选择小型冲击式咬骨钳和三关节尖嘴咬 骨钳。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术步骤： 1.切口和椎板显露
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
注意事项： 2.开门侧椎板切割时，不宜过深，防止深 及椎管内，损伤脊髓和神经根。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
注意事项：
3.椎板开门不可过大或过小。太小起不到 减压作用，太大则容易造成铰链侧椎板完 全性骨折，使开门和开门后固定困难，甚 至造成医源性脊髓压迫。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术步骤： 6.3.1-6）。 5.椎板开门固定
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术步骤：
为保持椎板处于永久的开门状态，可在开 门术前先在棘突基底部打孔以便能贯穿钢 丝或粗丝线，将棘突缝合到对侧肌层上， 开门侧的椎板内侧之间可放置脂肪组织， 以预防颈部肌肉与硬膜囊粘连（图 3.26.3.1-7）。为防止单开门术后关门现 象，可取一与椎板厚度相当的髂骨或肋骨， 嵌于开门处，用钢丝或小
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术禁忌： 1.全身情况差，不能耐受手术者；病程长， 脊髓已变性，四肢肌肉萎缩，关节功能严 重障碍者。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
手术禁忌： 2.颈椎有明显的节段性不稳，尤其是前结 构有损伤或病损的病例，尚未愈合者。
手术资料：颈椎椎板单侧开门成形术
术前准备： 1.术前告知患者手术体位，以及术中可能 出现的不适，便于在术中得到患者的密切 配合。
颈椎疾病(经后路术)围术期护理
颈椎疾病（经后路术）围术期护理1、手术前日（1）手术体位：俯卧位。
（2）皮肤准备: 头部备皮。
（3）术前锻炼：有效咳嗽、呼吸功能锻炼、大小便训练。
（4）俯卧位训练，减少呼吸道阻塞的发生。
（5）术前用物准备：影像学资料、颈托、术中用药。
（6）指导患者有效咳嗽及排痰训练。
（7）术前禁饮禁食，防术中呕吐导致窒息或吸入性肺炎。
（8）指导正确佩戴颈托（卧床患者指导正确的轴线翻身，做好防压疮、坠床跌倒、管路滑脱、深静脉血栓等护理宣教）。
（9）疼痛教育：①超前镇痛理念。
②疼痛自评法。
③无需忍痛，疼痛评估≥4分值及时报告疼痛。
（10）心理疏导。
2、手术当日（1）正确搬运：专人固定保护头颈部。
（2）严密监测生命体征：有无呼吸困难、憋气、饮水呛咳等不适，氧饱和低于90%，需通知护士查看。
（3）观察切口情况：有无渗血、渗液，引流是否通畅。
（4）观察引流液的颜色，如为淡黄色，应予重视，警惕脑脊液漏。
（5）密切观察四肢感觉运动情况。
（6）做好防压疮、坠床跌倒、管路滑脱、深静脉血栓等护理宣教。
（7）疼痛教育：①超前镇痛理念。
②疼痛自评法。
③无需忍痛，疼痛评估≥4分值及时报告疼痛。
3、手术次日（1）根据患者情况拔除尿管；嘱其多饮水。
（2）渐进式下床:家属陪同床上坐起、床边坐起、床边站立、缓慢行走。
（3）做好防压疮、坠床跌倒、管路滑脱、深静脉血栓等护理宣教。
（4）疼痛教育：①超前镇痛理念。
②疼痛自评法。
③无需忍痛，疼痛评估≥4分值及时报告疼痛。
4、出院指导（1）术后12天拆线。
（2）佩戴颈围领3月为宜，加强肢体的功能锻炼。
（3）术后8周颈背肌训练。
（4）养成正确的坐、立、行姿势。
（5）定期复查，如有不适随时就诊。
（6）告诫患者禁烟，术后3个月禁抬重物。
（7）心理疏导。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术健康宣教
颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎疾病常用到的手术
方法。
本文将为您介绍这种手术的大致操作过程，回答一些常见问题。
一、什么是颈椎后路单开门椎管扩大成形术？
颈椎病及颈椎间盘突出症的病人，之所以会出现头晕、颈肩痛、四肢麻木等不适症状，是因为颈椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化等病变，对颈椎周围的脊髓、神经根等结构造成了严重压迫，影响了脊髓、神经的正常功能。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术，就是在颈部后面切开，通过手术操作，扩大椎管空间，解除脊髓压迫，保护和改善神经功能，来缓解病人的不适症状。
我们先通过图片来了解一下颈椎的结构，以便更好地理解手术过程：
二、医生是如何给颈椎单开门的？
手术时，病人俯卧在手术台上，医生在病人颈后部做一个竖行切口。
然后通过这切口，把一侧颈椎的椎板完全切断打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门轴，将颈椎椎板沿门轴向后掀起。
掀开的椎板看起来就像一扇半开着的门，“门”内的空间增大了，所以“门”内脊髓的压迫就解除了。
有时根据病情需要，医生可能还会在开门的部位植入骨头或放入金属板，并加以固定，以避免“门”再关闭。
相当于我们平时开门，不想让风把门关上，就用个木棍撑在门和门框之间。
下面，我们以颈椎间盘突出导致脊髓受压为例，通过图片来更清楚的了解这项手术是如何解除脊髓压迫的。
三、颈椎单开门一般要做几个节段？
节段是一个医学术语，其实在这里就是指颈椎椎骨。
具体的手术范围要根据术前的X线、CT和MRI等检查进行评估，哪里的脊髓压迫重，就解除哪里的压迫。
因为颈椎疾病通常会有多个椎骨的病变，所以单开门不是只给哪一个椎骨开门。
临床上比较标准
的做法一般要做5个节段，至少也会包括病变最严重节段的上下各一个节段。
四、颈椎后路单开门椎管扩大成形术安全吗？
颈椎手术本身就是高风险手术，没有哪个医生可以保证手术绝对安全。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术是目前较为成熟的颈椎手术，手术风险相对较小，并发症也相对少。
目前比较常见的术后并发症有颈5神经根麻痹和轴性疼痛，前者会出现肩膀、上臂麻木和疼痛、上肢无力等症状，大部分病人术后2年内恢复。
后者则表现为肩颈部肌肉疼痛、痉挛，多数病人还会有颈部僵硬、活动受限等。
五、手术后多久症状能完全缓解？
某些病程长、症状重的病人，做完手术之后恢复较差，有些病人甚至术后半年还有不适症状。
这是因为患病时间过久，导致脊髓受压时间太长而发生了坏死、变性，手术虽然解除了脊髓的压迫，但变性部分的脊髓功能难以恢复，您可以咨询医生后服用一些营养神经的药物。
六、手术后还能不能做磁共振（MRI）检查？
是否能做磁共振（MRI）检查，您要去咨询医生。
如果是纯钛或者钛合金制成的金属板，那么术后仍然能够做MRI检查，如果是不锈钢制成的金属板，就不能做这项检查。
您需要向医生了解清楚金属板的材质，以后如果要做类似的检查，提前告知检查人员。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术就为您介绍完毕了。
请您放松心情，积极配合医生，顺利完成手术。