肾友会--知识讲座PPT教学课件

能的破坏 例如：糖尿病 、高血压、系统性红 斑狼疮、过敏性紫癜等 慢性肾小管间质性肾炎： 肾血管性病变 如肾动脉狭窄 遗传性疾病 如多囊肾 梗阻性疾病 如结石，肿瘤、结核等原因引 起的梗阻，老年男性患者前列腺肥大等
2020/12/09
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肾脏疾病有哪些症状？
肾脏功能和内环境的稳定是密切相关的， 慢性肾功能衰竭发展到后期会造成各个 系统的问题，如水、电解质代谢问题、 高血钾（可能会造成心跳骤停）。
肾病综合症的患者不主张给予大量的高 蛋白饮食，应按照每天每公斤体重0.8— 1克给予蛋白质对于儿童，应该加上丢失 的尿蛋白为宜。
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应用开同和低蛋白饮食后，人 体会有哪些有益的变化？
利用蛋白质代谢的部分废物再次合成氨 基酸，减低尿毒素症状，改善代谢性酸 中毒。
补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢。 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。 提高脂酶的活性，改善脂代谢。 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。 减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾脏病进展。
目前主张 肌酐清除率10ml/min左右或肌酐 大于等于707umol/l时开始透析。如果出 现尿毒症症状，高钾血症和代谢性酸中 毒等，糖尿病患者透析应提前。
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患者发生慢性肾脏病后，是否病情不 能逆转，而发展成为尿毒症？
有些诱因明确的尿毒症是可以逆转的， 如肾结石，但对于慢性肾脏病的患者进 程一般是不能逆转的，但控制的好病情 可以长期稳定。
➢ 肾小球滤过率
这是反映肾小球滤过功能的最早期、最可靠的指标。临 床上一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率。
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什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是指
1、肾脏损伤（肾脏结构功能异常）>=3个月，可 以有无GFR下降，可表现为下面任何一条：病 理学检查 异常；肾损伤的指标（血、尿成分异 常或影像检查异常）
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慢性肾脏病自我保健的要点。
❖ 充分休息 当出现肾炎活动时，应卧床 休息，注意不可过劳。
❖ 保持精神愉快 保持乐观良好的精神状 态，情绪不要过分激动
❖ 饮食调理 以清淡为主，少吃刺激性食 物，控制蛋白质的摄入。
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慢性肾脏病的饮食调养有哪些 特点？
低蛋白饮食 蛋白质的摄入按 0。3---0。6/ 公斤体重供给。乳类蛋类、瘦肉、鱼、鸡。
爱肾日知识讲座
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肾脏有哪些功能？
人体的肾脏好比一部超级自动化机器， 将每天代谢产生的垃圾，由血液经过肾 脏滤过排出体外，同时也调节水分和许 多化学物质平衡。功能包括：
清除体内正常代谢产生的废物 调节水、电解质和酸碱平衡 调节血压 合成激素（VD3、促红素）
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2、GFR<60ml/min/1.73m2 >=3个月
慢性肾脏病是一个临床综合征，可以由各种疾 病引起，近年来，糖尿病和高血压呈上升趋势。
疾病发展到晚期，肾组织被破坏，代谢产物不 能排出体外，引起毒素储留，电解质酸碱平衡 紊乱。
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引起慢性肾脏病的病因有哪些？
原发性肾小球疾病 （最常见） 继发性肾小球疾病 为继发于全身疾病的肾功
低蛋白饮食对慢性肾脏病的发展起关键作 用。
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血中肌酐浓度下降了，是否代 表病情好转？
一般来说，肌酐升高则说明肾脏清除废 物的能力下降了。但肌酐的浓度不能绝 对客观的反映肾脏功能的真实水平。
相对而言，肌酐清除率可更客观的反映 肾小球滤过率。
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医生建议吃低蛋白饮食，是为保护肾 脏，低蛋白饮食是不是越低越好？
蛋白尿 蛋白尿的加重，促进肾小球的硬化， 导致间质病变，加重肾功能恶化。
高脂血症 甘油三脂和胆固醇血症等疾病都会 加重肾脏负担。
感染
滥用药物：尤其是对肾脏有害的药物。
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非透析治疗包括哪些内容
缓解症状
延缓慢性肾脏病的病程进展
国家二类新药-----肾康注射液 治疗慢性肾衰唯一的复方中药注射剂
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非透析疗法
减少毒素蓄积 控制使慢性肾脏病的进展的因素如：控
制蛋白入量，高血脂等。 避免或消除使肾功能急剧恶化的危险因
素如脱水、休克、严重的高血压、感染 等。 针对9
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开始透析的指征是什么？
开始透析治疗的指征并不是绝对的。由 于医疗经济条件的限制，透析开始时间 晚，但过早透析，会使患者过早依赖机 器生存、费用高。
另一方面，毒素不能排除体外，肌酐、 尿素氮等小分子等毒素物质，中分子物 质（甲状旁腺素）。这些毒素引起恶心 呕吐、高血压、肾性贫血、思维不集中、 心肌病变等等。
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有什么因素会造成慢性肾脏病 的不断发展？
高血压 高血压会引起肾脏病变的加重，因为 当肾脏功能受损的时候，肾脏的调节作用减弱。 所以合理控制血压非常重要。
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尿毒症症状减轻，体重增加， 但肾脏病还在发展，为什么？
慢性肾脏病一旦启动，则是一个持续的 不可逆的反应。
用有效肾单位学说解释：
一个肾脏有50万个肾小球，75%受损后， 患者的肌酐和尿素氮就会增高。25%的 肾小球肯定负荷过重，有效肾单位逐渐 变少，肾功能衰竭就会进展。
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衡量肾脏功能的指标有哪些？
➢ 尿量：
正常人每天尿量800-1500ml之间，肾功能受损，尿量常 常减少，尿量间接反映了肾功能的好坏，有时尿量没有 减少，但肾功能也损坏严重。
➢ 肌酐 比较客观的反映肾脏的功能，正常值--1.5mg/dl
➢ 尿素氮 血中尿素堆积，血尿素氮水平升高，进食蛋白 质会导致BUN波动，反映肾功能情况并不准确。
正常的蛋白饮食应该是1克/天/kg体重。 低蛋白饮食是 0.6，极低蛋白饮食是0.30.4克.
低蛋白饮食和极低蛋白饮食都需补充必需 氨基酸或酮酸制剂,才能维持银洋保证蛋 白质的代谢.低蛋白不是越低越好,而是根 据肾功能情况而定,必须保证热量的供应. 蛋白质才能充分利用.
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孩子被诊断为肾病综合症,有大量蛋白尿,蛋 白尿是否对肾功能造成损害?吃饭时对蛋白 的量如何掌握?